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先髋脱位要:及早治，越早治效果越好。陈强 副主任医师 2018-10-31 12:32:55
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髋脱位DDH闭合复位后髋臼残余畸形在什么时候和什么程度需要接受截骨手术？缪明远 主治医师 2020-04-06 16:47:57
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临床表现1.新生儿和婴儿期的表现（1）关节活动障碍，患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。大腿髋关节向外展受限。（2）患肢短缩，患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。（3）皮纹及会阴部的变化，臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。2.幼儿期的表现（1）跛行步态，跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。（2）患肢短缩畸形，除短缩外，同时有向里内收畸形。胡新永 主任医师 2018-08-02 10:04:29
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发育性髋关节发育不良，DDH (developmental dysplasia of the hip)应用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的, 根据髋关节脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型 I型:不全脱位小于50%; II型:不全脱位50%-75%; III型:不全脱位75%-100%; IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位。 其中IV型手术难度较大。 本患者在儿童时期曾经历过两次髋部手术，之后缺少后续治疗，疼痛跛行逐年加重，本次来就诊时髋关节已经严重屈曲短缩内旋畸形，腹股沟区皮肤有湿疹。我们首先一期髋周软组织松解、内收肌切断，股骨髁上骨牵引，使软组织获得相对平衡，神经血管预牵张适应王岩峰 主任医师 2018-12-19 09:56:50
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皮纹不对称，需要俯卧位(小孩趴着)观察屁股和大腿，如下图(问诊患者的截图) 还有一侧的腿蹬腿无力，或者不爱活动；换尿布时感觉到“咯噔咯噔”的弹响。一岁以上行走期的小孩表现为走路摇摆，呈“鸭步”，双下肢不等长等。 怎么诊断髋脱位? 有条件一定请儿童骨科医生查体，看皮纹是否对称、步态、单腿站立姿态，摸是否有脱位的股骨头，活动看外展试验等，量肢体是否一样长，查体很重要，有没有问题，医生摸基本估摸得七七八八了，但需要彩超和X光片来印证才能确诊，随访也必须要有客观检查。 四月以内小婴儿应用彩超，主要观察alpha角和beta角，分别＞60°和＜55°为正常，其余严维 主治医师 2017-01-25 13:45:15
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保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。特别是年龄小，发育速度快，且在一定时间内恢复至正常状态。这表明复位后头臼互相刺激，按着生理和生物力学的规律各自生长发育，尤其关节关节运动更能促进髋关节的发育，其中股骨头较髋臼发育更快。Pavlik支具是一种特制的尼龙吊带，保持髋关节屈曲位置的基础上，可保留内收、外展的一定活动范围，进行自动复位，是一种靠重力复位的支具。因此，保持孩子平卧位尤为重要。阳谷县人民医院外一科闫学翔闫学翔 副主任医师 2019-01-14 21:35:07
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自然位置而达到外展，使其自然复位和维持复位位置，地髋关节的发育和塑形均有利，并有一定的髋关节活动范围。缺点是由于帆布做成，比较硬，肩胸部如果包扎过紧，影响呼吸，过松容易滑脱，影响治疗。二、3个月以上 2～3岁以下这组病例因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，髂腰肌延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。为了适应小儿生长发育需要，每2～3月更换石膏1次，每次均需要X线片以证实股骨头在髋臼内的位置。如发现更换石膏后又李红芳 副主任医师 2018-08-13 18:22:22
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B超检查：是0-6月的患儿髋脱位筛查的金标准，但主观因素较多，需要非常有经验的超声科医生，将其分为四度。髂骨边缘和关节倾斜线构成a角，表示脱位严重程度。 常规骨盆正位片：适用于6个月以上的儿童。 CT及MRI检查对于大龄发育性髋关节脱位也是比较重要的： CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况，并测量股骨头前倾角度、股骨头颈干角等； MRI则能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、盂唇等的情况。胡新永 主任医师 2018-08-03 09:27:40
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6-18月患侧短缩畸形，步行儿童出现跛行，有儿童出现单侧下肢无力，或站立时姿势异常先双下肢悬吊牵引1-2周，然后闭合复位+石膏外固定大于18月双侧脱位表现为：鸭步单侧脱位表现为：跛行双侧髋关节外展受限年龄较大患儿可能出现疼痛等不适。开放复位+石膏外固定，必要时行骨盆及股骨截骨术小于6个月患儿髋脱位行Pavlik吊带治疗6个月以上患儿髋脱位闭合复位+髋人字石膏外固定左髋脱位闭合复位+石膏外固定后复查X线4岁左侧髋脱位患儿行骨盆截骨术+左股骨短缩截旋转骨术后X线术后随访1. 闭合复位患儿：出院2周后复查，6周后入院更换石膏，再出院后6周拆除石膏改外固定支具；2. 开放复位患儿：2-4周门诊复查，术后3武富明 主治医师 2019-01-14 15:17:41
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体采用分块切除，巧妙保护股动、静脉，闭孔神经、股神经，尽可能完整切除病变组织。肿物断层呈苍白色、鱼肉状，范围12*10*8cm。病理回报：（左大腿）肌纤维瘤。该患儿瘤体较大，累及内收肌群广泛，严重影响内收肌群收缩功能，进而影响髋关节平衡，造成髋脱位，代偿性引起骨盆倾斜和脊柱侧弯。此肿瘤侵犯大腿内收肌群造成的小儿髋脱位的病例极其罕见。该手术的成功开展为我院小儿骨科疑难病例诊治积累了宝贵的经验。孟钊 主任医师 2018-11-16 15:25:29
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