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1.2 cm，右肾长径13.2 cm，宽4.9 cm，实质厚1.0 cm，皮质回声稍增强，肾盂、肾盏未见扩张；肾脏病理学检查：光镜检查：肾穿刺组织可见9个肾小球，5个细胞性新月体形成，系膜细胞和基质中-重度弥漫增生，伴弥漫插入及双轨形成，肾小管上皮颗粒变性，肾间质小灶状淋巴单核细胞浸润，小动脉壁增厚。免疫荧光：IgA（-），IgG（+），IgM（-），C1q（-），C3q（-），FRA（++），3个肾小球，GBM为主颗粒及印迹状沉积。病理诊断：膜增生性肾小球肾炎。诊断：膜增生性肾小球肾炎。中医辨证为肾气亏虚，湿热扰肾，肾络瘀痹兼有肝郁气滞。治法：益气活血，清热除湿，化瘀通络，佐以疏肝解郁。方药：生刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:03:56
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膜增生性肾小球肾炎 临床特点： 1.好发于青壮年，男性多于女性。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘玉宁 2.有前趋感染者（约占60%—70%）发病较急，可呈急性肾炎综合征（约占20%—30%）；否则隐袭起病。 3.本病常呈NS（约占60%）。 4.有明显的血尿 （几乎100%有血尿， 肉眼血约占20%）。 5.疾病常持续进展，肾功能不全、高血压及贫血出现较早。 6.约50%—70%病例血清补体C3持续降低。 病理特点（根据病理特点分为三型） 1.1型膜增生性肾小球肾炎 1.1光镜：系膜细胞和细胞外基质重度弥漫性增生，沿内皮下广泛插入，GBM增厚，双轨形成；内皮下嗜复红刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:06:36
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肾病内分泌科刘玉宁 临床特点： 1.好发于青少年，男性多于女性。 2.有前趋感染者（约占50%）发病较急，可呈急性肾炎综合征（约占20%—30%）；否则隐袭起病。 3.NS发生率，非IgA肾病高于IgA肾病（前者约30%。后者15%）。 4.血尿发生率， IgA肾病高于非IgA肾病（前者近乎100%，后者约70%；肉眼血尿发生率前者约60%，后者约30%）。 5.肾功能不全及高血压则随肾脏病变由轻至重而逐渐增多。 病理特点 1.光镜：以系膜细胞伴细胞外基质增生为特点。根据增生程度分为： 1.1轻度系膜增生性肾炎：增生的系膜组织宽度没有超过毛细胞血管的直径。毛细血管不受挤压。 1.2中度系刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:01:42
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1、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。2、高度水肿。不同类型的肾病综合症病人，肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等，几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月，或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染（特别是链球菌感染）后，浮肿常使复发或加重，甚至可出现氮质血症。3、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。4、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白赵新波 副主任医师 2018-03-07 16:37:53
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C3C5b-9增高，血C3一般正常；病情常维持多年不变，部分可自然缓解，根据上述的临床特点，可对MN进行诊断，但最后的确诊尚须肾活检。本病需与肾病综合征的其他病理类型及继发性MN如SLE等相鉴别。在MN中近2/3为原发，其余1/3为继发。有许多抗原可以引起MN的发生。在狼疮性肾炎、膜增生性肾炎及IgA肾病中，除了有免疫复合物的沉积外还有大量的细胞增生；而原发MN基本上看不到细胞的增生且肾移植后不易复发。儿童MN要高度怀疑和排除继发性肾小球疾病，特别是乙肝相关性肾炎和狼疮性肾炎。老年MN要警惕肿瘤的存在；有报道老年MN患者40%为恶性肿瘤所致而在恶性肿瘤的成人患者中，约10%出现原发性肾病综合征的表现；有景子洋 主治医师 2018-08-26 16:23:19
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认为激素联合烷化物的治疗效果优于单用激素，但在日本患者中两者效果相似（证据等级C1）；（6）使用RAS阻滞剂、降脂药或抗血小板药可降低MN患者尿蛋白水平，但对延缓肾功能下降无效（证据等级C1）。3.膜增生性肾小球肾炎（MPGN）儿童特发性膜增生性肾小球肾炎使用激素可有效降低尿蛋白水平且可延缓肾功能下降，在成人特发性膜增生性肾小球肾炎虽然证据支持，但仍推荐使用激素（证据等级C1）。3.1激素的应用（1）因口服激素半衰期长（12-36h），故在未予激素脉冲式疗法时，需口服激素治疗（证据等级未分级）；（2）系统性水肿的患者应考虑静脉应用激素或予激素脉冲式疗法（证据等级C1）；（3）无有效证据显示隔日刘万喜 住院医师 2018-04-23 22:29:32
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好发于青少年，多隐匿起病，大多数为非选择性蛋白尿，血尿较突出。局灶性肾小球硬化：该病可发于各种年龄，平均发病年龄21岁，可用蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全。膜性肾小球肾炎：该行可见任何年龄，发病率的高峰为50~60岁，以男性多见，病程进展缓慢，通常在持续性蛋白尿、镜下血尿，易发生肾静脉血栓。系膜毛细血管性肾小球肾炎：这是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生，系膜插入及毛细血管管壁增厚为主要表现的肾小球肾炎那么典型的原发性肾病综合症有哪些症状呢？①大量蛋白尿：肾病综合征时，肾脏滤过膜的屏障功能发生障碍，尤其是电荷屏障受损，致使肾小球对血浆中蛋白的通透性明显增加，当原尿中蛋白含量超过近端小管重吸收刘烽 主治医师 2018-06-23 22:02:49
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每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患病总人数1.3亿。其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约0.12‰。只是，对肾友来说，[健康的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。01原发性肾小球肾炎IgA肾病它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。膜增生性肾小球肾炎它是一种少见的肾小球爱肾网 健康号 2020-07-29 13:55:12
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原发性膜性肾病的诊断是建立在排除继发因素的基础上的，下面为几种常见的继发性膜性肾病：1.膜型狼疮性肾炎其病理改变形态特征和特发性膜型肾病十分相似；组织学改变对狼疮性肾炎有提示价值的方面包括：小管基膜上的电子致密物沉积(100%)，内皮下电子致密物的沉积(77%)，系膜区电子致密物的沉积(63%)及小管网状包涵体(61%)。Ⅳ型狼疮肾炎即弥漫增生性肾炎，加强治疗后转变为以膜损害为主，但此型抗DNA，抗核抗体滴度均较膜型狼疮肾炎高。除非发病时已有血肌酐升高、病理组织有炎症细胞浸润，膜型狼疮肾炎和特发性膜型肾病一样预后均较好，10年生存率在85%以上。两者肾静脉血栓形成发生率也高。它与特发性景子洋 主治医师 2018-08-26 16:25:05
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从您分享的文章中学到了很多有用的知识谢圣芳 主任中医师 2018-03-27 10:48:33
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