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胫骨结节。彻底切除该处的骨性隆起，包括松动的骨皮质、骨松质、碎骨块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。然后逐层缝合切口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。3、手术治疗的评价：以上3种手术方法中，胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉插入术，均是为了改善局部血运，自体骨骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合，术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口，将不连接的胫骨结节切除，以达到更好的效果，且术后也不干扰胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts均报道了付小芬 住院医师 2018-08-20 16:26:09
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胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋 膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术；胫腓骨杵臼形截骨术；胫骨外侧骨骺阻滞术；内侧关节面抬高术胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中，只有5根小于8岁。因此Blount张，在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面袁锋 副主任医师 2018-07-19 14:35:26
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收藏何海生 主治医师 2017-05-15 19:43:17
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先天性髋内翻介绍 先天性髋内翻亦称发育性髋内翻，系幼儿时发生的股骨颈干角进行性减小所致的畸形。正常成人的颈干角为120°～140°，儿童为135°～145°。若颈干角小于120°，称为髋内翻。表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。原因 (一)发病原因 先天性髋内翻的原因不明，多种因素可能与其发病有关。有人认为它是一种生长性紊乱，属于股骨近侧段发育不完全病损的一种;有人认为是外伤所致;还有人强调与内分泌有关;也可能与家族遗传有关。 (二)发病机制 在胎儿发育阶段，股骨近侧骺板伸展于股骨上端，表现为月牙形软骨柱，很快分成股骨颈的骨骺部分和付东 主治医师 2021-08-24 14:16:03
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关节内的骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最常见于股骨内髁，模糊的、定位不清的膝关节疼痛，有晨僵，反复的关节内积液（轻度）。如有游离体，可发生交锁症状。股四头肌萎缩，受累股骨髁关节软骨面压痛。X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。髌股关节痛综合征属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（“剧院征-theater sign”）女性多见。可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。股四头肌抗阻力试验阳性，髌骨关节面可有压痛。X线摄片一般张利勇 副主任医师 2017-07-20 20:02:22
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大，尤其在老年病例中，常常愈合较差。病变已经松动但仍位于原位应采用骨软骨移植，有条件时应将游离体复位，必要时关节面缺损处可采用关节磨削成形术修复。或者采用自体关节面移植或者异体骨软骨移植。对于关节面完整的骨软骨病变，建议采用钻孔术。但是对成人型病变进行钻孔术后的疗效缺乏评估【2】。在所有关节镜手术中，摘除游离体可能最为简单实用。当骨软骨病变已经碎裂，缺乏良好的骨组织附着或者长时间游离在关节腔内并已失去原先的形态时，单纯摘除是最佳选择；关节镜下摘除相对较容易，并发症少【1】。对于完整的游离碎片，表现光滑完整，并具有良好的骨组织附着,许多人认为治疗的金标准是复位和固定。为了促进愈合，应该去除病灶基许树柴 主任医师 2018-08-09 20:18:45
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邻近有许多重要神经血管结构及肌腱，因此，很多地方尚未开展此项技术。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋那么，什么样的疾病能够通过踝关节镜治疗呢？一般说来，凡是怀疑涉及踝关节的创伤或骨病，超过3个月保守治疗无效的，均可行踝关节镜手术，其主要适应证包括以下几方面：1.滑膜炎性疾病 包括创伤性滑膜炎、结核性滑膜炎、化脓性关节炎等。做一个简单的关节镜下清理术即可解决。2.踝关节软组织撞击征 患者主诉伸屈时候疼痛明显。可通过关节镜下软组织或滑膜清除完美解决问题。3.踝关节游离体 包括原发于创伤后或继发于退变性骨关节炎的骨软骨性游离体，以及滑膜软骨瘤病的软骨或骨软骨性游离体。但部分X片上看到的游离体袁锋 副主任医师 2018-07-19 14:23:51
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放射样疼痛，并有阵发性加剧(即咳嗽、大便用力时原T肢痛可一阵一阵地加重)。（四）、腰痛与年龄的关系：青年人慢性腰部疼痛，常见于椎体骺板骨软骨病(又称休门氏病或青年性驼背)或强直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛，常见于退行性脊椎炎或老年性骨质疏松症。（五）、腰痛与性别的关系：女性慢性下腰痛，伴有规律性周期性改变者，可能与妇科盆腔内疾病有关。若在产后出现慢性持续性下腰痛，可能是致密性髂骨炎。（六）、腰痛与气象改变的关系：在气温较寒冷、湿度增加，或“黄梅”时节阴雨缠绵之时，诱发腰痛加剧，多提示为风湿性腰痛、纤维织炎等疾病。这类患者常嘲笑自己简直就是一个“小气象台”。（七）、腰痛与工作情况的关系：在办公室沈凯 副主任医师 2018-12-05 20:05:53
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肌肉发达、症状典型、但体检及X线检查不能确诊者。 3．X线检查 是常规检查方法，为明确诊断可以进行多角度摄片。 4.肩关节造影 对诊断肩关节囊、盂唇及肩袖损伤有一定意义，目前常采用空气和造影剂做双重对比造影。 5. CT与CTA CT可以清晰显示Hill－Sachs损伤、盂缘骨软骨病变及关节内游离体。尤其对关节盂或肱骨头倾斜畸形、盂头大小比率的鉴别比普通X片优越。 6. MRI 近年来MRI在SI及肩袖损伤的诊断中日趋重视。可显示盂唇撕裂、关节囊自盂部撕脱、盂肱韧带撕裂、肩胛下肌萎缩及肩袖撕裂，在这方面MRI比关节造影、CT罗明辉 副主任医师 2017-05-10 05:49:56
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。常见病因有：药源性（维甲酸类、抗肿瘤类等），局部机械损伤，外周神经损伤（如石膏固定引起），系统性炎症性疾病（皮肤结节病等）。化脓性肉芽肿（图片来源于Clin Dermatol, 2013, 31: 602）4 血管球瘤血管球瘤常有阵发性疼痛，可以是自发性的，也可因压力和寒冷而诱发；可以透过甲板观察到的红色或者蓝色斑点，可以形成纵向红甲，并在甲远端形成缺口或者就在纵向红甲上形成裂纹。甲下血管球瘤5 甲下外生骨疣甲外生骨疣是一种生长缓慢的良性增生性骨软骨病变。创伤是最主要的诱发因素，最常见于足拇趾。肿瘤一般从甲床或甲外侧沟发生，在早期表现为瓷白色，表面毛细血管扩张，随时间发展出现表面角化过度。甲杨希川 主任医师 2017-12-07 15:46:43
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