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脊柱转移癌的治疗目标是缓解疼痛、保证脊柱稳定、帮助患者重获行走功能、改善生活质量等。由于原发肿瘤的治疗是脊柱转移癌的治疗的基础，过去认为癌症骨转移时患者病情已处于癌症的晚期，因此对于骨转移癌的治疗偏向姑息。然而随着治疗理念、放射治疗技术、手术技术及内固定材料发展水平的提高，目前对脊柱转移癌的治疗方式发生了根本性的变化。 过去放疗是主要的治疗方法。传统放疗对于放疗技术的选择基于原发肿瘤对放疗的敏感性，因此对于放疗不敏感的肿瘤治疗效果十分有限。随着现代放疗技术的进展，新的放疗技术的临床应用逐渐成熟，根据转移病灶的特点采用立体定向放射治疗(SRS)等全新的技术，颠覆了传统放射治疗的观念，对上官文峰 主治医师 2018-07-15 21:35:23
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卫星灶对放疗的敏感性。 近年来，全脊椎整块切除术在国际上已成为治疗恶性或高度侵袭性良性肿瘤的发展方向。对于能耐受手术的病人，尤其是孤立或连续不超过3个节段的胸腰椎转移 癌的患者，进行手术可以收到较好的效果。此种手术的好处在于减少手术造成的癌细胞污染或扩散，减轻患者因手术带来的创伤和痛苦，最大可能地达到脊柱肿瘤的 边缘切除效果，是最为符合肿瘤外科原则的手术方式。 对于一些年纪较大或一般状况较差的患者，还可考虑微创介入性手术治疗，如椎体成形术、射频消融等。简而言之，只要能够安全有效地达到解除脊髓神经压迫、稳定脊柱的手术方式，都是可选择的方案。 在脊柱转移癌方面，一方面对适宜手术的患者李德亨 主治医师 2018-07-16 20:46:50
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骶骨转移瘤患者的综合评估： 骶骨转移癌的手术方式比较复杂，并且周围丰富的血供和肿瘤异常增生的血管使手术的风险比其他位置肿瘤的手术风险要高的多，术后对患者的严密观察以及护理需要丰富的经验。手术之前要对患者的全身状况进行充分的评估，同时结合原发肿瘤的性质、骨转移灶的数量、骶骨病变的范围、及内脏转移的情况进行综合评定， 掌握好适应症。北京大学人民医院骨肿瘤科唐顺 骶骨转移瘤的类型包括：仅有骨转移，骨转移伴内脏转移，孤立性骨转移伴内脏转移，多发骨转移伴内脏转移等。肺癌患者多无内脏转移，但多为多发骨转移， 预后较差；肝癌患者多同时出现内脏及骨转移，预后最差；乳腺癌、肾癌、甲状腺癌患者， 较少出现内脏唐顺 主任医师 2020-04-26 15:11:16
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明显。它主要由肿瘤细胞膨胀性生长，压迫周围骨膜、骨髓腔内的神经末梢及窦椎神经所致。2、运动痛。病人表现为体位变化，如翻身、坐起、躺下等活动时腰背部剧痛。它主要由肿瘤细胞破坏椎体骨小梁及骨皮质，导致椎体病理性骨折，并引起脊柱的生物力学稳定性破坏所致。3、神经痛。病人表现为难以忍受的、持续性疼痛，并往往向胸、腹部或下肢放射。严重者出现瘫痪等严重的并发症。它主要由肿瘤细胞压迫、刺激神经根和脊髓所致。 对脊柱转移癌病人的治疗主要是止痛和预防瘫痪。根据病人疼痛的原因，结合病人有限的生存时间，治疗主要是通过对原发病的化疗、对脊柱转移灶的放疗及二磷酸盐的应用等综合保守手段。但仍有1%-2%病人需要手术干预徐刚 副主任医师 2018-11-09 11:31:06
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男性，69岁，因突发视物模糊、右眼睑下垂10天收入院。两年前行直肠癌根治术。颅脑MRI诊断为垂体腺瘤。我院经鼻蝶窦垂体转移癌切除，病理证实为垂体转移癌。北京协和医院神经外科幸兵 垂体转移癌是指全身各部位的恶性肿瘤转移至垂体区域所致的颅内恶性肿瘤，十分罕见。术前容易被误诊为垂体腺瘤。 诊断要点如下： １．临床上常常合并垂体功能低下(皮质醇低、甲状腺功能低或性腺功能低下)、多饮多尿、视力下降、视野缺损、易出现海绵窦综合征如上眼睑下垂、复视或一侧瞳孔散大。 ２．鞍区增强MRI可以发现鞍区肿物，但和垂体腺瘤难以鉴别。 ３．PET/CT检查有助于判断鞍区肿物的良恶性 ４．既往恶性肿瘤病史非常重要，常见幸兵 主任医师 2018-07-12 06:00:35
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颈部淋巴结肿大是很常见的临床体征，也是患者常见的就诊主诉之一。大多数肿大淋巴结经过证实是良性的，但是也有一些经过病理诊断为转移癌。如果遇到这种情况，该如何进行下一步诊疗？ 首先，原发不明的颈淋巴结转移癌的首要临床目标就是寻找原发灶。在诊治过程开始前，主诊医生应与患者（或家属）就病情进行充分的沟通。寻找原发病灶是此类疾病最重要的临床目标，而这一过程可能非常艰难，甚至有一部分患者做了很多检查（包括昂贵的PETCT）都可能找不到原发病灶，因此医生应提前把检查过程的艰难和可能出现的结果告知患者。只有患者与医生充分信任，临床诊疗才能顺利进行。 第二，病史收集。患者应尽可能提供曾进 副主任医师 2015-10-31 10:23:33
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科室就诊，容易成为“三不管”的对象。而NICE近期针对这些原发灶不明转移癌患者公布的《指南》，将对这类肿瘤的诊断和治疗提供一定的参考。由于我国也同样存在这类患者，通过学习《指南》中推荐的诊治要求，将有助于指导我国临床医师的临床实践。而且，《指南》的制定还体现了一种有层次的、有序的、人性化的医疗服务，值得我们学习和借鉴。 谁负责原发灶不明癌症患者的诊治？ 《指南》规定，所有肿瘤中心或综合医院肿瘤科须设置原发灶不明癌（carcinoma of unknown primary origin，CUP）小组。该小组至少包括肿瘤内科医师、姑息治疗医师及专业护士各1名，其中专业护士负责与患者及其家属陈小兵 主任医师 2019-11-27 11:43:14
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科室就诊，容易成为“三不管”的对象。而NICE近期针对这些原发灶不明转移癌患者公布的《指南》，将对这类肿瘤的诊断和治疗提供一定的参考。由于我国也同样存在这类患者，通过学习《指南》中推荐的诊治要求，将有助于指导我国临床医师的临床实践。而且，《指南》的制定还体现了一种有层次的、有序的、人性化的医疗服务，值得我们学习和借鉴。 谁负责原发灶不明癌症患者的诊治？ 《指南》规定，所有肿瘤中心或综合医院肿瘤科须设置原发灶不明癌（carcinoma of unknown primary origin，CUP）小组。该小组至少包括肿瘤内科医师、姑息治疗医师及专业护士各1名，其中专业护士负责与患者及其家属陈小兵 主任医师 2019-11-27 11:43:14
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科室就诊，容易成为“三不管”的对象。而NICE近期针对这些原发灶不明转移癌患者公布的《指南》，将对这类肿瘤的诊断和治疗提供一定的参考。由于我国也同样存在这类患者，通过学习《指南》中推荐的诊治要求，将有助于指导我国临床医师的临床实践。而且，《指南》的制定还体现了一种有层次的、有序的、人性化的医疗服务，值得我们学习和借鉴。 谁负责原发灶不明癌症患者的诊治？ 《指南》规定，所有肿瘤中心或综合医院肿瘤科须设置原发灶不明癌（carcinoma of unknown primary origin，CUP）小组。该小组至少包括肿瘤内科医师、姑息治疗医师及专业护士各1名，其中专业护士负责与患者及其家属陈小兵 主任医师 2019-11-27 11:42:49
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专家简介：汤长江，外科主任医师，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。擅长：（1）甲状腺结节、甲亢、微小癌等超微创手术治疗；（2）乳腺结节超微创手术治疗；（3）子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症的超微创手术治疗；（4）肝结节穿刺活检诊断及肝癌超微创消融汤长江 主任医师 2020-07-17 21:20:00
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