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的报告。冲击波引起食管破裂的机制主要是超压和负压的直接作用，高压冲击波可通过鼻孔、口腔强行压入食管。由于贲门平时处于收缩状态，故在类似盲管的食管内产生高压，加之气流对胸部、腹部等全身的作用弱，腹壁、胸廓、膈肌、声门等无反射性保护动作，胸腔内仍为负压，这样食管内外的压差，即可造成食管破裂。3、医源性食管穿孔：医源性食管穿孔最常见的原因是内镜检查、食管扩张、食管镜下行组织活检及食管旁手术等造成的穿孔。气管切开而损伤食管虽较少见，但仍应引起操作者的重视。由食管内镜检查引起的穿孔，大多数发生在食管入口环咽肌以下部位，此处前有环状软骨，后有颈椎，周围有环咽肌，是食管最狭窄之处。食管下段及贲门附近穿孔江永辰 住院医师 2018-08-19 16:18:00
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涨知识了王海俊 主治医师 2017-09-27 10:22:37
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今日值班，接诊一外院转诊病人，该患者一天前囫囵吞枣卡在食管里，先后求诊于阳湖医院、中医院等均没办法处理，来我院时滴水不能进，痛苦异常！经验告诉我该患者不同寻常。予立即住院给予麻醉下胃镜异物取出，术中发现枣核横行卡在食管腔上段，两端已刺入食管黏膜，取出过程中有导致出血和食管穿孔风险，家属充分沟通后予内镜下拔除枣核并随胃镜取出，家属非常感谢。近日接诊多例该类患者，常见是鱼刺、骨头等，严重患者有可能导致大出血、食管穿孔、危及生命等风险。所以吃饭时囫囵吞枣要不得！叶小峰 副主任医师 2016-03-06 18:23:45
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身体疼痛，主要就是胸骨后隐痛、烧灼痛，剧痛比较的少见。这些疼痛的症状主要出现在吞咽食物时，所以患者要注意自己的饮食问题。由于该疾病造成患者饮食障碍，如果长期不能正常进食，患者很容易出现消瘦、锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑、肝肿大以及食管穿孔等症状。一旦出现食管穿孔之后，患者还会伴有高烧、脉搏快以及隐痛等症状。姚世威 主治医师 2018-03-14 13:12:42
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1、影像学检查 影像学检查是判断有无食管异物及异物停留部位的一种有效的辅助检查。 (1)X线检查： X射线对不透光的异物如金属异物，具有决定性的诊断意义，但某些薄性骨片可因显影差或体积较小而不能在透视上看出，则行X线正，侧位拍片，值得注意的是文献中曾有误将甲状软骨及环状软骨的局限性骨化误诊为骨性异物的报道。 对X射线完全不显影的异物，可在X线检查时选用少量钡剂造影，以便显示异物，或观察有无钡剂停留情况，即可间接判断异物的存在，钡剂造影法有直接吞入钡剂，咽下钡囊或钡絮等，钡为白色药剂，若大量滞留于异物表面，不仅妨碍食管镜的观察，也影响异物的取出，一般应尽量避免使用，对疑有食管穿孔者江永辰 住院医师 2018-08-14 14:30:43
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异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。4.反流症状患者常有反酸、烧心等症状。5.呼吸道症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。张皓 主治医师 2017-10-02 09:52:52
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端午节中国人有吃粽子的习俗，北方人更喜欢吃包有大枣的粽子。但享受香甜粽子时如稍不注意就有可能酿成祸端，粽子内的枣核被囫囵吞下，卡在食管。枣核是最常见的食管异物，两头尖尖的枣核很容易卡在食管，造成吞咽困难、疼痛等症状，如处理不当或不及时取出就可能引起食管穿孔引起颈部间隙或纵膈的感染，甚至刺破大血管而危及生命。西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科今年几乎每天都能接诊到类似的食管异物患者，而且多为老年人。每年端午节前后食管异物的发生就会激增，光西安交大一附院耳鼻咽喉头颈外科端午节前后每天就有超过10例枣核引起的食管异物。 除了枣核，鱼刺、骨类、假牙等都是常见的食管异物，儿童由于喜欢张少强 主任医师 2016-06-02 07:16:36
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我吃点饭把鱼刺咽下去 不不不，千万别这么干！虽然生活中有人鱼刺卡喉时，通过咽几口饭把鱼刺给咽了下去，但是这只是因为鱼刺卡在很浅的部位。 如果不幸鱼刺卡得比较深，强行吃点饭想把鱼刺咽下去这个行为，会把鱼刺推到下咽部，甚至食道。这样不仅会导致鱼刺难以被拔出，如果长时间不解决可能会引起感染、食管穿孔，甚至引起主动脉破裂大出血而危及生命。 我喝点醋软化它就行 醋确实有软化食材的功能，但是鱼刺不是。实验证明，需要把鱼刺泡在醋里数小时才能软化。我们喝醋时，醋跟鱼刺的接触时间十分的有限，难以达到软化鱼刺的目的。 醋酸还会刺激咽部黏膜导致咽部急性充血，使得炎症加重。如果我们喝的醋太多，还会引起胃痛王丽萍 主治医师 2018-11-21 17:00:39
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疼痛常较明显。异物位于食管上段时，疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处，位于食管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。 3.呼吸道症状异物较大、向前压迫气管后壁时，或异物位置较高，未完全进入食管内，外露部分压迫喉部时，均可出现呼吸困难。应予妥善处理，以保持呼吸道通畅。并发症尖锐、粗糙不规则的异物，如不及时取除，可继发感染，或并发食管穿孔。食管穿孔后可发生以下病变： （1）颈部皮下气肿或纵隔气肿食管穿孔后，咽下之空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内，如处理及时并无明显感染时，可逐渐自行吸收。 （2）食管周围炎食管穿孔后炎症向外扩散，可并发食管周围炎。感染较重、形成积脓时称为食管周围脓肿。穿孔顾东升 副主任医师 2018-07-23 01:31:54
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一、急性期的处理： 1、中和治疗 强酸、强碱所致的咽喉灼伤，在伤后3～4小时内就诊者，应视其所服毒物的不同给予中和剂。服强碱者可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等中和。对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和。但忌用小苏打、碳酸钙中和，防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。口服毒物较多者，可慎用洗胃，许多学者认为酸碱腐蚀伤洗胃列为禁忌。 2、呼吸困难的处理 并发喉水肿及喉及阻塞者，将危及病人生命，因此应密切注意有无呼吸困难，以免延误抢救时机。广泛性头、面、颈部三度灼伤，呼吸道有明显灼伤的病例，应在呼吸道梗阻症状出现之前，先行气管切开术。二度以内灼伤，无呼吸阻塞表现者崔东 主治医师 2018-08-13 12:59:44
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