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骶前多发囊肿病例张**，女，19岁，经常感觉屁股的后方有些钝痛伴有大便排出困难3年多，2个月前骶尾部出现肿胀伴有局部的疼痛加重，到当地的医院B超检查提示直肠与骶骨之间有巨大囊肿，部分已经从尾骨的下方到皮下。医生考虑为骶前囊肿，在没有进一步进行盆腔磁共振或盆腔CT检查，明确囊肿的范围和大小的情况下，经肛门的后方骶尾部切开囊腔，吸出大量黄色液体，但探查囊腔深不至底，术中B超考虑与腹盆腔相通且距直肠肠壁较近，不敢冒然进一步手术，只得将切口缝合，术后切口长期不愈合，一直有分泌物流出。术后两个月张**来到东方医院肛肠外科，入院后盆腔磁共振和直肠指诊提示：直肠后方肠壁与骶骨之间巨大的多囊性肿物，将直肠傅传刚 主任医师 2022-08-17 10:40:25
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重庆医科大学附属第一医院晏怡主任说：在门诊的时候经常有很多患者对骶管囊肿的术前认识、术中治疗、术后出现并发症的认识存在一些误区。导致骶前囊肿患者术后积液排不尽，犹如幽灵般缠身，痛苦不堪。对此晏怡主任针对常见误区给大家做出如下介绍：误区一.骶前囊肿目前无任何症状，等几年再手术。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡不少患者咨询，骶前囊肿早发现了，目前无症状，想等过几年再手术。然而，事实上，通过手术术中所见，并结合不少骶前窦道迁延不愈患者的治疗经历，骶前囊肿囊壁大部分与直肠肠壁关系密切，很难分离，骶前囊肿术后迁延不愈的原因是囊肿壁因为与直肠壁粘连紧密而残留。所以骶前囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大晏怡 主任医师 2018-07-25 23:06:59
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骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜属于椎管内肿瘤。临床中发现，许多的患者和家属甚至医生对于骶管囊肿的症状、治疗、并发症、预后等认识存在明显的不足。为患者介绍骶管囊肿认识中的常见误区：重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡首先，相当多的外科医生认为骶前囊肿是良性病变，手术后残留一些囊壁“无关紧要”，本人也从复发患者再次手术中看到，一些患者直肠肠壁的确囊壁有残留，导致患者骶前持续有脓样分泌物流出。一些医生看到囊壁与直肠肠壁粘连紧密，担心分离破损，认为良性病变没有啥影响，就要电刀或无水酒精烧灼，殊不知就是残留一些囊肿壁导致术后骶前窦道不愈。其次，不少的患者认为没有症状出现意味着可以不行手术治疗晏怡 主任医师 2018-07-25 21:51:38
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，患者可能出现排尿困难。”近日，接诊一位囊肿位于骶前的骶管囊肿患者，患者在就诊过程中表示：现在没有症状，能不能过几年或者等症状出现以后再手术。晏怡教授表示：“骶前囊肿囊壁大部分与直肠肠壁关系密切，很难分离，随着病情的发展，囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大，越难分离；盆腔空间很大，等到有压迫症状，囊肿体积已经很大了，所以骶前囊肿是越早切除越好。”也有患者咨询：医生，骶前囊肿术后骶前窦道不愈是因为感染引起的吗？晏怡教授表示：“很多医生认为骶前囊肿术后骶前持续有脓样分泌物流出，是因为骶前感染引起，给予换药、局部清创及做脓液细菌培养等。其实，骶前窦道不愈的根本原因是骶前囊肿囊壁残留，囊壁分泌粘液引流不通畅晏怡 主任医师 2018-07-25 23:05:28
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，去年开始此项研究，目前已经圆满完成。5.重度直肠脱垂经腹腔镜下乙状结肠切除，直肠悬吊固定术。6.骶前囊肿、骶尾部藏毛窦等疾病的手术治疗。在工作中始终贯穿微创理念和微创技术，要求“尽可能少或小的创伤”使患者达到和保持最佳的治疗效果，“病人付出尽量小的代价”而达到同样良好的效果。如何将微创理念与微创技术应用于肛肠外科是目前肛肠科专业医生积极探索的问题，也是肛肠外科未来发展的方向与目标。张西玲 副主任医师 2018-08-08 09:35:57
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肛瘘。三、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。四、邻近器官疾病，如骶骨结核，骨髓炎，骶前囊肿感染切开排脓或溃破后形成肛瘘。五、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。六、过食肥甘厚味，醇酒，劳伤忧思，房劳过度也会引起肛瘘。由于肛瘘疾病对患者的潜在威胁是非常大的，所以，建议在出现肛瘘疾病时，及时治疗，并且最好是以预防为主，肛瘘这种疾病虽说短期之内一般不会引起并发症，但若是时间长了，也并不是非常容易治愈的。肛瘘预防方法1薄雪峰 主治医师 2018-03-01 22:03:52
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肛肠科门诊经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者，很多患者以为自己只是痔疮发作了，事实上并非仅仅如此。 “肛门坠胀”是非特异性的症状，很多肛肠科的疾病甚至泌尿系统、生殖系统疾病可以引起这种症状，如前列腺炎或增生、子宫后倾、尾骶部病变如骶前囊肿可导致肛门坠胀感。 据统计，约有40%肛肠疾病患者有不同程度的肛门下坠、便意感强烈等症状。 一般来讲痔疮引起的肛门坠胀的可见于脱出性内痔、外痔皮垂、肛乳头状瘤。 炎症性疾病如肛窦炎、肛周脓肿（骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿）、直肠炎、结肠炎(以乙状结肠炎症最明显)均可见肛门坠胀。 肿瘤性疾病如邢云丽 副主任医师 2015-02-11 11:56:07
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畸胎瘤手术归来，分享给有同样遭遇的病友们…… 我今年41岁，女性，是一名畸胎瘤术后患者，后历经多次手术，饱受苦恼，究其原因原来是最初的畸胎瘤惹得祸……1997年，在18岁的花季年龄诊断出“盆腔畸胎瘤”，后于当地医院行手术切除治疗；到了2002年，畸胎瘤复发，同时处在孕期，后在当地医院剖腹产同时行畸胎瘤穿刺引流术；到2005年因骶前囊肿直肠瘘于外院行结肠造口术；2009年再次行结肠造口还纳术；2019年1月因直肠及阴道流脓液行骶尾部畸胎瘤切除术。然而我的漫漫手术经历并没有结束…入院诊疗经过：2019.07.29出现直肠和阴道流脓症状，去上海市东方医院求医。做了相关的检查，CT和肠镜结果：盆腔傅传刚 主任医师 2020-06-08 08:27:15
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、润滑性、盐类、渗透性、刺激性泻剂，促动力剂，再其次生物反馈疗法，最后考虑手术，痔上粘膜切除吻合手术一定程度上可以缓解出口梗阻性便秘。 肛门坠胀病因多肛门坠胀，是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。痔疮会引起肛门坠胀，但是有更明显的症状发生在前，如外痔发生青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难以回纳肛门。 面对“虫爬”放轻松肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，不能因此去切除痔疮，最重要的是放松心情，转移吴本升 副主任中医师 2018-08-03 13:03:09
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，逐级服用缓泻药，如容积性、润滑性、盐类、渗透性、刺激性泻剂，促动力剂，再其次生物反馈疗法，最后考虑手术，痔上粘膜切除吻合手术一定程度上可以缓解出口梗阻性便秘。 肛门坠胀病因多肛门坠胀，是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。痔疮会引起肛门坠胀，但是有更明显的症状发生在前，如外痔发生青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难以回纳肛门。 面对“虫爬”放轻松肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠胡响当 副主任医师 2018-07-29 14:42:26
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