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是原发性膜性肾病引起卡波西肉瘤，还是卡波西肉瘤引起继发性膜性肾病？龚建 住院医师 2018-09-01 04:59:33
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膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是引起成人肾病综合征最常见的原因。各个年龄段均可发病，但发病高峰在50～60岁。绝大多数病例（～80%）是原发性膜性肾病（以前称之为特发性膜性肾病）。但是膜性肾病也可继发于系统性红斑狼疮（Ⅴ型狼疮肾炎）、乙肝病毒感染、实体癌及各种药物或毒物。膜性肾病也可发生于肾移植后或同种异体干细胞移植后的慢性移植物抗宿主病。原发性膜性肾病是一种器官特异的自身免疫性疾病，它的典型病理特征是在Jones银染下可观察到非炎症性肾小球损伤伴有基底膜增厚，免疫荧光检测（IF）可见IgG和补体呈颗粒状沉积于毛细血管壁；电镜下可见肾小球脏层上皮下免疫复合物张普 主治医师 2020-03-06 12:46:35
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原发性膜性肾病的诊断是建立在排除继发因素的基础上的，下面为几种常见的继发性膜性肾病：1.膜型狼疮性肾炎其病理改变形态特征和特发性膜型肾病十分相似；组织学改变对狼疮性肾炎有提示价值的方面包括：小管基膜上的电子致密物沉积(100%)，内皮下电子致密物的沉积(77%)，系膜区电子致密物的沉积(63%)及小管网状包涵体(61%)。Ⅳ型狼疮肾炎即弥漫增生性肾炎，加强治疗后转变为以膜损害为主，但此型抗DNA，抗核抗体滴度均较膜型狼疮肾炎高。除非发病时已有血肌酐升高、病理组织有炎症细胞浸润，膜型狼疮肾炎和特发性膜型肾病一样预后均较好，10年生存率在85%以上。两者肾静脉血栓形成发生率也高。它与特发性景子洋 主治医师 2018-08-26 16:25:05
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不可以！因为，巳有研究证实，单用激素对膜性肾病无效。故现权威治疗指南都推荐:对原发性膜性肾病先予6个月非免疫治疗。只有对有很高危的膜性肾病(具体见已发短文:膜性肾病怎么治疗？)，才推荐免疫治疗。不推荐单用激素。陆福明 主任医师 2019-07-24 07:34:29
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检测包括了所有针对不同抗原决定簇的自身抗体，而Lambeau教授团队开发了不同抗原决定簇特异性抗体的ELISA检测方法。研究发现，患者的抗原决定簇表达与其临床特征和疾病转归存在相关性。这项研究进展显示，抗原决定簇特异性的第二代抗PLA2R的ELISA检测方法更有价值。针对不同抗原决定簇特异性的自身抗体的检测有助于更好的评价患者的临床疾病程度，并预测疾病预后，且可能作为指导膜性肾病治疗选择的重要指标。浙江省人民医院肾脏病科，是在浙江省首批开展PLA2R抗体的临床研究单位之一，在诊断和治疗MN肾病方面积累了丰富经验。我们发现用PLA2R抗体来鉴别原发和继发性膜性肾病准确性高，且抗体滴度和疾病进展、转陈茂盛 副主任医师 2019-08-19 22:44:36
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4.为什么我和其他膜性肾病患者治疗方法不一样？答：首先，原发性膜性肾病和继发性膜性肾病的治疗有很大区别，后者更注重病因治疗，很多继发性膜性肾病患者的病因去除后，膜性肾病可以“不治而愈”。在原发性膜性肾病当中，依患者病情轻重不同，尿蛋白量的差别，对药物治疗的反应不同，其治疗方案也有区别或调整。一般来说，对于蛋白尿量较少，病情较轻的患者可给予血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新，蒙诺等）及血管紧张素受体拮抗剂（如代文，科素亚，安博维等）等药物治疗。而蛋白尿量较多，且持续不缓解的患者则需使用免疫免制剂，目前膜性肾病患者最常用的是雷公藤多甙，该药使用的剂量及疗程因人而异，部分患者同时加用小剂量泼尼松景子洋 主治医师 2018-08-26 16:31:30
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有膜性肾病的朋友吗，我想知道肾病吃激素药药好，还是中药好啊用户8dnpaka 2017-07-05 21:44:17
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转载自 肾脏病健康教育手册《膜性肾病》1. 什么是膜性肾病?我为什么会得这种病？答：膜性肾病是中老年男性朋友最常见慢性肾脏病之一，大部分患者表现为浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，少数患者可表现少量蛋白尿，无明显浮肿表现，肾活检病理可见肾小球“膜性病变”。南京总医院肾脏病科涂远茂膜性肾病根据有无继发性原因分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。所谓继发性膜性肾病，是指存在明确病因，继发于某种疾病（如系统性红斑狼疮，肝炎或肿瘤等）或者使用某些药物等原因所导致膜性肾病；而原发性膜性肾病发病原因目前尚不清楚。2. 我已经做过肾活检诊断为“膜性肾病”，为何医生还要定期检查排除狼疮、肿瘤、肝炎等疾病？答：前面涂远茂 副主任医师 2018-08-03 17:36:37
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如果是肾病综合征，而且病情越来越重（血白蛋白越来越低，出现了并发症，肾功能减退等之一），就要免疫抑制治疗了。免疫抑制治疗应用于膜性肾病以下3种方式最多，第一单独应用糖皮质激素（以下简称激素）；第二激素，联合环磷酰胺，环孢素A，或他克莫司等之一的疗法；第三单独应用环孢素A，或他克莫司；最新的方案是利妥昔单抗，我院正在尝试用最小量的利妥昔单抗治疗膜性肾病，疗效超出预期。这些方法都有机会能使部分患者达到临床缓解，但不能保证每个接受治疗的患者都能缓解或者获益。郑丹侠 主任医师 2020-05-12 14:10:25
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膜性肾病肾病综合征的治疗方案高瑞通 主任医师 2020-11-27 10:09:39
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