找到31条结果
-
👍马静 主治医师 2018-06-27 11:36:11
-
轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。 重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。莎比亚·沙吾提 主治医师 2017-12-22 00:54:08
-
一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎，因此，绝大多数急性胰腺炎患者不需要进行ERCP。但是对于合并有急性化脓性梗阻性胆管炎的急性胰腺炎患者，急诊ERCP及Oddi氏括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法，可以安全有效的紧急降低胆管压力、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，是急性胆源性胰腺炎的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。美国国立卫生研究所（NIH）发布的急性胰腺炎诊治规范和英国胃肠病学会均推荐，对于怀疑有或已经确诊的胆源性胰腺炎应在腹痛发生后尽早进行急诊ERCP和EST柏愚 副主任医师 2016-07-30 10:05:02
-
抗菌药物应用的推荐意见。对于中度重症胰腺炎恢复期的患者来说，胰周液体积聚是否会合并感染很难预测，可能和急性期肠道的缺氧、细菌易位有关，且胰周积液范围越大越容易感染。近期的荟萃分析提出早期使用抗菌药物可以减少伴有胰腺坏死AP患者的病死率及胰腺感染的发生率，因此建议对于中度重症胰腺炎患者合理使用抗菌药物，但应避免抗菌药物使用等级过高、时间过长导致的肠道菌群失调。《2016年急性胰腺炎管理临床实践指南》是唯一对轻度或重度急性胰腺炎患者均不推荐预防使用抗菌药物的指南。因其考虑到多项荟萃分析均不能证明预防性使用抗菌药物对急胰腺炎的益处，且抗菌药物的滥用增加了抗菌药物相关性腹泻和难辨梭状芽胞杆菌肠炎的发生孙雨萌 住院医师 2019-04-10 21:39:56
-
症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰腺边缘不规则；重症可见胰腺周围区消失；网膜脂肪和网膜囊变性，密度增加；胸腹膜腔积液；肾前筋膜增厚是急性胰腺炎的特征性CT表现；增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。MRI：显示胰腺肿大，花边样轮廓消失，胰腺边界模糊不清，可以累及全胰腺，也可为胰腺局部改变，MRI T1W 和 T2W 均可显示；能更好地确定急性胰腺炎的病因、评价胆胰管的改变和显示胰腺积液；对急性胰腺炎胰周积液的显示优于CT。如果腹痛强烈的提示是急性胰腺炎，而血脂肪酶或淀粉酶活性达不到正常上限的3倍，可能是延迟显现，则需要影像资料学来确诊。谢杰 主治医师 2018-07-29 18:21:51
-
母体早日康复。终止妊娠的方法首选经腹膜外剖宫产，除非产妇条件好，估计可在短时间内分娩者。先用硬膜外麻醉或者局麻，行剖宫产术，待胎儿娩出后，再加全麻诱导插管做上腹部手术。术中一般不扰动胰腺，腹腔积液多者可置引流管，对出现胰腺坏死感染，常需要及时手术清除坏死感染的组织，并行胰周和腹膜后引流。术后加强抗感染治疗。章英 主治医师 2018-07-29 03:07:41
-
胰腺是人体最重要的消化器官 一方面分泌胰岛素、胰高血糖素等来维持人体内血糖水平的稳定; 另一方面它每天向肠内排入1500ml左右的胰液，内含丰富的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、糜蛋白酶等消化酶，用来分解食物中的脂肪、蛋白质和淀粉。 一旦胰腺发炎，胰液外渗，胰酶激活，就会消化人体自身器官中的脂肪、蛋白质，也包括胰腺本身。随后，胰液就象“硝强水”一样在“广袤”的腹腔及腹膜后腔肆虐横流，所到之处，一片焦土，组织烂了、肠子穿了、血管破了…，组织液、坏死液又成为细菌良好的培养基，为未来的胰周脓肿、腹腔脓肿提供了必要的条件。但是，首先对人体生命发起攻击的并不是细菌，而是钱祝银 主任医师 2015-10-16 15:43:11
-
急性、持续性腹痛( 偶无腹痛), 血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3 倍, 影像学提示胰腺有或无形态改变,排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。1.1.2 轻症AP(MAP): 具备AP 的临床表现和生化改变, 而无器官功能障碍或局部并发症, 对液体补充治疗反应良好。Ranson 评分3, 或APACHE II 评分8, 或CT 分级为A、B、C。1.1.3 重症AP(SAP): 具备AP 的临床表现和生化改变, 且具下列之一者: 局部并发症( 胰腺坏死, 假性囊肿, 胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson 评分≥ 3;APACHE II 评分≥ 8;CT王学文 主任医师 2018-07-10 17:00:12
-
降钙治疗或甲状旁腺肿瘤切除。 10.手术治疗 适应证：①感染性胰腺坏死：SAP患者应在起病3d后行CT增强扫描了解有无胰腺坏死存在，如有坏死存在经积极治疗无好转且伴体温≥38℃，WBC120 X109/ L和腹膜刺激征范围≥2个象限；或CT出现气泡征；细针穿刺抽吸物细菌或真菌培养阳性者，均可判为坏死感染。凡证实有感染者，且非手术治疗无效者，应积极考虑手术治疗。②胰腺脓肿：胰腺及胰外侵犯区经CT证实确有脓肿形成者，应立即作手术引流或经皮穿刺引流。③胰腺假性囊肿：视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。囊肿小于6cm，无症状，不作处理，随访观察；若出现症状或体积增大应考虑手术苗新普 主任医师 2018-07-27 05:23:22
-
！！杜国亮 主任医师 2018-12-10 11:23:58
浙公网安备
33010902000463号