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意外胆囊癌：1.老年人患胆囊结石。有资料表明，70 岁以上的胆囊结石病患者中有8%～10%发生胆囊癌变。2.女性。胆囊癌患者中女性明显多于男性（男女之比2.6～3：1）。3.胆囊结石病史长4.结石大于2cm5.多发结石，特别是充满型结石6.胆囊壁钙化、瓷化胆囊。有数据显示钙化胆囊的癌变率高达50%。7.胆囊壁明显增厚8.胆囊萎缩，无论有无结石9.结石合并胆囊息肉样变10.胆囊息肉大于1厘米四．治疗迄今，外科手术切除依然是胆囊癌唯一有效的治疗办法，是胆囊癌患者争取获得长期生存的唯一希望。不同病理分期的意外胆囊癌，手术切除的范围有所不同。研究表明，肿瘤的侵犯深度是影响意外胆囊癌预后的最主要因素。对于郑亚新 主任医师 2017-10-12 11:19:56
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患者胆结石手术意外发现胆囊癌，胆囊切除，后转入浙江肿瘤医院检查胆囊癌有部分转移，医生不建议扩大手术，化疗两次，第二次前几天结束，患者就是疼痛，其他还好，想咨询一下想到浙江中医院检查看看中医，中医有帮助提高患者生存期吗用户wy01105721808 2020-02-25 17:12:54
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我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的０．４％～３．８％，位列消化道肿瘤发病率的第６位，患者５年总生存率仅为５．０％，预后极差。根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法。胆囊癌根治术主要包括３大要点，即基于Ｔ分期肝切除范围的选择、淋巴结活组织检查淋巴结清扫范围的选择和基于胆囊管切缘病理学肝外胆管切除范围的选择，其中以肝切除范围的选择最为混乱，根本原因是胆囊解剖学位置的特殊性。胆囊是位于肝下方、左右半肝（Ｃａｎｔｌｉｅ线）之间的梨形囊状器官，横跨肝Ⅳｂ、Ⅴ段，除胆囊床及胆囊管外的脏器部分孤悬肝外。不考虑胆囊癌Ｔ分期及生物学特性，单纯切除肿瘤（胆囊切除或胆囊＋肝楔形切除），手术难度小，并发症刘赋斌 主治医师 2020-05-14 13:39:00
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胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。根治性手术切除是目前胆囊癌可获得治愈和长期生存的最有效方法。由于胆囊癌恶性程度高，起病隐匿，早期诊断困难，根治性切除率仅约10％～30％。虽然近年来手术方式的改进和外科技术的不断提高，一定程度上提高了胆囊癌的切除率，但患者总体预后仍然欠佳。近年来，肿瘤多学科联合的综合治疗模式(如放疗、化疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等)为探索提高晚期胆囊癌患者疗效提供了新的思路。其中化疗对胆囊癌患者的作用不容忽视。 目前胆囊癌化疗的一线药物主要为吉西他滨联合铂类，二线药物为5-氟尿嘧啶、替吉奥和卡培他滨，此外还有丝裂霉素、伊立替康、亚王乐 主治医师 2019-06-25 15:02:19
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得了胆囊癌，怎么办？病人最喜欢问的十大问题一、为什么会得胆囊癌？胆囊癌通俗地讲就是胆囊上面长包块，而且是恶性的包块。有五种人容易得胆囊癌：一是有胆囊结石的病人，结石经久刺激诱发胆囊癌变，结石越大（3cm）越容易癌变；二是有胆囊息肉的病人，若胆囊息肉直径1cm，约25%会发生癌变；三是胆管先天性发育异常的病人，比如先天性胆管扩张，胆管和胰管汇合异常；四是胆囊壁钙化变硬的病人；五是家庭成员中已经有人得过胆囊癌的病人。二、得了胆囊癌会有什么表现？早期胆囊癌：没有任何症状，一旦出现症状，绝大部分胆囊癌病人已经到了中晚期。中晚期胆囊癌：肚子痛、肚子胀、食欲差、消瘦、全身黄。三、如何判断是否得了胆囊癌程瑶 副主任医师 2019-07-14 21:46:23
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南医大二附院成功实施胆囊癌联合肝胰十二指肠切除术 近日，南医大二附院胰腺外科中心以钱祝银主任医师为核心的医疗团队，成功完成高难度“胆囊癌联合肝叶及胰头十二指肠切除术”，标志着南医大二附院普外科在肝胆胰领域的整体治疗水平已与国内外顶尖水平接轨。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银 74岁的李奶奶上腹部疼痛3个多月，吃油腻的食物及夜间空腹时疼痛越发明显，到南医大二附院普外科就诊。通过内镜检查及造影剂检查，临床诊断为胆囊结石、胆囊十二指肠瘘，提示胆囊癌可能。 胆囊癌被称为“癌中之王”，其恶性程度高、侵袭性强，易发生转移。慢性胆囊炎、胆囊结石所致的胆囊黏膜损伤是钱祝银 主任医师 2018-07-18 21:00:58
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、血管侵犯是其中的难点。近年来，三维可视化技术在胆道外科的应用对于术前精准评估胆道肿瘤在胆道及血管的侵犯程度提供了巨大的帮助［9-10］。因此，对于术前怀疑有胆管或血管侵犯以及存在区域淋巴结转移等情况，均建议进行三维可视化技术评估肿瘤具体的分布及侵犯的范围。 根据2019年中华医学会外科学分会胆道外科学组等制定的《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》［11］，胆囊癌根治性切除的条件包括：（1）以R0切除为目标的胆囊及邻近器官癌灶切除和区域性淋巴结清扫；（2）剩余肝脏功能可代偿，可保存或重建其脉管结构；（3）病人可耐受手术创伤。该说明作为指导性意见对于胆囊癌手术可切除性判断提供出了原则性说明，但刘军舰 主治医师 2022-03-05 19:56:02
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今天在门诊碰到一位朋友，是替父亲来咨询的。父亲60多岁，体检发现胆囊息肉5、6年了，逐步增大到1.5cm，没有任何不适，在当地做了腹腔镜下胆囊切除术，手术恢复顺利，结果术后病理发现是胆囊癌，病理分期为T1b期，家属对于这种术中意外发现的胆囊癌是否需要再次手术感到十分纠结，今天就跟大家聊聊什么是意外胆囊癌以及如何处理。北京大学人民医院肝胆外科李照什么是意外胆囊癌？之前科普文章（胆囊有问题，千万别拖成癌再治）曾经说到，胆囊癌是个恶性程度很高的肿瘤，对于放疗、化疗都不敏感，绝大多数胆囊癌一经发现即属中晚期，这些患者5年生存率仅有5%左右。意外胆囊癌是指术前拟诊为胆囊良性疾病，在术中或术后偶然发现的李照 主任医师 2019-07-17 14:17:54
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这些方面进行精准评估，尤其是胆管、血管侵犯是其中的难点。近年来，三维可视化技术在胆道外科的应用对于术前精准评估胆道肿瘤在胆道及血管的侵犯程度提供了巨大的帮助［9-10］。因此，对于术前怀疑有胆管或血管侵犯以及存在区域淋巴结转移等情况，均建议进行三维可视化技术评估肿瘤具体的分布及侵犯的范围。根据2019年中华医学会外科学分会胆道外科学组等制定的《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》［11］，胆囊癌根治性切除的条件包括：（1）以R0切除为目标的胆囊及邻近器官癌灶切除和区域性淋巴结清扫；（2）剩余肝脏功能可代偿，可保存或重建其脉管结构；（3）病人可耐受手术创伤。该说明作为指导性意见对于胆囊癌手术可切除费健 主任医师 2022-05-02 22:10:41
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对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术。若不手术者，应每3个月到大型医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，并进行密切随访。对胆囊癌危险因素的认识，必须从预防胆囊癌的角度高度重视，因为和其他肝胆肿瘤相比，中晚期胆囊癌预后很差，发生早期发生远处转移的可能性大，早期胆囊癌诊断率非常低。但胆囊癌的发生有明确的病因，而这些诱发胆囊癌的胆囊良性疾病通过超声就能获得诊断，通过胆囊切除术就能干预，因此，只要医护人员和胆囊良性疾病患者高度重视，胆囊癌的发生率是可以显著下降的。另外胆囊良性疾病患者应该到大型医院的专科进行检查和随访，有利于科学的决策，减少误导。岳扬 副主任医师 2023-01-30 14:20:19
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