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胸腰椎骨折在脊柱骨折中最为多见，大多为稳定性骨折。在门诊经常有拿片咨询：医生，这个需要不需要做手术？或者说某某医院要求做手术，你看做不做？等等类似问题。处于许多现实因素，这类问题多数时候还真不好回答，尤其是纠纷伤。本文将有关手术指征、原则科普一下，以便自行查阅、参照。首先需要明确，多数胸腰椎骨折是稳定性骨折且不涉及脊髓、神经功能损害，在学术层面上是不需要手术的。需要手术的多为不稳定骨折（老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折除外，通常建议手术，以便可尽快缓解疼痛，恢复正常生活，减少卧床时间及卧床并发症）或有脊髓或神经功能损害。对于有脊髓、神经功能损害的骨折是手术的绝对指征，应尽早手术治疗。通常表现为邓轩赓 主任医师 2019-03-16 10:32:18
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胸腰椎骨折手术指征：①椎体压缩1/2及以上②椎体后凸畸形角大于30°③椎管内占位1/3及以上④椎体骨折伴脊髓损伤（下肢感觉、肌力或大小便障碍）石家庄市第一医院骨科武富明⑤椎体骨折伴脱位⑥椎体骨折伴PLC（后方韧带复合体）严重损伤⑦TLICS评分≥4分⑧伴椎体不稳，症状明显⑼伴新鲜腰椎峡部裂，症状明显⑽严重骨质疏松性椎体骨折，保守无效，可行PVP或PKP术同时要注意是否合并其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、脊柱转移瘤，必要时急诊外科留观，留意如颅内迟发型出血，主动脉夹层或动脉瘤，肝脾破裂，肾挫伤等。武富明 主治医师 2019-01-14 15:16:35
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谢谢分享杜建伟 副主任医师 2017-08-08 15:00:22
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老年人群的生活中，因为轻微外力的作用出现腰痛，要警惕骨质疏松性胸腰椎骨折。这些轻微外力包括：搬花盆、晾衣服、卫生间弯腰、打喷嚏等等，特点是外力的强度并不大，而出现的腰痛时间比较长，影响睡眠、翻身等，用一些外用药膏往往效果并不明显。出现这种情况，建议及时做一个核磁共振检查，排除是否合并骨质疏松性脊柱骨折。 如果核磁结果显示是新鲜骨折，而且疼痛明显，影响睡眠和日常生活，建议行微创的椎体成形术，即骨水泥强化技术。使骨折椎体恢复一定的高度，减轻疼痛、早期恢复日常活动、避免卧床并发症。 陈旧的胸腰椎骨折，骨折有骨折不愈合，疼痛明显，也可以选择骨水泥强化。 最后，要重视骨质疏松症的药物治疗，定期复查富灵杰 副主任医师 2019-03-26 10:44:08
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2010年10月16上午，董健教授受邀在上海市第六人民医院骨科举办的国家级脊柱创伤救治高级学习班讲课，题目是胸腰椎骨折前外侧入路的手术治疗，董教授将中山医院的治疗脊柱严重损伤的成功经验与同道进行了分享，受到大家好评。董健 主任医师 2018-07-10 21:49:49
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2011年全国骨科年会暨第六届国际COA学术大会于12月1日至12月4日在北京国家会议中心召开，国内外参会人数达一万余人，董健教授及其团队成员在大会有多篇发言，内容涉及脊柱退变、胸腰椎骨折、腰椎肿瘤等方面，另有关于颈椎病、脊柱结核、骨组织工程等的多篇论文参加书面交流。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健董健 主任医师 2018-07-10 21:38:43
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冬季是老年人跌倒骨折的高发季节，一旦骨折，加上患者年纪大、生活自理能力较差，并患有高血压、冠心病、糖尿病等内科基础疾病，治疗及康复效果不太理想，也社会及家庭带来巨大的经济压力。因此，老年人预防骨折是必要和首要的。老年人跌倒姿势多为臀部着地，髋部着地、手掌撑地等，跌倒坐地出现一侧髋部或对侧髋部疼痛，应考虑为髋部骨折；若跌倒后臀部着地出现腰背部疼痛，应考虑为胸腰椎骨折。若同时出现肩部、肘部、腕部等疼痛不适并伴有活动受限等情况，都应该得到相应重视。所以，老年人一旦摔跤，我们都应该检查这些部位，询问有否外伤史，是否骨折及脱位。若一旦发生骨折，应该怎么办呢？发生骨折，家属及患者先不要慌，，如果患者没有黄恺 副主任医师 2018-08-02 13:34:47
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骨科手术分级标准：一类手术：1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复 内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症、脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术刘烽 主治医师 2017-12-20 06:20:23
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老年人多有骨质疏松，常常因为轻微外伤发生胸腰椎骨折，伴疼痛，活动障碍。多数患者还会导致慢性心脑血管疾病加重。目前微创椎体成型手术可以治疗该类疾病。微创椎体成型手术，是通过穿刺针进入患者椎体，通过骨折复位，注射骨水泥的方法使患者快速减轻疼痛，胸腰椎功能早期恢复的方法。具有创伤小，麻醉仅使用局部麻醉，见效快等特点。德阳市第二人民医院骨科在2009年就开始使用微创椎体成型手术治疗了数百名患者，是本地区的微创手术的领先者。林志国 主任医师 2017-06-24 18:25:01
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腰椎间盘突出微创，脊柱侧弯，脊柱后凸（驼背），腰椎滑脱，腰椎管狭窄，韧带骨化症，颈胸腰椎骨折，脊柱感染等手术治疗叶添文 主任医师 2019-08-19 21:51:14
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