周一下午脱发专病注意事项一：诊前须知：就诊前的准备工作初次就诊需要患者本人前来就诊。带好身份证。儿童需要户口本。复旦大学附属华山医院皮肤科徐峰就诊时间为每周一下午13:30-16:00，注意国定假期不出诊。就诊地点为华山医院门诊3楼14号诊室。建议带好最近一次体检的肝肾功能等化验单老患者建议带好脱发的病历。二：挂号攻略： 患者就诊前请先于门诊皮肤科3楼挂号，挂脱发专病号（挂号费同皮肤科普通号），请注意需周一中午提前排队挂号。脱发专病号数量有限（仅40位），建议提前网上预约挂号。 更多>

干燥寒冷的天气，人的皮肤感觉特别敏感，尤其是在脱衣服之后，感觉浑身哪都痒。难道只有抓到疼痛才可以止痒？广州市皮肤病防治所中山四路门诊皮肤科医师叶倩如说，其实缓解瘙痒有很多办法，搔抓倒是医生们都不推荐的办法。 　　局部降温竟可缓解瘙痒 　　虽说搔抓可以止痒？令人意想不到的是，局部降温也可以止痒。叶倩如说，在瘙痒的部位给予降温处理，比如用布包裹着冰块或使用湿冷的布局部外敷，持续时间控制在5-10分钟或直至瘙痒消退。或者外用冷却剂，比如选用含有薄荷霜、炉甘石成分的产品，将其放于冰箱后，再涂在瘙痒处，可以达到降温止痒的效果。 　　瘙痒难忍时，洗澡就不要用热水淋浴了或者泡澡，水温过热容易破坏皮肤油脂 更多>

来源：齐鲁晚报　　天气愈来愈冷,很多人皮肤瘙痒的情况更严重了。感觉皮肤痒的时候人们总会不自觉地去抓挠,可有时会出现越挠越痒的情况,这可能是由皮肤瘙痒症引起的。小编教你几招,助你缓解皮肤瘙痒。　　局部降温竟可缓解瘙痒　　令人意想不到的是,局部降温也可以止痒。广州市皮肤病防治所中山四路门诊皮肤科医师叶倩如表示,在瘙痒的部位给予降温处理,比如用布包裹着冰块或使用湿冷的布局部外敷,持续时间控制在5-10分钟或直至瘙痒消退。或者外用冷却剂,比如选用含有薄荷霜、炉甘石成分的产品,将其放于冰箱后,再涂在瘙痒处,可以达到降温止痒的效果。　　瘙痒难忍时,洗澡就不要用热水淋浴或者泡澡了,水温过热容易破坏皮肤油脂 更多>

本书中的银屑病图片皆来源于我们临床就诊的患者。正是这些患者朋友的 坚持、理解、配合，我们才有幸得到如此多的、完整的的临床照片。可以说，没有他们，就没有此书。同时，正是他们坚持中药治疗，不断给予我们探索本病中医治疗的信心，总结失败和成功两方面的经验教训，不断继承发挥中医药治疗银屑病的优势，经过长达20年的临床观察和4000余例银屑病患者的治疗经验，才最终汇总成册。在此，我们不敢说我们取得了多么大的成绩，但可以保证的是，本书的图片都是真实的。银屑病是一种在遗传背景下、与免疫反应异常有关的、由多种环境因素激发的一种具有特征性红斑鳞屑的常见的慢性复发性炎症性皮肤病。现已充分证据表明，银屑病的发生就像凑齐了的“同花顺”一样，是多个因素叠加在一起后发生的恶果。促使银屑病发作的，既有基因的因素，如基因偏差及表达的偏强与偏弱等，又有代谢问题，如饮食过盛、偏食挑食、膳食结构不合理；也有内分泌的紊乱；还有持续的压力、心理和个性的偏颇、情绪的异常，另外还包括过分疲劳、免疫失衡、体内慢性感染病灶等诸多因素的合力所致。银屑病是由于上述原因的“内乱”而诱发或导致反复发作，从这个道理上讲，银屑病只是一种身体内环境稳态失衡的一种表现。可惜的是，多数患者甚至临床医生都不是这么认识的。读者愿意了解我们的诊疗思路的话，可以参考我们编写的《银屑病寻医问药手册》一书。本书以彩色图片展示了银屑病的不同的皮疹表现，不同部位的银屑病表现，还介绍了银屑病的分型、分期，包括了银屑病的鉴别诊断，银屑病患者的舌像、部分银屑病案例的治疗经过及对比照片等，书中的照片是多年临床资料中精选出来的，而且主要是近10年的临床照片，因为2005年前数码相机尚没有普及或当时总结的照片还不够系统、不够认真。本书由中国科学技术出版社出版，适合部分患者和各科医师参考，尤其可以供皮肤科医生阅读，以了解本病的临床表现、中医辨证思路。医学是十分复杂的学科，建议非专业的读者在专业医师指导下进行治疗。笔者对有些银屑病问题认识还不够全面，对于本书存在的瑕疵，希望各位读者和专家学者不吝指正，我们将十分感谢！ 更多>

有歌云:见咳休止咳，见痰休化痰，识得个中趣，方得医中杰。 那么对银屑病呢，根据我们的经验，不能把皮疹消退做为关键目标。我们都知道，找皮肤病就是把皮疹消下去，就是要把皮疹控制住。只要皮疹不红、不痒、变平、鳞屑消失，就是皮疹临床痊愈，治疗目标就达到了。事实是这样吗？那为什么经过涂药（各种药膏药水、喷剂、气雾剂等）、内服西药或注射药物，或做光疗之后，皮疹仍反复呢？甚至比较以前皮疹更加严重了呢？ 显然，皮疹消退不能作为治疗银屑病的终结目标？我认为，治病期间不要过分纠结皮疹的变化。过分关注皮疹，可能顾此失彼（忽视了整体健康的问题），后者对人生来讲或对防止皮疹复发来讲，至关重要。治疗目标，除了皮疹消退不再复发之外，更重要的是要恢复身体健康（阴阳平衡、五脏调和、气血通畅）。只要患病的机体整体恢复健康，才能有利于皮疹的长治久安。否则，皮疹复发的可能性（类似火山爆发）是始终存在的。正常人健康的标志：面色红润有光泽、眼神发亮有神、声音洪亮、思维清晰、肢体运动自如；全身无怕风怕冷，无疼痛，出汗正常、手足不冷不热、无口干口渴口苦、无头晕心慌气短胸闷、食欲好、胃无不适、大便日1次（香蕉便）通畅不粘、小便日4-5次，色略黄、女性月经规律、色泽鲜红不暗、经血量正常，无痛经，白带量一般、成人正常生育等等。中医治疗银屑病的优势，就在于帮助患者整体恢复健康，从而不治皮而达到皮疹消退不反复的目的，从治本达到治标。这才是医学的真正的目的和终极目标。从这个意义上讲，中医的优势明显远超过西医。 更多>

我经常用这样的一个比喻来打比方，就是说我们在辨证的时候就像公安破案一样，我们要尽可能地收集更多的、更详细的客观证据，丝毫不能带主观色彩。在这里主观是不允许的，绝对不能说，你看这个医生看这个舌像是这个样子，那位医生看这个舌像又是另外一个样子，这是不对的。把脉应该也是大致跟这个差不多。所以呢脉诊的话个体差异也很大，而且主观色彩也比较大，但是我们尽可能地减少主观色彩。病人的神色形态、肤色、体质强弱，这些都是客观的，我们必须收集的很完整、很准确、很细致。如果不准确，后面的辨证就有误导。最后我们在分析、进行辨证得出一个证的时候，这里面有侧重点的不同，由于侧重点不同也导致后来的治疗也出现了侧重点的不同。 那么这个过程呢就像战场上的指挥家，行军布阵，打仗一样，指挥家、军事家在收集敌我双方的信息，特别是敌人的军事情报的时候，是丝毫不能出差错，一切都是客观的，绝对不能主观地臆想、猜测，多少兵力、士兵的斗志力怎么样，士兵的各个方面的战术性格怎么样？带兵打仗的对方的将军他是什么样的性格？他喜欢什么样的战法？都要了如指掌，不能有丝毫差错。当了解了这些信息以后，我们做出一个，军事家做出一个判断，最后我该怎么打，差别就太大了。比如说，像林彪他从来不打以少胜多的仗，他都是经过非常周密的计算以后，都是以多胜少。敌我双方的兵力、能源、粮草、各个装备全部计算的很精密，然后呢，打一个以多胜少。但是粟裕就打过很多以少胜多的仗，著名的中原七战七捷、还有孟良崮战役，打包围，把张灵普给包围起来，但是他们又被几十万国民党外围部队包围，像这样的几十万国民党部队把他们包围，他们能够迅速地打完，把孟良崮战役给解决就了以后，从这个布袋里面，口袋里面，包围的口袋里钻出去，像这样的仗可能只有粟裕能打得出来。他掐准了敌军他们之间啊、很难协同作战。蒋介石发号的命令呢，大家不愿意听。而张灵普呢急救的这些请求啊，他们不愿意听，导致他们军心不稳，最后被粟裕趁机又溜出去了。彭德怀又是另外一种打法。而如果是孟良崮战役的话，让林彪来打，林彪绝对不会这样打，他可能会用另外一种打法。那就问题就来了，为什么都能打赢、打赢这场战争？为什么两个军事家的打法不一样？这来解释为什么都是著名的老中医、疗效非常好的老中医治疗同一个病人，开的方不一样，是一个最好的解释。因为在最后对信息处理，如何去进行治疗的时候，加入了这个医生的主观色彩。这个主观色彩受制于医生既往的临床经验和他的学识、甚至包括他的性格特点。有些喜欢用轻描淡写的药、平和的药；有的喜欢大刀阔斧的药、狼虎之剂啊。有些喜欢用补中焦，什么病都从中焦调理；有些人喜欢通过其它的方法。这样的话导致很多医生啊，著名的医生治病方法各异，但疗效都很好。 我之所以说这个，就在于我们讲辨证的时候，绝对不是说辨完了以后这个病只有一个治疗方法，即使是那么严谨的数学--几何，最后它的解答都有好几个方法，同时能解答一个问题，道理是一样的。 更多>

存在的，在未来的某一天，人类也终将会提出其机理（或永远无法解释），但这是一个很长的过程，而在这之前，也就是在其机理被提示之前，并不影响对医疗方法的运用。 中医也是先有实践，后来才有了理论。治疗银屑病的中医方药也是这样的情况，在银屑病病因不清楚的情况下，仍有中医的治疗方药，事实证明是有效的。如果要与西药比较，中医治疗银屑病，具有独特的优势，效果好、副作用小，复发率低等等。 其实，中医治疗疑难病如糖尿病、高血压、癌症、妇科病等等，都是这样。所以，患者不必过分纠结病因是否清楚。 中医学认为人是有机的整体，皮肤虽位于身体表面，但是与机体的内在联系息息相关。我们应秉承古人“治外必本之内”的学术思想 更多>

, 发现83%的患者病情冬重夏轻。这样一个问题，中医与西医就有不同的认识：西医说这可能是冬季皮肤干燥、洗浴减少、机体出汗减少所致，并没有做更多细致的分析或研究。而是西医（现代医学）将大量科研经费花在了银屑病的基因遗传学分析、流行病学调查、免疫学研究、细胞因子检测、新药开发等等上面，花了钱但产出甚少或效果还不能令人满意。中医认识却不然，就银屑病而言，冬季发病或加重者，平素多为内有蕴热（血热或湿热），由于季节变化，外界由热变冷，寒气笼罩人体，寒为阴邪，主收引，令人体毛窍由宣畅转为闭阻，内热更加难以外散而炽盛，外发肌肤，而为红斑、脱屑、干燥，此即所谓“寒包火”，也正是寻常型银屑病每至秋冬发作或加重的病因病 更多>

有关，往往愿意去尝试这些“新技术”。其实，您不知道这些方法有的已经过时了，正规医院已经淘汰了的项目，或卫计委不允许的项目，他们偷偷换个包装或换个说词，来忽悠患者。对了，这里里面陷阱多多。反过来，你想想，如果这些方法有效，为什么县医院、中心医院、北大医院或协和医院的教授不推荐呢。4 外用偏方。有些是中医的偏方，里面有红娘子、斑蝥、雄黄、砒霜、汞剂水银或朱砂等等毒性成分，或是现代的一些化学成分，比如是强酸、强碱等等。患者自认为，本病顽固难治，就以毒攻毒吧。这些方法对皮肤伤害很大，一定要慎之又慎。5 盲目输液治疗。对于有些银屑病可以通过输液（复方甘草酸苷、抗生素、或丹参或清开灵注射液）有效，但结合中医 更多>

如何优化PD1免疫治疗的使用上海市肺科医院肿瘤科 郑迪 在上一篇科普文章“什么样的肺癌病人适合PD1免疫治疗？”中，我们了解到什么样的病人适合PD1免疫治疗以及PD1免疫治疗的理想条件：一、病人的肿瘤细胞已被自身的T淋巴细胞准确识别。二、这些已具备识别肿瘤细胞的T淋巴细胞亚克隆在淋巴结中定向增殖并通过血管回流到肿瘤组织内。三、肿瘤细胞通过表面表达的PDL1与T淋巴细胞表面的PD1结合产生对T淋巴细胞免疫攻击的抑制。因此，尽可能地使病人满足这三个条件可以优化PD1免疫治疗，使其疗效进一步提高。要想了解如何满足这三个条件，就必须了解肿瘤免疫反应的机制（见图1）为满足第一个条件首先可以通过其它治疗手段造成对肿瘤细胞的杀伤，促使肿瘤细胞破坏后释放出更多的肿瘤相关抗原，提高被免疫细胞捕获和识别的机会，在这个环节可以尝试联合传统化疗、放疗和靶向治疗，其次可以采用一些免疫反应激动剂提高树突状细胞对肿瘤抗原的递呈效率，比如可以尝试联合使用α干扰素、单核巨噬细胞克隆刺激因子等，另外还能通过下调各种抑制T细胞活化机制，在这个环节可以尝试联合CTLA4抑制剂（依匹单抗）、IDO抑制剂以及GITR激动剂等，最终提高肿瘤细胞被免疫细胞识别和产生免疫反应的机会。第二个条件简单地说可以通过促使肿瘤组织内的供血血管正常化，利于已活化的T淋巴细胞在相关细胞因子的作用下回流入肿瘤组织产生精准的免疫杀伤,比如联合各种抗血管新生的小分子或抗体药物。第三个条件就比较容易理解了，使用PD1或PDL1抗体分别结合表达在淋巴细胞或肿瘤细胞表面PD1或PDL1蛋白，解除PD1/PDL1抑制机制对T淋巴细胞杀伤肿瘤细胞的作用。但是，上述的这些联合策略大都处于临床研究阶段，目前已经证实的只有局部晚期不可切除的非小细胞肺癌同步放化疗后联合使用PD1免疫治疗能明显延长无疾病复发的生存时间，而有的联合策略虽然在二期临床研究中看到了非常不错的结果，但还需要在大规模的三期临床研究验证，比如不适合靶向治疗的晚期非小细胞肺癌初治使用PD1单抗联合化疗比单独使用化疗有更长的无疾病进展生存时间。有些联合策略在二期临床研究虽然得到了不错的结果，但在大规模的三期临床研究中并没有被证实有效，比如PD1单抗联合CTLA4单抗，即在初治晚期非小细胞肺癌使用两种免疫检测点单抗联合策略并未证实比传统化疗更有效。因此，如何更进一步优化PD1免疫治疗疗效未来还有很多的问题需要解答。大家还需要了解有关肺癌哪些方面的问题请留言，我会尽可能地在后续科普文章中进行解答，谢谢关注！ 更多>