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作者：天津医科大学肿瘤医院 赵海丰 教授 我们血液科医生经常收治一些从肾内科转来的病人，这些病人大多数因为蛋白尿和肾功能不好就诊于肾科，但是查了一溜够，最后确诊原来是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，所以又叫做浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤，临床上经常表现为骨痛、贫血、肾功能损害及反复感染[1]。多发性骨髓瘤引起的肾功能损害称为多发性骨髓瘤肾病。它是指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变[2]。它有以下几个特点： 导致多发性骨髓瘤肾病的原因多种多样，如骨髓瘤细胞产生大量异常单克隆免疫球蛋白，其中的免疫球蛋白轻链因分子量大，能从肾小球滤过，大量汇聚专家共话临床 健康号 2021-12-06 18:52:29
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生在75%的多发性骨髓瘤患者。骨髓瘤的骨质破坏主要集中在脊柱及头颅、胸骨、肋骨、骨盆等扁骨，如果存在腰背痛、胸部骨痛，特别是完成影像学检查存在骨质疏松、病理性骨折、溶骨性骨质破坏需要及时到血液科就诊。也有少数患者疾病侵犯长骨，出现肢体疼痛。对于脊柱病变，骨水泥填充并不能解决整体疾病，建议在血液科评估整体疾病后再选择外科干预时机。二 蛋白尿、血尿、肾功能不全蛋白尿、血尿、肾功不全可以是多发性骨髓瘤继发的淀粉样变性、轻链沉积病、管型肾病所致；这些患者需要常规筛查多发性骨髓瘤。骨髓瘤管型肾病均存在泡沫尿，但尿量不少、无水肿，只有到肾功能不全严重出现恶心、呕吐等消化道症状才会就医。定期体检有助于检出刘爱军 主任医师 2020-04-16 10:30:24
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