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收藏何海生 主治医师 2017-05-15 19:43:17
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胫骨结节。彻底切除该处的骨性隆起，包括松动的骨皮质、骨松质、碎骨块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。然后逐层缝合切口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。3、手术治疗的评价：以上3种手术方法中，胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉插入术，均是为了改善局部血运，自体骨骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合，术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口，将不连接的胫骨结节切除，以达到更好的效果，且术后也不干扰胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts均报道了付小芬 住院医师 2018-08-20 16:26:09
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你好赵海恩 主治医师 2017-08-10 08:53:38
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李晓武，黄泽鑫，桑莉莉，李敏龙*, 许树柴（广州中医药大学附属广东省中医院骨科，广东广州 510120） 剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans，OCD）是一种发病原因尚未明了，治疗方法及疗效有限的骨软骨损伤，据统计其发病率为15-21/10万[1]。剥脱性骨软骨炎可发生于膝关节的多个区域，其中70%的病例发生于股骨内侧髁，而股骨外侧髁发生率较低为15%-20%[2]。本科对1例剥脱性骨软骨炎合并软骨下囊肿并疤痕体质患者，采用自体游离骨软骨作为供体，“瓶塞法”移植进行治疗，取得一定疗效。特报告一种特殊的复合修复方法及效果。广东省中医院骨科许树柴1.临床资料患者女性许树柴 主任医师 2018-08-09 20:13:12
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髌骨半脱位最多见于十几岁的女孩和年轻妇女，发作性的膝关节打软，Q角增大 （15°）。髌骨恐惧试验 （Patellar apprehension sign)阳性。轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。胫骨结节骨骺炎多见于十几岁的男孩 （特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩），疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带 增厚，胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见张利勇 副主任医师 2017-07-20 20:02:22
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可能是生长痛，另外一个原因是小腿胫骨结节骨骺炎也可以引起膝盖痛； 2、髌骨软化症：可以发生在青壮年或者老年； 3、膝关节退行性关节炎：主要发生在中老年并且女性患者比较多； 4、膝关节半月板损伤：可以引起膝关节痛； 5、膝关节化脓性感染：也可以引起膝关节痛； 6、膝关节滑膜炎、滑囊炎等：可以引起膝关节痛； 7、类风湿性关节炎：牵涉到膝关节，也可以引起膝关节疼痛。用户wy00184422558 2022-05-03 14:16:31
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大，尤其在老年病例中，常常愈合较差。病变已经松动但仍位于原位应采用骨软骨移植，有条件时应将游离体复位，必要时关节面缺损处可采用关节磨削成形术修复。或者采用自体关节面移植或者异体骨软骨移植。对于关节面完整的骨软骨病变，建议采用钻孔术。但是对成人型病变进行钻孔术后的疗效缺乏评估【2】。在所有关节镜手术中，摘除游离体可能最为简单实用。当骨软骨病变已经碎裂，缺乏良好的骨组织附着或者长时间游离在关节腔内并已失去原先的形态时，单纯摘除是最佳选择；关节镜下摘除相对较容易，并发症少【1】。对于完整的游离碎片，表现光滑完整，并具有良好的骨组织附着,许多人认为治疗的金标准是复位和固定。为了促进愈合，应该去除病灶基许树柴 主任医师 2018-08-09 20:18:45
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，可使用髌骨稳定支具或髌骨贴扎。胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎主要影响胫骨骨突，是最常见的牵拉型骨突炎。在进行包含跳跃、深蹲等动作的运动时常常该病，如足球、篮球等。多见于10-15岁患者，常诉胫骨结节处肿胀、疼痛，在跑、跳、跪下等动作时加重疼痛。可双侧均有症状。胫骨结节表面触痛、抗阻力膝关节伸直时诱发疼痛。平片虽无助于诊断，但应常规拍片以排除其它病变。胫骨结节处可见破裂和不规则骨化。该病为自限性，以保守治疗为主。可选用髌下护带。有报道称胫骨结节骨骺炎患者在跳跃时结节移位，有学者认为胫骨结节骨骺炎与胫骨结节撕裂间存在关联。对此类患者可进行开放复位内固定。但多数患者可保守治疗，数周后恢复正常活动。成张国桥 2017-11-16 08:28:33
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软骨痛（30-60度）外侧痛：膝外侧痛症候群内侧痛：鹅足下滑囊炎或内侧副韧带下滑囊炎半月板损伤、滑膜皱襞嵌入单足半蹲试验1.髌骨或股骨软骨病2.假性髌骨软骨病3.骨软骨切线骨折4.半月板区股骨软骨病5.髌腱腱围炎6.伸膝筋膜炎全蹲痛后侧痛－半月板后角损伤前侧痛－髌腱腱围炎抗重力直腿抬高试验髌骨骨折、髌腱断裂、股四头肌腱断裂伸膝抗阻力试验髌骨髌骨软骨病、髌腱腱围炎、伸膝筋膜炎、股四头肌腱损伤、髌腱损伤、胫骨结节骨软骨炎髌骨软骨病－（30-60度）髌腱－90度左右髌骨软骨镜像损伤－在某一角度突然失力推髌伸膝抗阻（推髌半蹲起）试验 髌骨或股骨关节软骨病变浮髌试验节积液诱发膨出试验 外翻试验伸直位外翻袁锋 副主任医师 2018-07-19 14:27:02
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谢谢医生科普吴世洪 副主任医师 2017-05-08 23:41:28
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