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膜性肾病（MN）是中老年人肾病综合症常见的病理类型之一，以肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点。但近年来膜性肾病的发病呈年轻化趋势，在浙江省人民医院肾脏病科的病房里，你会经常会发现年纪轻轻的膜性肾病患者，既有还没走出校门的小姑娘，也有刚刚参加工作不久的小伙子。膜性肾病的治疗相当棘手，首先在于对其发病原因还不太明了。近年来，M型抗PLA2R在特发性膜性肾病发病中的作用受到越来越大的关注。法国尼斯大学的Lambeau教授团队的研究发现，抗PLA2R的靶抗原PLA2R1可能存在多个抗原决定簇，从而产生多种抗原决定簇特异性的自身抗体。目前常用的针对全段PLA2R1自身抗体的陈茂盛 副主任医师 2019-08-19 22:44:36
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1.轻微的疲倦、注意力不集中； 2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐； 3. 夜尿、多尿、尿颜色清淡（颜色变淡，甚至如清水般）； 4. 贫血，脸色变得苍白； 5. 容易出血； 6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛； 7. 女性月经不规则； 8. 性功能减退； 9. 经常性发生抽筋现象 如果是慢性肾衰引起的尿毒症临床是不能治愈的，因为绝大部分肾单位已经废弃，没有办法逆转。如果是急性肾衰引起的尿毒症经过积极有效的治疗部分患者病情是可以恢复的。成都军区总医院肾脏病科张光明张光明 主治医师 2018-08-16 03:32:20
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尿液检查是很多疾病，特别是肾脏病诊断的重要方法。随着医院开展尿液检查项目增加，广大患者应该了解不同的尿液检查的常识，正确地留取标本。 尿常规和尿液敏感肾功能：收集送检尿液标本时，最好采用新鲜晨尿，以免样本变质，影响检查结果；女性应该避开月经期，留取前应清洁外阴，以免标本受到污染。浙江省人民医院肾脏病科杨剑辉24小时尿液标本：应使用少量防腐剂（如2%二甲苯），于两日同一时点开始和截至收集尿液，避免错误计量尿液。 中段尿细菌培养样本：尿液应在膀胱停留6小时以上，收集前勿饮水，未服抗生素，清洁外阴，尽量减少污染，不要将消毒剂混入样本，造成假阳性或假阴性。尿液渗透压测定：应于禁水12小时后排空膀胱杨剑辉 主任医师 2018-06-06 10:10:22
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转载自 肾脏病健康教育手册《血液透析》目前的肾脏替代治疗方法有肾脏移植和透析疗法。透析疗法包括血液透析（简称血透或洗肾）和腹膜透析（简称腹透）。血透通常需要在医院利用专门的透析设备、透析用品、透析用水进行治疗，由专业医护人员进行监护和操作，一般需要每周3次去医院治疗。腹透可在家中由患者自己或家人协助进行操作，定期去医院随访。肾脏移植是将别人提供的正常的肾脏移植到病人身上。南京总医院肾脏病科涂远茂无论哪种替代治疗方法，都不能完全治愈尿毒症，每种方法各有优缺点。在选择合适的治疗方式前，患者需要与医护人员进行讨论，也可以咨询其他病友，详细了解每种方式的利弊。另外，要知道无论哪种方式都不是一成不变的涂远茂 副主任医师 2018-08-03 17:40:43
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泌尿系统内部和外部很多病变都可以引起梗阻性肾病，常见原因有结石、肿瘤、畸形、神经肌肉病变、膀胱输尿管反流。近来发现，脊髓栓系综合征也是肾盂积水和梗阻性肾病的常见原因之一。浙江省人民医院肾脏病科杨剑辉 脊髓栓系综合征是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便障碍等神经损害的症候群。脊髓栓系综合征在泌尿系统的表现为排尿不畅、神经性膀胱和肾盂积水，可引起反复尿路感染、慢性肾功能不全，危及生命。 很多梗阻性肾病是由脊髓栓系综合征引起，但是，由于很多临床医生认识不足，往往被漏诊和误诊；目前杨剑辉 主任医师 2018-06-06 10:10:12
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我治疗的患者一般用的方案是激素+他克莫司或者激素+利妥昔单抗，这两种方案为主。大多数患者经这两种方案治疗后有明显好转，但是也有些人会出现蛋白尿的波动。根据我的临床经验，一般有如下问题需要避免：1）禁止体力劳动，不是指体育运动，是指比较重和忙的体力活；中国人民解放军总医院(301医院)肾脏病科吴镝2）禁止喝酒。等完全恢复正常了才可以喝；3）禁止吃烧烤（其他细节还要参考我写的IgA肾病患者饮食需要注意的部分内容）4）换季时多带口罩（N95类）5）禁止服用大量蛋白来”补“血液里减少的白蛋白！绝对不可以。只能正常饮食。蛋白吃的越多蛋白尿越多。6）绝对禁止中草药和保健品其他再补充7）绝对禁止各地的野菜吴镝 主任医师 2019-07-10 10:32:04
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慢性肾脏病合并高尿酸血症怎么办？最新共识看过来慢性肾脏病南京总医院肾脏病科周岩慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为全球性重要公共卫生问题，中国流行病学研究显示，我国普通人群CKD的患病率为10.8%，而我国CKD患者中的高尿酸血（hyperuricemia，HUA）患病率为36.6%～50.0%，随CKD的进展其患病率明显升高。近日，中华医学会肾脏病学分会成立的中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治共识专家组发布了《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》，这也是国内外第一部阐述CKD患者合并HUA诊疗的专家共识，共识主要包括：证据来源、诊断标准、分型周岩 副主任医师 2018-07-21 11:34:05
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转载自 肾脏病健康教育手册《足细胞病与局灶节段性肾小球硬化》 http://www.njszb.com/health.php?id=25 南京总医院肾脏病科涂远茂肾病患者常用的激素类药物主要是泼尼松和甲强龙。常用药物泼尼松起始剂量每天每公斤体重1毫克，总量不超过60毫克/天，口服4~8周后再根据疗效减量，或同时加用其他二线免疫抑制剂治疗。在FSGS患者治疗中，泼尼松的维持治疗时间一般长达1年半或更长，使用此类药物期间，药物的减量及二线免疫抑制剂的使用必须在医生的指导下进行。因此对于初次或再次激素诱导治疗的患者，为了密切观察药物的疗效和药的副作用，合用霉酚酸酯或他克莫司的患者还需监测血药浓度涂远茂 副主任医师 2018-08-03 17:38:35
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常在门诊听到肾病患友说“医生，我有肾脏病，我不能多喝水”。对于肾脏病患者能否多喝水的问题，不能简单的评定是多喝好还是少喝好。在急性肾炎综合征、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿时，应限制水的摄入。不要等口渴了再大量饮水，可以一小口一小口滋润着饮用。如果不渴就不要喝水，这样不会增加肾脏负担。如果不渴而强喝水，多余的水分需要肾脏功能排出去，对本身就虚弱的肾脏更加的增加了负担。同样对肾脏的恢复不利。如无明显水肿时，则不必过度限制饮水。在讨论如何控制水的摄入量时，首先应明确人体失水分为“显性失水”、“不显性失水”、“内生水”。显性失水是指尿液、粪便、呕吐物、汗液等；不显性失水是指皮肤、呼吸道蒸发的水分侯金花 副主任医师 2019-01-14 10:17:08
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相信很多人都知道，尿酸高或者痛风患者要以低嘌呤食物为主，严格禁忌嘌呤含量高的食物，但是高嘌呤的食物有哪些呢?南京总医院肾脏病科涂远茂 含有极微量嘌呤的食物：苏打饼干、黄油、小点心、各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、花生酱、果酱。 急性发作期应尽量选用嘌呤含量较低的食物。患者应多喝水，每日至少饮水1500毫升。 当食物的摄取量减少时，必须另摄取富含高碳水化合物液体如糖水、蜂蜜等，以防止脂肪代谢加速，引起急性痛风发作。 高嘌呤的食物有哪些? 动物内脏类 鸭肝，鸡肝，猪肝，牛肝，鸭肠，猪肠，鸭血，牛肚，猪肚，猪肺，鸡血等一些常见的动物内脏类食物。 肉类 含有嘌呤涂远茂 副主任医师 2018-08-03 17:40:07
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