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警惕长期服用羟氯喹患者的视网膜病变风险 贾俊峰2015-12-11空军军医大学西京医院临床免疫科贾俊峰重要性：硫酸羟氯喹长期广泛用于治疗自体免疫疾病，但有引起不可逆的视网膜病变的毒性。以前对其危险性的估计较低，但都主要基于短期的使用者或严重的视网膜毒性（牛眼黄斑病变）。早期使用更敏感的筛查技术视网膜病变，其毒性可能会更高。目的：重新评估羟氯喹视网膜毒性的患病率及危险因素，并确定剂量水平，以促进安全使用的药物。设计，设置，和参与者：回顾性病例对照研究，根据药房记录，对约340万会员的综合卫生机构有连续使用羟氯喹为至少5年2361例患者，进行了视野检查评价和谱域光学相干断层扫描。暴露：使用羟氯喹贾俊峰 副主任医师 2018-12-24 11:35:44
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我觉得都是做了好过唔做用户8dnmeq8 2017-06-14 15:13:27
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高度近视眼视网膜病变发病机制有两种：—为生物学说，即遗传因素作用，二为机械学说，即球后壁薄弱，伸长面发生近视及其眼底病变，尽管确切的病因及发病机制尚不十分明确，但眼轴进行性延长，球后段扩张伴退行性变化作为高度近视的显著特点。一、高度近视眼底病变与眼轴延长密切相关，从逻辑上说，各种原因导致眼球进行性延长，球后扩张、变形，可严重影响脉络膜微循环，使脉络膜血管变直、变硬，进而发生玻璃膜破裂，色素上皮变性萎缩，视网膜下新生血管及出血等病理改变，临床上出现视网膜脉络膜萎缩，漆裂纹样改变，Fuch’s斑等一系列眼底表现，上海长征医院眼科马晓晔二、眼轴延长与眼底多种病变有关，但主要影响后极部。随着眼轴长度马晓晔 副主任医师 2018-10-30 13:44:27
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，组织缺氧。3、血流动力学改变 糖尿病患者红细胞被糖基化，使其变形能力减低，使红细胞不能顺利通过毛细血管腔，红细胞糖基化及血浆蛋白成分的改变导致糖尿病患者血液黏度增高，血浆内活性物质减少，正常红细胞在通过小毛细血管时需要变形才能穿过，而糖尿病患者的红细胞硬度由于糖酵解而增加，变形能力减退影响其通过，并可损伤毛细血管壁，切应力与血液黏度密切相关，高切应力可使血管壁发生一些重要变化，内皮细胞变形并拉长，最后消失。 因而使管壁对蛋白质和其他物质的渗透性增高，微血管病变的早期现象是，微血管动力学变异导致毛细血管压力增高，随后血浆蛋白外渗增多，蛋白质从血管内漏出到视网膜深，浅层分别形成硬性渗出和软性渗出宋士伟 主治医师 2018-08-21 14:29:18
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%患者有视网膜病变，15年后几乎80%患者都有视网膜病变。Ⅱ型糖尿病患者30岁左右，病程不足5年，注射胰岛素的约40%，未开始注射胰岛素的约24%有视网膜病变。当糖尿病持续到19年时，两者的发生率达到84%和53%。增殖性糖尿病视网膜病变（严重威胁视力类型）病程不足5年者发生率2%，病程达到25年者发生率25%。血糖控制是糖尿病视网膜病变发展至关重要的因素。糖尿病患者血糖水平、糖化血红蛋白浓度水平与视网膜病变发生有直接关系。良好的血糖控制，可以帮助组织视网膜病变的发生，减缓增殖期病变的发生进程。特别注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制，对于糖尿病视网膜病变长久预后非常重要。孟虎 主治医师 2018-10-17 17:05:28
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黄斑区是眼底视网膜的一个核心区域，位于眼球后极部。人的视力90%以上由黄斑区确定的。因此，一旦黄斑区出现病变，常常出现严重的视力下降、眼睛中央黑影或视物变形。黄斑病可由原发的遗传性病变，或继发的老年性改变、炎症性病变或其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手。黄斑病变主要有老年性黄斑变性、视网膜前膜和黄斑孔等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生王志良 健康号 2018-07-31 18:11:25
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高度近视是指近视度数大于600度，伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的后果有： 上海长征医院眼科马晓晔 1. 后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。 2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。 3. 视网膜下新生血管：表现为后极部马晓晔 副主任医师 2018-10-30 13:48:37
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定期复查，随访，病情变化时做到及时诊治，控制视力进一步下降。发生视网膜脱离后，需手术治疗，预后不佳；黄斑部脉络膜新生血管，易引起黄斑出血，导致视力下降，反复出血可致失明。上海长征医院眼科马晓晔马晓晔 副主任医师 2018-10-30 13:45:38
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糖尿病患者眼部常见并发症有糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障和视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变，逐渐视力减退直至失明。糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因。1.视网膜病变早期可无症状，发现较难！糖尿病视网膜病变早期一般没有症状，常被忽略，表现为视力下降、复视、眼前有黑色的物体漂流、眼部胀痛、阅读障碍。2.一旦出现如何应对？①控制血糖、血压和血脂，这对早期患者有促进逆转的作用；②药物治疗，可以减缓病变发展速度，如应用血管内皮因子；③激光治疗，是保存视力和防止失明的有效手段；④手术治疗，建议不能激光治疗的患者尽早手术。3.彭忠 主治医师 2017-08-15 22:59:54
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我在眼科的日常诊疗中，经常遇见有患者说，自己视力不好、看不清东西，得了“黄斑”。很多患者认为“黄斑”就是坏东西，得了会影响视力。这里其实存在一些误区，今天我就来介绍下这个视力健康杀手”——黄斑病变。【黄斑是什么？】 黄斑是每个人都有的。如果把眼睛比作一台照相机，视网膜就是这台照相机的底片，而黄斑就位于视网膜底片近中心，是眼睛一个非常重要的结构，由于其富含叶黄素，呈现深黄色而得名。在这个直径4毫米的小小区域，密集分布着几百万个感光细胞，因此赋予了我们高分辨率的中心视力和色觉。黄斑可以说是人眼视功能最敏锐的部位，一般检查视力就是指检测黄斑的视觉功能。【什么是黄斑病变？】黄斑病变是指各种发生在冯竞仰 主治医师 2022-06-21 19:51:31
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