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肾动脉阻塞性疾病可单侧或双侧发病，或发生于独肾患者，因不同类型的肾血管性高血压的病理生理也不相同。在双肾模式（双肾，一肾钳夹型）中，缺血肾释放肾素导致水钠潴留，但对侧正常肾脏会出现压力性利尿排钠，从而使患者实际上出现负钠平衡，进一步增加了肾素释放。 在单肾模式（单肾，单肾钳夹型）中，没有对侧肾的影响，从而阻止了钠的丧失，细胞外液体积增加使血肾素活性受抑，此类患者血压升高主要是体液过量所致。双肾动脉狭窄患者情况与之类似。郭梅芳 住院医师 2018-04-08 21:04:05
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肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄，肾血流减少，肾缺血而导致的高血压性病变。约占全部高血压病人的5%～10%，占恶性高血压的20%。 一、病因和病理 肾动脉狭窄引起，肾缺血，刺激肾小球旁体结构的近球细胞和致密斑，促进肾素的合成和释放，再通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动引起血压增高。造成肾动脉狭窄的疾病主要有三种，国外主要为动脉粥样硬化和纤维肌肉增生，而我国以多发性大动脉炎为最多见。其他如肾静脉栓塞、急性肾梗死、肾动脉瘤、肾动静脉瘘、移植肾排异、放射性动脉炎等也可引起肾血管性高血压，但比较少见。动脉粥样硬化常见于50岁以上男性，占肾血管性高血压60%～70%，往往是全身血管性病变的局部张海鹰 主任医师 2019-12-17 22:11:24
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1.出血：可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血，如腹腔积血、心包积血;体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血，量大时形成血肿，如脑血肿、皮下血肿等;量少时仅镜下始能查觉，在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点，较大的出血灶形成瘀斑。2.弥漫性渗血：这主要是由于机体凝血机能不良所致，可因先天遗传性或后天获得性疾病所引起。包括遗传性出血性疾病，后天获得性凝血机能不良。3.血栓形成：在肾血管性高血压，肾血管重建手术时，不论是内股剥除术还是旁路手术等，术中，木后均可在各吻合口局部或移植物表面及其周围形成血栓，这是肾血管重建术马志国 副主任医师 2018-08-19 17:32:46
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肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢，这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。（1）原发性高血压一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。（2）肾实质性高血压这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。（3）肾血管性高血压多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生李威 主治医师 2018-08-31 18:25:55
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肾小球滤过率7.73ml/min（低于10就认为已没有功能），右肾正常；肾动脉CTA检查左肾动脉狭窄。初步诊断为高血压性肾脏病，缺血性肾脏病，肾动脉狭窄，左肾萎缩，肾血管性高血压。高血压导致老爷子全身的动脉硬化，而肾萎缩的原因是，左肾动脉发生了动脉粥样硬化狭窄，左肾缺血，长期缺血导致肾萎缩。一般来说，肾动脉狭窄后会引起两个方面的改变：1、肾脏缺血萎缩，肾功能逐渐下降，血肌酐升高；2、肾缺血后肾脏分泌大量肾素，肾素通过一系列过程导致高血压，我们称肾血管性高血压。患者往往在原高血压的基础上，血压进一步升高，而且易波动，恶化快，难以控制。李志朋 健康号 2018-12-24 07:20:01
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患者能发现肾血管的异常。有些患者可能是高血压和肾损害同时发现，平时又没有测量过血压，以前也没有做过肾脏病相关的检查，这时候鉴别起来就比较困难，有时甚至需要肾活检协助诊断。当然，不管是哪种情况，总的治疗原则是一致的，都是根据患者血压、尿蛋白、肾功能的情况、对药物治疗的反应及其他合并症来选择药物，争取把血压控制在我们希望的范围内。但这两种情况的具体治疗也可能有所差别。某些肾脏疾病引起的高血压，在我们给予有针对性的治疗后，如果患者疾病明显减轻甚至完全缓解，有些患者的血压和尿蛋白都降到了正常水平，停用药物后如果仍然能维持正常，这时患者就不再需要服用降压药了。如果发现严重的肾动脉狭窄且药物治疗后血压控制邱红岩 住院医师 2017-12-21 10:34:39
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血压升高，而继发性高血压最常见的继发原因就是来自于泌尿系统疾病。肾脏可分泌肾素等引起高血压的激素，在肾脏供血不足时发生，在肾动脉狭窄时，肾脏缺血，会促使肾素分泌，导致肾性高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。因此，对于初次发生高血压的患者，特别是40岁以下的患者，而父母没有高血压病的，第一次就诊，建议筛查泌尿系统疾病，排除继发因素，做到针对性治疗。肾性高血压的治疗包括手术治疗和非手术治疗。肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。患者杨秀红 2018-11-28 20:28:40
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。少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓溃疡，牙齿脱落和面肌萎缩。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失，表现为“无脉征”。（2）胸－腹主动脉型：由于缺血，下肢出现无力、酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状，特别是髂动脉受累时症状最明显。肾动脉受累出现高血压，可有头痛、头晕、心悸。高血压为本型的一项重要临床表现，尤以舒张压升高明显，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压；此外胸降主动脉严重狭窄，使心排出血液大部分流向上肢，可引起节段性高血压；主动脉瓣关闭不全导致收缩期高血压等。在单纯王建国 主治医师 2018-07-14 03:45:08
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一条。超声诊断RAS 的标准◆ 狭窄处收缩期峰值流速180 cm/s，肾动脉与肾动脉水平处腹主动脉收缩期峰值流速比值≥ 3.5；◆ 狭窄后加速时间0.07s 和收缩早期加速度300 cm/s，肾动脉主干与段动脉阻力指数之差0.15 。治疗RAS 的治疗目标是中断病因的作用，显著降低高血压程度及其并发症，防止或延缓进入缺血性肾病，避免演变为终末期肾病。基于国际上已有的推荐和我国的临床实践经验，本共识推荐RAS 处理流程如下（图1）。动脉粥样硬化的病因治疗主要针对危险因素，包括戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是降脂治疗。肾血管性高血压的药物降压治疗药物降压是肾高血压性高血压的基础治疗曾海 主任医师 2017-11-15 11:26:44
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高血压怎么进行治疗呢？1、降压药物的治疗。对高血压患者应该根据患者血压具体情况，选择适合患者病情程度的药物，一开始使用的剂量可以小点，最好选择长效制剂，药物的种类也是比较多的，比如说利尿药和β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，这些药物效果都是比较不错的，副作用也相对比较少。2、锻炼治疗法。通过体育锻炼，比如说散步或者慢跑以及长跑等，根据个人的身体状况来选择适合自己的锻炼方法，每天进行半小时左右，对于疾病的恢复会有非常好的帮助，尤其是对于老年人来说。锻炼要有节制，不要运动量过大，否则容易起到相反的作用，对身体可能会产生伤害。如果是在室外锻炼，要避免太阳直射。3、补充负氧离子法朱见文 主任医师 2018-08-20 15:20:39
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