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脑白病的主要病理表现为脱髓鞘、少突胶质细胞凋亡、轴突损伤等。尽管本病大多数病人无临床症状，但临床上可以导致认知功能减退、痴呆、步态异常、排尿功能障碍等。脑白质病的危险因素众多，其中高龄和高血压是两个主要的危险因素。脑白质病还与糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死、吸烟、饮酒等有关。脑白质病严重影响着人们的健康，尤其是老年人，易增加卒中和痴呆的风险。 脑白质病一般认为是脑小血管病，那么本病与颅内外大动脉狭窄有关吗？ 近年来大量研究表明，颅内外大动脉狭窄或闭塞引起的血流动力学变化常导致脑灌注不足，脑灌注不足又可以导致脑白质病的发生。脑白质病的发生与缺血、低灌注有关。脑黄世敬 主任医师 2018-07-29 22:59:34
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脑白质病变是老年人群在神经影像学最常被发现的病变之一，为CT表现的白质疏松、磁共振成像(MRI)表现的脑白质高信号。它是一种大脑的结构性改变，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。脑白质病变多属于中医“健忘”、“郁病”、“呆病”、“虚劳”等范畴。病因与发病：脑白质病的形成与缺血性脑损伤有关。由于白质区存在血管相互之间的吻合较稀疏或缺如，特别是脑室周围深部白质区域为动脉供血的分水岭区，使得少突胶质细胞､有髓神经纤维对缺血性损伤极为敏感，在神经元不可逆损伤之前已有白质病理改变｡缺血会导致脑白质出现轴突损伤、小胶质细胞活化、髓鞘碱性蛋白减少､广泛性神经元变性､神经胶质增生等病理改变，且随着缺血时间黄世敬 主任医师 2018-02-08 15:28:21
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脑白质病是脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害。随着人口老龄化和影像学的发展，越来越多的研究表明脑白质病与认知功能减退或痴呆有显著关系。痴呆早期多出现近记忆力下降，学习新知识的能力减退，注意力不能集中，思维缓慢，动作笨拙，随着病情进展，远记忆力也受损。会出现记不起自己的出生年月，不认识自己的老伴和子女，找不到回家的路、生活不能自理等严重状况。还会出现情感和人格改变，表现为焦虑、抑郁、易怒、激动、表情淡漠、兴趣下降等异常。痴呆的类型有很多，其中最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆。约有30%的阿尔茨海默病患者伴有脑白质病变。血管性痴呆与皮质下白质病变、脑梗死、脑出血等各种脑血管因素有关。脑白质病变的黄世敬 主任医师 2018-02-28 22:25:54
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脑白质病与脑小血管疾病密切相关，这会增加认知能力下降、中风和老年痴呆症的风险。存在重度脑白质改变合并缺血性脑梗死，大多在其后5年引起卒中复发。随着世界人口的老龄化和影像学技术的发展，慢性缺血性脑白质病的发病率和检出率日益增高，大量流行病学资料表明，脑白质病变在正常老年人中的患病率高达49.7%，80岁以上者患病率几乎为100%，该病成为影响人口健康及社会经济的严重医学问题。缺血性脑白病变老年患者合并舒张压升高或过低，易会增加缺血性脑卒中发病率。脑白质病变和腔隙性脑梗死均会增加缺血性脑卒中和脑出血风险。缺血性脑卒中患者脑白质病变的严重程度与致残率相关。从核磁检测研究发现，缺血性脑卒中患者脑白质黄世敬 主任医师 2018-02-10 10:52:54
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脑白质病变虽然很常见，却未引起医务人员及广大人民群众的广泛重视，究其原因是因为该病起病隐匿，一旦有临床症状时会把治疗重点放到伴发症上，却忽视了疾病的本质，而一旦形成缺血性脑白质病变表示发生器质性改变，治疗上存在一定难度，因此预防脑白质病变显得尤为重要。首先要养成良好的生活习惯，选择适合于本人的体育活动；其次保持良好的心态，心情舒畅；三是调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜及水果；四是定期体检，积极治疗心脑血管疾病及相关血管危险因素。1.适当运动锻炼，提高身体素质，增强身体机能代谢，让身体保持年轻活力的状态。2.保持良好的心态，心情舒畅，多与家人团聚，多参加集体活动，也是有效预防脑白质变性的途径。3.黄世敬 主任医师 2018-02-11 13:37:17
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脑白质作为中枢神经系统的重要组成部分，是大脑内部神经纤维的聚集地，当中枢神经纤维的髓鞘遭到损害时，则可发生脑白质病变（WMLs），WMLs被认为是脑小血管病变的一种类型，临床已将其作为测量脑梗死预后的一个指标。血清同型半胱氨酸（Hcy）是人体内含硫氨基酸的一个重要代谢中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种，其总体水平维持在5～15mmol/L,被认为是动脉粥样硬化等心脑血管疾病发病的一个独立危险因素。Hcy因子参与WMLs形成的具体机制尚不清楚,但临床相关研究显示,Hcy可促进氧化应激反应的发生,刺激内皮细胞产生多种细胞因子及生长因子,从而促进平滑肌细胞增殖,降低了细胞的抗氧化机制,对血管内皮细胞黄世敬 主任医师 2018-03-09 13:43:31
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脑白质病变(WMLs)又称为脑白质疏松，是由各种不同病因引起的脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥散性斑点状或斑片状缺血性改变。脑白质病变可以引起认知功能下降、抑郁、步态障碍、吞咽和排尿功能异常等，严重影响了患者的生活。脑白质病变的发病，与年龄、高血压、胱抑素C、血清总胆固醇(TCH)、高敏C反应蛋白(hs-crp )、同型半胱氨酸(Hcy) 等有关，特别是年龄、高血压、胱抑素C等已被大多数研究所证实。因此对这些指标的监测对本病的防治具有重要作用。那么测定胱抑素对脑白质病有何意义？胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶家族，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，相对分子质量较低，约为13.3 kD，可由体内所有有核细胞黄世敬 主任医师 2018-09-12 17:22:14
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脑白质病属郁病、虚劳、呆病范畴，元气亏虚，气血郁滞所致。病位在脑，脑为髓海，元气亏虚则髓海失养，为本虚；气血郁滞，气滞血瘀，痰阻血瘀，神机阻滞，为本实，为标实。脑白质病临床表现为意识模糊，注意力不集中，情绪低落、失眠健忘，甚或痴呆。更年期综合征是因肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调而患病。更年期综合征多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。临床表现为月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动，注意力难集中等。脑白质病强调病理，突出元气亏虚，脑失所黄世敬 主任医师 2018-03-02 14:20:02
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缺血性脑白质病变是指由各种原因引发的长期脑血流灌注不足，临床上表现为慢性进行性以认知功能障碍为主的综合征，常见于老年人、高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症患者、血管认知功能障碍及血管源性帕金森氏综合征患者。头CT或核磁共振成像（MRI）检查，发现脑室周围白质、额叶脑白质及半卵圆中心等部位，弥漫性或斑块状低密度或T1加权成像（WI）显示等或低信号，T2WI显示高信号，提示脑白质内局限性或弥漫性脱髓鞘及胶质增生。1.多见于老年人，年龄在50岁以上，伴有饮酒､吸烟､肥胖､高血压病、高脂血症､糖尿病､阻塞性睡眠呼吸暂停､高皮质醇血症､高同型半胱氨酸血症､血浆基质金属蛋白酶-2升高、血管认知功能障碍黄世敬 主任医师 2018-02-09 14:42:22
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谢谢分享，互相关注，相互学习。黄世敬 主任医师 2018-03-09 10:56:16
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