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小儿鞘膜积液系列（二）：小儿鞘膜积液什么症状呢？ 首先，鞘膜积液和疝气的原理和症状相似，对于男孩子来说表现为两个阴囊大小不一样，对于女孩子来说是在腹股沟区的地方有个鼓起的包块； 那如何区别鞘膜积液和疝气呢？通过症状、体检，专业小儿外科医生都可以判断肿物是疝还是鞘膜积液，当然，还可以通过一些简单体检进行初步判断，如最常用的“透光试验”（见图：因为掉出来是水，通过灯管一照，可以看到是透明的）。 但是需要注意的是，因为小婴儿的肠壁很薄，所以很多时候小婴儿的疝气“透光试验”也是和鞘膜积液一样哦，这种时候建议最好做个超声检查进一步明确！黄国显 副主任医师 2020-05-14 00:11:03
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小儿鞘膜积液系列（三）：小儿鞘膜积液怎么治疗呢？ 首先，根据小儿鞘状突管的闭合情况和水掉下来的位置，一般又将鞘膜积液分为以下三种情况（如下图） 其次， 我们先了解下鞘膜积液如果不治疗，会有什么危害呢？睾丸之所以存放在阴囊而不是在腹腔内，主要是因为睾丸发育对温度比较敏感，正常睾丸发育适宜温度比体温低1-2°C，而对于鞘膜积液的患儿，因为液体包绕、压迫精索、睾丸，会影响睾丸血供，或者使睾丸所处环境温度升高，均不利于睾丸发育，严重者导致睾丸萎缩。 那该怎么治疗呢？ 在不同阶段有不同治疗措施： 对于1周岁以内的患儿，因腹膜鞘状突管通道还有自行逐渐闭锁的可能，因此，对于1周岁以内黄国显 副主任医师 2020-05-14 00:17:53
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小儿鞘膜积液系列（一）：什么是鞘膜积液呢？ 小儿鞘膜积液（男孩子叫睾丸积水，女孩子叫Nuck囊肿或圆韧带囊肿）和疝气的原理一样，也是一种先天性异常； 正常在腹部和腹股沟或者阴囊之间存在一个通道，称之为鞘状突管，一般会在孕期的的最后三个月关闭。如果腹膜鞘状突管这个通道先天闭合不全，形成与腹腔相通的通道， 就会使腹腔內的水顺着鞘状突管这个通道掉出来，从而在腹股沟区、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块，使两个阴囊看起来大小不一样，如果是女孩子就会在腹股沟区鼓个小包； 鞘膜积液和疝气的最简单的区别就是：鞘膜积液是水掉出来了，而疝气是腹腔内的肠管、大网膜、卵巢等掉出来了；黄国显 副主任医师 2020-05-13 23:58:06
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小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的一种常见病，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，可呈卵圆形或梨形，触之有弹性或囊性感，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。用手电筒照射肿块有透光感。小儿的鞘膜积液，大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹腔相通，腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液，由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。鞘膜积液临床上与腹股沟斜疝很相似，肿块位于腹股沟，多见于阴囊，但内容物董安 主治医师 2019-07-21 20:17:35
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鞘膜积液 内丘县人民医院外科郝继红 小儿鞘膜积液的病因分为原发性和继发性鞘膜积液两种。1、 原发性鞘膜积液：临床90%以上小儿鞘膜积液均存在因鞘状突未闭合形成的细小交通管。不同部位的鞘状突管闭合不全造成不同部位的鞘膜积液。原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷引起。2、 继发性鞘膜积液：多有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加郝继红 健康号 2018-10-12 16:07:27
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鞘膜积液怎么形成的？由于鞘突管闭塞不完全，使鞘突管仍保持开放或者部分开放，但未达到肠管通过的大小，只允许腹腔液体经鞘突管流入并积聚在鞘膜腔内，于是液体越积越多，最后形成了类似疝囊形状的病变，叫鞘膜积液；如果鞘突管开放过大，达到肠管通过的大小，再加上腹腔压力增大等情况，这样就形成了疝气，鞘膜积液不管男孩还是女孩都会有，本质都一样，但是女孩子的鞘突管医学上称之为Nück管，如发生积液称Nück囊肿。有什么表现？鞘膜积液一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，一般情况下增长缓慢，不引起疼痛。肿胀较大的可有坠胀感。鞘膜积液的肿块在白天行走活动后常显得充盈膨胀，张力比较大；早晨起床时可略显萎瘪，个别蔡鹏 主治医师 2017-09-06 13:41:23
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，疝气里面大部分是肠子，不透亮，而鞘膜积液里面是水就是透亮的。但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，那就要借助于超声检查。除非转化为疝气，鞘膜积液不存在卡住的问题，危害要比疝气小很多，所以手术也相对不那么迫切，但长期阴囊里有个包包给孩子的活动和心理还是造成影响，所以还是要手术治疗。大部分医生一般还是建议1岁后手术，但缓一缓也没太大关系，最好不要超过3岁。以前医生们根据积液的位置和是否和腹腔相通，将鞘膜积液做了很多分类，比如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等等，但开展腹腔镜微创手术之后其实这样的分类对治疗并没有什么指导意义。因为腹腔镜下发现无论是那种类型，几乎都存在鞘状突未闭，也就是苏成 主治医师 2017-08-03 23:09:53
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鞘膜内积液量超过正常范围形成病变称为睾丸鞘膜积液。目前轻度睾丸鞘膜积液可以采取反复抽吸，一般是可以治愈的。严重者应行手术治疗，定期复查，密切观察病情。睾丸鞘膜积液会影响精子的质量，严重时会导致不育，严重威胁男性身体健康。黄海 主任医师 2019-06-04 09:38:42
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； ●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块，有时看上去像有三个“蛋蛋”，包块可随精索上下移动； ●睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸； ●交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了，白天玩一天后又非常明显； ●所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光，即透光试验阳性，这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。 鞘膜积液危害有什么危害？ ●积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩； ●积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩； ●积液感染，表现为阴囊明显红肿。 小儿鞘膜积液需要手术吗？ 对于1岁李少君 主治医师 2021-05-29 14:21:22
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在正常的小男孩，为保证睾丸的自由活动，在睾丸周围的鞘膜囊中有少量的黄色液体。如果这种液体过多，摸之有水波感，称之为阴囊鞘膜积液。患有此病的小男孩阴囊较一般正常小男孩的阴囊大，特别是在站立时。 阴囊鞘膜积液分为两种。一种是鞘膜有一细管与腹腔相通，小儿平卧时间长后，积液可以进入腹腔，阴囊中的液体消失，但消失较慢，站立后又会出现，这种称之为交通性鞘膜积液。另一种则为非交通性鞘膜积液，即阴囊中的积液不论是多是少，其形态不随体位的改变而改变。鞘膜积液和血液的不同点是：用手电筒透照阴囊部位时，可见此肿物是全部透光的，我们称之为透照试验阳性，而血液则为阴性。河北医科大学第二医院儿科王新良 鞘膜积液应与王新良 主任医师 2020-09-22 22:48:58
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