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总体而言，止点性跟腱病保守治疗的失败率很高，既往研究报道的保守治疗失败相关的危险因素包括疼痛评分（VAS）高、踝关节活动受限、既往注射皮质类固醇激素、跟腱止点钙化等。尽管如此，多数足踝医生普遍认为，在选择手术治疗之前，止点性跟腱病患者应至少接受3-6个月的非手术治疗。今天，继续“止点性跟腱病”专题，聊一聊止点性跟腱病的保守治疗方法。止点性跟腱病的非手术治疗方法包括：改善鞋具以减少对脚后跟的机械刺激；穿有坡度的鞋子使足跟抬起以减少跟腱附着点部位的张力；离心训练；体外冲击波治疗（ESWT）；富血小板血浆（PRP）注射治疗等。离心训练：经常用于治疗全身多种肌腱疾病。对于止点性跟腱病，既往研究报道的李文菁 主治医师 2022-05-26 20:04:54
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按照解剖部位的不同，可将跟腱病分为止点性跟腱病（跟腱附着部位）和非止点性跟腱病（跟腱附着部位近端2-6cm）。在跟腱病理方面，区分肌腱炎和肌腱病很重要。肌腱炎主要是指承受过大负荷之后肌腱内的炎症反应，通常急性起病。肌腱病主要是指由于慢性劳损导致的肌腱退行性改变，即重复牵拉引起肌腱反复的撕裂和退变，肌腱组织不能充分愈合而导致的疼痛和功能受限。非止点性跟腱病常见于运动人群，与日常的跑、跳等活动相关。研究显示，在经常跑步的人群中患病率很高，约为8%~9%左右。 目前，非止点性跟腱病的确切病因尚不清楚。学者们已经提出了多种解释，其病因机制可能是一个多因素共同作用的过程。广义上来讲，这些影响因素可分为李文菁 主治医师 2022-05-29 10:27:19
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，开通绿色通道，提供更好的医疗服务资源，当然也注意：住院费用和耗材费用会比我们的解放路和滨江院区相对提高！浙医二院国际医学中心地址：萧山区市心北路590号，可以下载浙医二院APP、关注浙医二院国际医学中心直接挂号，或拨打电话客服中心直接预约挂号肌腱病专家门诊：沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 18:20:46
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江苏省徐州市肱二头肌长头腱肌腱病损肩关节前侧疼痛、活动受限的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁高主任您好！您说我的肱二头肌长头腱肩关节镜手术探查过程中如果发现损伤严重可能采用肱二头肌长头腱环扎缝合固定法。这是什么意思呀？上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科为肩关节疼痛患者进行肱二头肌长头腱损伤患者进行术前规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：您好！肱二头肌长头腱病损是导致肩关节前侧疼痛的一个重要原因。对于60岁以上的肱二头肌长头腱病损严重的患者我们一般多采用肱二头肌高绪仁 副主任医师 2018-08-01 20:31:40
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整形外科研究治疗的领域中，目前有一些临床研究发现其能够使患者获益。肩袖腱病在运动劳损中常见，难以自行修复。临床表现为肩关节疼痛、偶有夜间疼痛。病因主要因为肌腱劳损，从而出现的肌腱肿胀，表面血管翳形成。自2013年开始，陆续有临床随机对照研究（RCT研究，最高级别的研究，符合随机、对照，结论最为可靠）评价PRP注射作为保守治疗对肩袖腱病的治疗效果。但是一开始的时候，观点很不统一，有的说比做小针刀有效，有的说效果跟打生理盐水差不多。甚至有一个学者说做了肩关节清理再打PRP，会对肌腱造成不可逆的损伤。深入研究这些文献以后，我发现其实这些临床随机对照研究选择的患者不同，造成了最终的结果背道而驰。例如，对完全张树蓉 主治医师 2022-03-27 20:28:32
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，采用规范的治疗方法，常常可以缓解痛苦，尽早康复。二次整理者：阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！致谢：文章来源 2017-3-18 骨科在线orthonline沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 18:45:32
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/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！致谢：感谢陈孙裕医生、赵金忠医生及梁江声等人的分享！附注：图文部分来自网络，如涉及版权问题，请及时私信联系，图片版权归原作者所有。沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 18:24:04
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站立劳动容易患跟痛症。因此，除了平时注意锻炼身体外，要避免足部持续负重。需要长途行走或长时间站立时要注意间断休息，防止足部过度疲劳。4，每天用温水泡脚，保持足部卫生和良好的血液循环，有助于足的健康。二次整理者：阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 18:44:08
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峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；致谢：感谢中华关节外科杂志(电子版) 吴桂勤等人的分享！沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:27:56
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工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！致谢：感谢韩松医生，王涛医生，温满清医生及王昆等人的分享！附注：图文部分来自网络，如涉及版权问题，请及时私信联系，图片版权归原作者所有。沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 17:57:56
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