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开始接诊病人了。有一个来自河南省的男性病人，腰背部疼痛，尤其是夜间明显，不能弯腰，外院诊断“强直性脊柱炎”、“椎间盘突出症”或“腰肌劳损”等，但经过口服多种非甾类抗炎药、柳氮磺吡啶及理疗、体疗等治疗效果均不佳，最后经过院里同乡的介绍找到我了。既然患者千里迢迢找我，我怎么能让他失望啊。我强忍着疼痛，仔细询问病史，结果发现患者自幼有小便留到内裤上一段时间后变褐色的历史，再仔细审视了患者的核磁片和CT片发现，从腰1到骶1椎间盘有普遍的变窄，回想起我数年前也见过类似的患者，最后给患者确立了诊断——“褐黄病”，推荐患者购买美国刚生产用于治疗褐黄病的新药“尼替西农( nitisinone,商品名刘湘源 主任医师 2019-09-19 15:22:50
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大约130个独立的突变。4、心脏病理学尽管有人猜测尿发黑与心脏病理学有关，但没有关于与尿蛋白尿纯合状态直接相关的死亡率报告。钙化和主动脉瓣环导致冠状动脉疾病的狭窄的报告存在，而且风险心肌梗死比老年褐黄病患者和正常人高。王玉宁 主治医师 2018-08-28 14:17:37
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蔡医生：美容院中药祛斑反弹后留下大面积对称性的黄褐斑怎样治疗呢？蔡思龙 副主任医师 2017-05-20 15:43:07
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韧带钙化形成桥状,椎体边缘毛糙,可见多个腰间盘膨出,腰3-5和腰5骶1椎间盘有“真空”现象。该患者诊断是什么？进一步仔细询问病史发现，患者8岁开始尿到雪地上呈浓茶色,一旦粘在内裤上可留下污迹,难洗去(尿常规无异常)。我们进一步行尿颜色观察发现，新鲜尿颜色为正常浅黄色,静置约3-5h后尿色渐变浅褐色,新鲜尿20ml加入10%氢氧化钠10滴后颜色迅速变成黑褐色。因此本患者最终确诊为褐黄病。临床上误诊褐黄病并不罕见。 总结上述病例的诊断突破口，具体为：1）尿液变色,加NaOH或在空气中变黑褐色；2）面部褐色斑；3）椎间盘广泛变性膨出,椎间隙狭窄,其间层状密度增高影 。通过上述病例，也对褐黄病有了刘湘源 主任医师 2019-09-19 16:37:42
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占边，我只能说：您得慎重了,及早就医。这可能会是尿路结石、肿瘤、感染、肾炎，急性间歇性卟啉病等。2茶色黄疸时多见，常为肝胆道疾病。3酱油色蚕豆病引起的血红蛋白尿、血型不合的溶血性输血反应等。4乳白色尿内含大量无机盐类结晶、严重尿路化脓感染引起的脓性尿、乳糜尿或丙泊酚所致。5绿色莫慌！可能是服用亚甲蓝、丙泊酚或阿米替林等药物所致。6黑色血红蛋白尿、肌红蛋白尿或褐黄病所致。7紫色可能留置导尿管出现细菌尿所致。如果出现颜色异常排除与食物药物相关，持续不恢复正常或同时有其他不适，建议尽早就医！二.透明度正常新鲜尿液多是清晰透明的，放置过久或女性分泌物污染可能变浑浊。尿液浑浊可能见于感染，或者是晶体析出景子洋 主治医师 2018-07-14 11:50:20
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褐黄病 氟中毒 低磷酸盐血症致佝偻病 4.未知原因： 脊柱炎症性关节病，如强直性脊柱炎、Reiter脊柱炎、Brodie氏病、银屑病、溃疡性结肠炎、Whipple-Crohn病； 罕见性多肌炎，风湿性多肌痛； Paget骨病； Scheuermann氏病。 5. 骨、关节、硬膜感染： 骨髓炎 结核 类鼻疽 波状热（流产、布鲁氏杆菌） 伤寒、副伤寒发热和其他沙门菌感染 梅毒 印度痘 非常罕见的Weil氏病杨挺 副主任医师 2017-03-30 14:38:43
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膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎，是疼痛科最常见的膝痛症。根据其病因的不同，可将膝骨关节炎分为原发性和继发性两种。原发性者其原因不明，继发性者则有明确的病因，膝关节损伤只是该病的一个继发表现而已。但有时两者不易区别清楚。本节将重点介绍原发性膝骨关节炎。天津医科大学第二医院疼痛科李全波一、病因和诱发因素（一）病因原发性膝骨关节炎的发病原因目前尚不清，可能为多因素作用的结果。1．年龄 临床发现，本病的发生率随年龄的增长而上升，特别是到中老年期，患病率明显升高。可能与下列因素有关：（1）中年以后神经-肌肉功能逐渐减退，由于运动不协调而导致关节损伤。（2）随着年龄的增长，骨中无机盐的含量李全波 主治医师 2018-12-27 10:30:37
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使用脱色剂的同时还应注意皮肤保湿和屏障功能修复。建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复［7，12］。4.治疗相关疾病：积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。（二）局部药物治疗：1.氢醌及其糖苷衍生物：被认为是黄褐斑的一线治疗药物［13］。常用浓度是2％~5％，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。通常每晚使用1次，治疗后4~6周可有明显效果，6~10周效果最佳，好转率可以达到37%~72%。氢醌的不良反应：刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和甲漂白、指甲褐色病变等。将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用曾飞剑 主治医师 2018-02-07 10:34:53
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这样，他才能做出最明确的诊断。”刘湘源认为风湿病是一种累及全身的疾病，这就要求医生对各个系统都要懂。比如系统性红斑狼疮，就很有代表性，它的发病症状范围从头到脚，从里到外，因此经常会误诊。他记得有一次在门诊遇到一位病人，病人症状表现为阴道大出血，经过几套治疗方案，效果均不明显，最后由刘湘源确诊为系统性红斑狼疮，由于诊断明确，救治及时，这位病人才很快脱离了危险。当时没有人想到这样的病症居然会是是风湿病。凭着扎实的医务知识和丰富的临床经验，刘湘源确诊了数十例国内外罕见的风湿性疾病如褐黄病、间歇性卟啉病和脊柱-骨骺发育异常伴进行性骨关节病等，为众多的患者解除了病痛。 面对很多疑难病症，刘湘源从不刘湘源 主任医师 2019-09-19 16:15:25
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