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患者情况：患者郭霞(化名)，现年25岁，女性，甘肃定西市岷县人，于2012年2月1日入院，患者本人陈述病史，可靠。 主诉：双眼视力下降半年伴恶心、呕吐 现病史：患者于半年前无明显诱因自觉头痛、头晕，呈阵发性，双眼视力下降、视物模糊，以左眼为主。伴恶心、呕吐，晨起时明显。在当地卫生院就诊，按“上呼吸道感染”给与对症处理后好转。而后症状进行性加重，未在意。1周前症状再次加重，左眼视力明显下降，仅有光感。在西安市第四人民医院就诊，行颅脑CT示①斜坡及鞍区占位性性病变，考虑颅咽管瘤可能，建议进一步检查;②梗阻性脑积水。为求进一步诊治故来我院，门诊以“鞍区占位性病变(颅咽管瘤)”收住我科贾栋 副主任医师 2015-05-14 10:40:42
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方式，并各自有其优缺点。 出现以下症状的患者,需警惕颅咽管瘤的发生 1、颅内压增高表现：颅咽管瘤的体积较大，作为颅内占位性病变，它可直接通过占位效应引起颅内压升高。颅咽管瘤还可压迫第三脑室，阻塞室间孔而使颅内压升高，这可能为其引起高颅压最主要的原因。颅内压增高症状在儿童多见，最常见的表现为头痛，可轻可重，多于清晨发生，伴有呕吐、耳鸣、眩晕、畏光、视盘水肿、展神经麻痹等，也可有发热、颜面潮红、出汗等自主神经功能紊乱的表现。头痛多位于眶后，也可为弥漫性并向后颈、背部放射。 2、视神经受压表现：表现为视力、视野改变及眼底变化等。鞍上型肿瘤因其生长方向无一定规律致压迫部位不同，使视野缺损变异很大赵天智 副主任医师 2019-04-22 09:42:10
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2年前，刘丽同学开始出现闭经，当时她并没有在意，也没有治疗。年底又出现泌乳，头颅MR检查提示鞍区占位，考虑垂体腺瘤。 患者姓名：刘丽 患者年龄：16 病症类型：垂体腺瘤 病史：2年前，刘丽同学开始出现闭经，当时她并没有在意，也没有治疗。年底又出现泌乳，头颅MR检查提示鞍区占位，考虑垂体腺瘤，泌乳素检查提示泌乳素增高，口服溴隐亭治疗，计划高考后再做手术。但是高考前她总是频频头痛，已经严重影响到她的学习，父母和刘丽商量后决定放弃高考，立即手术治疗。 治疗：初步检查：视力、视野正常，查阅头颅MR见肿瘤向下生长，决定“经鼻蝶微创手术”。在神经导航仪贾栋 副主任医师 2015-05-14 10:40:42
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男，张XX，26岁，因右眼视力视野进行性下降1个月，头痛2天入院，入院后头痛进一步加重。患者头颅CT检查示：鞍区占位性病变，等密度，无钙化。鞍区MRI示：鞍区占位性病变，蝶鞍扩大，T1像等信号，局部混杂信号，T2像等高混杂信号，肿瘤包膜强化明显，内可见菜花样强化结节。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳术前CT提示肿瘤无钙化根据以往经验，鞍区占位性病变出现如此急性剧烈头痛少见，进一步行腰椎穿刺，压力180mmH2O,脑脊液淡黄色，释放脑脊液30ml后患者头痛缓解，考虑垂体病变卒中破入脑室。激素检查：未见明显异常。术前诊断鞍区病变，垂体瘤卒中？颅咽管瘤、动脉瘤血栓形成待排。拟经蝶行手术探查，必要高阳 主治医师 2019-07-15 10:12:36
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患者，女，9岁。视力模模，微胖。头颅CT：鞍区占位，稍高密度；头颅MRI：鞍区占位，明显强化，向鞍上发展。（图1,2,3） 诊断：垂体腺瘤 手术：开颅额下入路瘤体切除 术后情况:恢复良好，术后7日出院。（图6） 术后复查头颅CT：瘤体消失（图4,5） 分析：儿童鞍区常见颅咽管瘤，垂体瘤相对少见。垂体瘤多引起患者内分泌障碍，如糖皮质激素代谢紊乱，出现向心性肥胖，面部皮肤红润，胖如圆月。随瘤体向颅内发展，视力会逐渐受累减退。本例经开颅手术，术后恢复良好；术后复查CT，瘤体消失。后期治疗在于观察，预防瘤体复发，也可考虑辅以立体定向放射治疗；1月后复查血性激素水平，观察垂体术后内分泌功能情况。贺晓生 主任医师 2019-08-24 10:40:50
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患者疑问 我在我们当地医院做了头核磁，大夫说我垂体这里长了个东西，这东西一定是垂体瘤吗?我需不需要马上手术? 答：答案是“不一定”。其实发生“蝶鞍区”的疾病在我们医学上专业叫作“鞍区占位”，虽然鞍区占位最多见的原因是垂体腺瘤，但仍然有可能是其他疾病导致的占位，需要临床大夫们“火眼金睛”、仔细鉴别。有经验的医师都不会仅仅通过一张影像来诊断疾病，而最主要是结合患者的病例特点和主要症状，这也是我们要求患者亲自来就诊的原因。例如淋巴细胞性垂体炎，主要见于育龄期女性，病变是均匀弥漫的，而且最主要症状是尿崩——每天尿量比别人多几倍，这种疾病就不需要手术。再如拉斯克囊肿(Rathke’s Pouch李奇 主治医师 2019-03-11 21:42:35
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“两周前我妈妈突然视力下降，头痛、头晕，恶心呕吐非常严重，检查是垂体瘤。现在做完手术，头疼、头晕缓解了，我们全家人都很高兴，特别感谢姜教授团队......”，在西安交大一附院神经外科病房，垂体瘤患者刘女士的儿子一边帮母亲收拾行李准备出院，一边讲述自己的感受。 患者评价 原来，两周前刘女士好端端地突然出现了头痛、头晕，紧接着视力也下降了，同时还伴有恶心呕吐，吃进去一点东西就会吐出来。出现这么严重的情况，刘女士一家人惊吓之余赶紧带她到附近的医院，检查头颅CT显示，鞍区占位。为了进一步治疗，他们找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过进一步检查，头颅MR显示鞍内及鞍上囊实性姜海涛 主任医师 2022-05-10 15:08:31
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垂体是人体内分泌调节的司令部，垂体长了肿瘤，除了会引起相应内分泌症状外，还会因压迫引起头痛、视物模糊等。严重影响患者生活及生命，给家庭和社会造成沉重负担，神经内镜下经鼻微创手术切除垂体瘤，切除彻底、创伤小、恢复快、美观保留。该患者因头痛伴视物模糊半年前来就诊。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳头颅CT提示：鞍区占位性病变。进一步查头颅MRI检查发现鞍区占位性病变，大小约2.5cm，肿瘤突破鞍隔向上生长，视神经视交叉受压明显，垂体柄偏移，肿瘤明显强化。术前激素检查发现LH、FSH激素异常；术前视力视野检查提示双侧视野轻度缺损。临床诊断初步考虑：垂体瘤可能。并于我院接受经鼻微创手术治疗，术中发现高阳 主治医师 2019-07-15 10:10:36
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鞍区位于中颅窝低的中央，位置深在，周围结构复杂，是颅底肿瘤的好发部位。近些年随着医疗技术的提高，鞍区肿瘤治疗成功率有了明显的提升，治愈率也逐渐得到了提高。常见鞍区肿瘤有垂体瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，星形细胞瘤，生殖细胞瘤，脊索瘤，转移瘤等，治疗前的鉴别诊断显得非常重要。鉴别诊断分别通过病史及既往病史，体格检查，影像学检查及实验室检查综合评判，当然组织学检查是金标准。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳而鞍区原发未分化癌比较少见，今天分享一例鞍区转移瘤的诊疗过程。患者为中年男性，头痛头晕3个月，头颅MRI检查示：鞍区占位，主要累及斜坡及蝶窦，侵袭性生长，有强化，周边重要神经血管结构受累，考虑高阳 主治医师 2019-07-15 10:07:52
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示：鞍区占位性病变，肿瘤T1等信号，T2等信号，有明显强化。突破鞍隔向上生长，视交叉明显受压。经鼻蝶微创垂体瘤切除术，术后病理提示：垂体腺瘤。术后患者恢复可，视物较前明显好转，术后5天后顺利出院。 Case 2 该患者为张XX，女性，诉一侧眼睛视物不清，查头颅MRI示：鞍区囊性占位性病变，病变突破鞍隔向上生长，视神经受压。经鼻蝶微创垂体瘤切除术，术后病理提示：囊性坏死组织，囊肿可能。术后患者恢复可，视物较前明显好转，术后5天后顺利出院。Case 3 该患者为张xx，因性功能减退行鞍区MRI检查示：鞍区占位性病变，肿瘤T1等信号，T2等信号，有明显强化，垂体瘤可能。经鼻蝶微创垂体瘤切除术，术后高阳 主治医师 2018-07-17 15:05:29
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