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患者，女，52岁。头痛，右眼视力进行性减退，来第四军医大学第一附属医院治疗。 CT：右鞍旁占位，边界清楚，周边水肿明显，有明显占位效应。脑膜瘤是良性脑瘤吗？是的，脑膜瘤是良性肿瘤。 经过核磁共振检查MRI：右蝶骨脊占位，边界清楚，均匀强化，基底宽，鼠尾征明显，向鞍内蝶骨嵴外侧延伸。 诊断：右蝶骨嵴脑膜瘤 手术方式：右额颞入路蝶骨嵴肿瘤切除 术中情况：打开侧裂池，释放脑脊液。蝶骨脊内侧显露樱红色瘤体，表面呈颗粒状贺晓生 主任医师 2016-01-25 10:18:10
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7、蝶骨嵴脑膜瘤：通常又分为内侧型和外侧型，内侧型在下一节介绍，外侧型肿瘤早期都没什么症状，通常是体检时发现，手术相对简单，与凸面脑膜瘤手术没多大差别，肿瘤增大后会出现头痛、一侧肢体肌力减退、癫痫、说话口齿不清等症状。手术难点是大的肿瘤往往会包裹大动脉，手术中损伤会引起血管闭塞，导致手术后偏瘫、失语及昏迷不醒等，这样的情况发生率其实是很低的，最难以把控的是肿瘤对静脉的影响，很多时候手术中已经看不到这一部位脑的回流静脉，手术做得很好，手术后前几天病人恢复得也很好，但因静脉回流不好，脑水肿会越来越明显，部分还会脑出血，病情也会变得越来越重，不过大多时候通过药物治疗水肿慢慢又会退去，病情也会好起来王俊兴 主任医师 2019-05-09 15:21:07
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老刘是上海人，性格相当开朗，喜欢聊天，每天日子清闲又快乐。最近他面部出现了麻木的情况，而他根本没当回事。接着又出现耳鸣，左眼视力下降。老伴关切的问要不要去家附近的医院看看。老刘认为累了，说休息一下就好。但渐渐他又出现反应迟钝、思维混乱、胡言乱语的现象，这可把老伴吓坏了。急忙送到就近的同仁医院。急诊医生立即予安排了ct检查，发现了左侧额底占位。就这样老刘住进了神经外科病房。晨交班，值班医生汇报了病人情况。当打开他的ct片时，在场医生吃了一惊。这么大的占位，如果不及时治疗患者很可能出现昏迷症状。李心远主任立即指出“大型蝶骨嵴脑膜瘤可能包绕颈内动脉或压迫大脑后动脉引起脑梗死，也可表现为李心远 主任医师 2018-03-02 12:33:09
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颅底肿瘤是指源自脑底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，可以向头端发展，侵入颅内，也可向尾端延伸，累及眼眶、鼻窦、鼻腔、颞下窝、咽旁间隙等区域。在这个部位可以发生多种类型的肿瘤及瘤样病变。 蝶骨嵴脑膜瘤： 1、蝶骨嵴脑膜瘤的发生率在女性显著高于男性。 2、最常见的症状和体征为头痛和癫痫。 3、蝶骨嵴内侧型脑膜瘤生长于前床突或蝶骨嵴内侧，以多年视力减退为主要症状，可出现单眼视力减退或失明，视野缺损、单眼疼痛，同侧视神经受压萎缩和对侧眼底因颅内压增高而呈视乳头水肿（Foster-Kennedy综合征）；可侵及海绵窦而出现球结膜充血、单眼视力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹。 4赵天智 副主任医师 2018-11-22 10:23:54
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脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。针对恶性脑膜瘤给大家详细介绍，恶性脑膜瘤又分为以下两种：第一种是恶性脑膜瘤，指一些脑膜瘤逐渐发生恶变，在原位反复复发，并可以颅外转移。第二种是脑膜肉瘤，来源于脑膜间质细胞，常常从硬脑膜或软脑膜长出，浸润性生长，与脑组织分界不清，常有坏死、出血或囊性变。恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在影像学表现上和脑膜瘤不同，CT扫赵天智 副主任医师 2020-09-17 16:16:51
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脑膜瘤是神经外科中最常见的良性肿瘤，顾名思义，脑膜瘤和脑膜关系密切，来源于蛛网膜颗粒，有蛛网膜颗粒的地方都有可能发生脑膜瘤。临床表现影像学表现，脑膜瘤也是多种多样。下面一些图就是临床常见的脑膜瘤的MRI影像，可以看到脑膜瘤有大有小，在颅内可发生于不同的位置。海绵窦区脑膜瘤额顶部凸面脑膜瘤顶部凸面脑膜瘤颞部凸面脑膜瘤鞍结节脑膜瘤额顶部凸面脑膜瘤鞍结节脑膜瘤侧脑室脑膜瘤侧脑室脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤复发脑膜瘤后颅窝小脑幕脑膜瘤嗅沟脑膜瘤嗅沟脑膜瘤脑膜瘤首选治疗方案是手术治疗，争取全切是治愈的关键。随着技术的进步，脑膜瘤大部分可以得到完全切除而达到治愈的目的。部分位置的脑膜瘤全切困难，其残余部分可以通过邢学民 副主任医师 2017-10-16 16:19:31
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蝶骨嵴脑膜瘤（orbitosphenoid meningioma）：颅内脑膜瘤的13%～19%，为颅底最常见的脑膜瘤之一，可分为蝶骨嵴外侧部（大翼部）、内侧（小翼和床突部）。最常见的症状和体征：头痛和癫痫。其中，蝶骨嵴内侧型脑膜瘤生长于前床突或蝶骨嵴内侧，以多年视力减退为主要症状；蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头痛和颅高压常见，可有癫痫、失语、对侧肢体力弱和锥体束征；还可以表现为眼球活动障碍、复视、突眼等。治疗策略：手术切除为主要治疗策略。蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的全切除仍存在许多困难，因其常邻近海绵窦，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，视神经，视交叉，垂体，下丘脑。典型病例：患者为一位中年女性，急性头痛发作3天门诊梅加明 副主任医师 2022-05-02 23:52:18
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切除，尽量全切，术中对侵犯的颅骨、硬脑膜尽量切除，术后再行硬脑膜修补。对于瘤周的脑组织，尽量减少肿瘤残余，防止复发是大有益处。为了延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内放射。对于反复复发的良性脑膜瘤，有人也主张给予放疗，这样对于阻止肿瘤恶变，延长复发时间可能是有帮助的。所以专家温馨提示广大患者千万不要对脑膜瘤掉以轻心，一旦发现要及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗，千万不能抱有侥幸心理。赵天智 副主任医师 2021-07-14 17:53:10
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大脑凸面脑膜瘤病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体运动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后还可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐等症状。其实，不同部位的脑膜瘤通常会出现不同的临床表现。患者一旦出现这些症状，在经过初步判断后，应及时前往相关医院就诊治疗。 矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。 蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明;向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出赵天智 副主任医师 2019-10-22 10:33:25
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脑组织间有一低信号界面，代表受压的蛛网膜或静脉丛。如此低信号界面消失，常提示蛛网膜界面被破坏。 （4）T2加权像可清晰显示瘤周水肿，瘤周水肿常见于额叶脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，以及脑膜内皮型、过渡型、接受软脑膜动脉供血的脑膜瘤。 （5）脑膜尾征，肿瘤附着的硬膜和邻近硬膜可增强（CT也可有），反映该处硬脑膜的通透性增大，并不是肿瘤浸润。 4.血管造影 血管造影脑膜瘤的特点：①瘤血管成熟，动脉期有增粗的小动脉，毛细血管肿瘤染色，静脉期有粗大静脉包绕肿瘤；②颈外动脉（如颞浅动脉、枕动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜垂体干、小脑幕动脉等）增粗、血流速度加快（正常时颈内动脉循环时快过颈外动脉赵天智 副主任医师 2023-01-03 15:41:35
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