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胆管扩张症或先天性胆管扩张症，又叫做胆管囊肿或胆总管囊肿，是一种临床比上较少见的原发性胆管病变。胆管扩张症可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来，也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。根据《胆管扩张症诊断与治疗指南(2017版)》给出的定义，因胆管结石、胆管狭窄或肿瘤导致胆道梗阻而形成的继发性胆管扩张，不属于胆管扩张症。胆管扩张症的发病率约占胆道良性疾病的1%，在日本和东南亚国家的发病率大约为1/1000，显著高于欧美国家的1/150000～1/100000，其中女性的发病率为男性的3～4倍。胆管扩张症多发病于婴幼儿时期和儿童期，只有约20%发病于成年期。为什么会发生施宝民 主任医师 2021-08-13 23:15:28
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西安市儿童医院普外科侯崇智小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形,又称为胆总管囊肿、先天性胆总管囊肿、先天性胆总管扩张症等。其病因目前尚未明确，目前，胰胆管合流异常因素越来越受到关注。其病理类型分为五类，其中Ⅰ型最常见。腹痛、黄疸及腹部包块为本病的3个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中1～2种表现就诊。其检查首选腹部B超，简便且无创的检查手段，可初步获得诊断。腹部CT可明确胆总管扩张的程度、位置，胆总管远端狭窄的程度以及有无肝内胆管扩张，扩张的形态及部位等，有助于术式的选择。近年来由于螺旋CT及其三维甚至四维成像技术的发展，可以侯崇智 副主任医师 2019-01-10 15:06:27
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保守治疗什么是内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：消炎利胆片、金钱草冲剂等。优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制腹痛症状，预防胆管结石和急性胰腺炎。缺点：最多能控制腹痛症状，预防胆管结石和急性胰腺炎，不能消除胆管扩张，胆管扩张会一直存在，仍然有潜在癌变的风险。适用于：有轻微腹部不适症状，还没有做好手术准备的患者；不能耐受全麻手术的老年或者高危患者。胆管切除后改道手术什么是胆管切除后改道手术：将扩张的胆管全程切除掉，同时切掉胆囊，将胆管和小肠重新连接（胆肠吻合术），在肚子里面完成改道引流胆汁。优点：切除了扩张的胆管，避免癌变的风险，在肚子里面完成了改道引流胆汁，和常人一样可以程瑶 副主任医师 2021-07-03 21:10:51
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患者提问：疾病:胆囊碎石和胆管扩张病情描述:吃肥肉吃玉米吃辣椒都会引发腹痛难忍或吐不能吃没力不能用力还住过几次院治疗。希望提供的帮助:如何彻底治疗？要切胆囊吗？胆管扩张也是碎沙石积聚吗？云南省第二人民医院肝胆外科喻智勇所就诊医院科室:罗平县人民医院 肝胆胰科云南省第二人民医院普通外科三科喻智勇回复：建议你来我科就诊，对于你这种情况，最好的选择是微创手术，腹腔镜切除胆囊，同时在腹腔镜下取出胆管结石。创伤小，恢复快，疗效好。云南省第二人民医院普通外科三科采用腹腔镜微创技术治疗了大量胆囊结石和胆管结石病人，技术水平在云南省内遥遥领先。 目前有些单位采取十二指肠镜的方法治疗，这种方法损伤十二指肠喻智勇 主任医师 2019-01-14 15:27:01
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今天一老人拿片子来问问我，我对象眼黄，大便白，尿黄，做了个片子，胆管扩张，是不胆管癌，怎么治疗好啊。胆管癌常见的表现就是不伴有疼痛的逐步加重的皮肤粘膜发黄，大便白，小便黄。Ct或者mri发现胆管肿块，伴有其上方的胆管扩张。说起胆管癌的治疗，其实与它的位置有很大关系。目前我们把胆管癌分为肝门胆管癌，胆总管癌。肝门胆管癌呢，位于肝脏的大门口处，周围有门静脉和肝动脉，癌肿呢，很容易侵犯周围的血管和神经从，根据肿瘤和左右肝管关系和肝总管关系，采用局部切除，胆管空肠吻合，或者附加半肝切除，围肝门肝部分切除，胆管空肠吻合等术式，胆总管癌如果位于上段可以局部切除，如果位于胆管末端，则要行胰十二指肠切除术耿文茂 副主任医师 2020-04-18 11:35:54
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所发生的化学反应极其轻微，不至于引起胆总管的水肿及纤维化。另外文献统计有近三分之一PBM的病人并没发生胆总管扩张现象[4]。Benhidje等[5]报道16例胎儿，经内镜、B超诊断为先天性胆管囊肿，产后29~40周行囊肿切除,和胆肠吻合术,组织病理证实胆管囊状扩张,囊壁坏死和纤维化。这表明在出生前先天性胆管囊肿已存在,胰液反流可能加重病情,但不是根本原因。另外，有些学者指出不伴胆管扩张的特别是在成人中的PBM是一独立的疾病，PBM只是导致CC的因素之一[4,6]。 2.2PBM是伴随CC的病理改变 李龙等[7]基于影像学及实验学等一系列研究结果，提出胚胎病因学的新观点李可为 主任医师 2015-02-11 11:49:41
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胆总管结石的临床表现复杂多样，主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。 未造成严重胆道梗阻的患者，无明显症状，通常表现为“胃病”症状，肝功化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。 结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积，严重者可置肝功能受损，临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。 继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸，即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变，威胁患者生命，临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。杨玉龙 主任医师 2019-09-09 11:33:13
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得到动物实验支持,有人工制作的胰胆合流动物模型仅诱导出了梭形扩张的胆总管病变, 而未诱导出胆总管囊状扩张，病理检查结果显示： 反流胰液在胆管内所发生的化学反应极其轻微， 不至于引起胆总管的水肿及纤维化。另外文献统计有近三分之一PBM的病人并没发生胆总管扩张现象[4]。Benhidje等[5] 报道16 例胎儿，经内镜、B超诊断为先天性胆管囊肿，产后29~ 40 周行囊肿切除,和胆肠吻合术,组织病理证实胆管囊状扩张,囊壁坏死和纤维化。这表明在出生前先天性胆管囊肿已存在,胰液反流可能加重病情,但不是根本原因。另外，有些学者指出不伴胆管扩张的特别是在成人中的PBM是一独立的疾病，PBM只是导致CC的李可为 主任医师 2019-08-27 10:11:21
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不一的胆管腔内占位或充盈缺损，多伴有胆管扩张，好发于肝左叶和右前叶，也可多个部位共存。常用的影像学检查方法有超声、ＣＴ、ＭＲＩ／ＭＲＣＰ、胆道造影等。超声检查无创、便捷，无辐射，不需要对比剂，为初诊首选检查，其对肝内胆管结石的诊断敏感度为２０%－８０％，特异性为９５％，对胆管扩张也比较敏感。但超声对肝内胆管结石的大小、数量等判断不准确，不能直接显示胆管树全貌及狭窄病变程度，而且结石的强回声影像往往会掩盖了可能存在的肿瘤和扩张的远端肝内胆管，一般用于初步诊断和定期随访。ＣＴ可较全面显示肝内胆管结石的分布、胆管系统扩张和肝实质的病变，还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，増强扫描能够赵刚 主任医师 2018-09-28 20:03:11
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肝内胆管结石因其发生部位和疾病特点不但给病人造成伤害而且也给医生带来困难。 肝内胆管结石通常以肝区胀痛不适伴有发热为主，黄疸不明显，长期的反复发病会导致结石所在部位的肝脏淤胆型肝硬化，肝脓肿，甚至并发胆管癌。 肝胆管结石的影像学诊断通常以彩超，肝胆CT为主，表现为强回声团伴有胆管扩张，严重者还有肝硬化的表现，有些只是有强回声但并没有胆管扩张，这需要与与钙化相鉴别，钙化临床上没有反复发热肝区不适等症状，进一步的鉴别需要结合肝功能化验。 肝胆管目前治疗以外科手术治疗为主，通常是切除有结石的肝段或肝叶，这对已经发生肝脏萎缩的切除对病人是有益的，但是疾病发展到这一期的病人往往肝脏功能比较差杨玉龙 主任医师 2018-07-12 10:15:17
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