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门诊经常会碰到患者前来咨询肾积水的问题，那么肾积水究竟是怎么回事呢？其实，一般人对肾积水的认识普遍存在误解，肾积水实际上指“肾积尿”，主要是由于各种原因造成排尿管道不通畅，导致尿液无法顺利从肾脏排泄而郁积，表现为肾内外排尿管道增宽扩大。这种现象与地震等地质灾害造成的“堰塞湖”有点相似。因此说，肾积水本身不是一种疾病，它是多种疾病的一种表现而已。持续的肾积水可能会造成肾功能损害。出现肾积水，需要进一步排查原因并评估肾功能。造成肾积水的原因比较复杂，大致可分为先天因素和后天因素。先天因素有排尿管道狭窄（肾盂输尿管连接部狭窄）及膀胱输尿管反流等，此类患者通常发现较早，甚至在孕期就能诊断。后天因素许清泉 主任医师 2020-10-22 22:25:19
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什么是肾积水？ 肾积水其实是一个统称，一个描述性的诊断，各种原因引起的肾脏内积液都称之为肾积水，常见的原因有肾盂输尿管连接处梗阻（简称UPJO）、重复肾、输尿管进膀胱处梗阻、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流等，这些疾病都是先天性的泌尿系统结构异常。在所有这些疾病中，最常见的是肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO），肾积水绝大部分是UPJO引起的。 小孩为什么会得肾积水？是先天性的吗？ 除了泌尿系统的结石、外伤引起的泌尿道梗阻积水，其它的肾积水的原因几乎都是由先天性的泌尿道发育畸形引起的，而这些肾积水当中，绝大部分是输尿管肾盂接合处狭窄引起的。所以说，小儿肾积水，绝大部分是先天性的黄文华 主治医师 2020-12-28 23:00:20
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实质回声情况，输尿管扩张情况，膀胱容量、形态及排空情况，羊水量等。目前最常用于评价肾积水严重程度的指标是肾盂前后径。发现胎儿单侧肾积水，孕晚期至少做一次超声复查；双侧肾积水胎儿的超声检查应该更加频繁，至少4-6周监测一次。产前超声可以发现无症状的肾积水患儿，密切的随访和家长的重视在一定程度上避免了产后重度积水继续进展导致的肾功能损害。产后超声：因新生儿产后48小时内存在生理性脱水现象，新生儿尿液少评估肾积水数据不准确，所以建议在出生48小时后行泌尿系超声检查。但是伴有孕期羊水减少、孤立肾肾积水、严重双侧肾积水的新生儿，需要在出生后立即做超声检查。检查的项目有：肾盂、肾盏的扩张程度，肾实质的厚度林德富 副主任医师 2022-01-07 13:17:29
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。 2.ECT检查 包括99mTc-DTPA肾动态显像和99mTc-DMSA肾静态显像: ①肾动态显像：可了解分肾功能，利尿肾图还可根据利尿后放射性核素排泄的曲线变化区分功能性梗阻与器质性梗阻；使用速尿后，若无梗阻，则储留在肾盂内的核素迅速排泄，否则，核素排泄缓慢或不排泄。②肾静态显像主要用于肾实质的显像。多用于功能不良肾或丧失功能的肾脏检查以及肾瘢痕的检查。临床对单纯肾积水（不合并输尿管反流）只行99mTc-DTPA肾动态显像检查即可。如合并输尿管反流则需要两者均做。 3.IVU检查 表现为扩张的肾盂肾盏，造影剂突然终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影。轻中度积水者多数能显示出肾盂和肾盏扩张影像方晓亮 主治医师 2018-07-21 07:01:28
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严重肾积水会导致一侧肾萎缩，最好及时治疗，解决梗阻，保留肾功能。用户8debvhk 2017-05-12 14:46:31
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，除非是检查出胎儿有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少之类的严重畸形的，其他情况都是可以在小儿泌尿外科医生的密切观察下继续妊娠。在怀孕的时候，一定要时刻注意宝宝肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，这样才可以知道是不是病理性肾积水。轻度肾盂积水患儿在出生前或出生后一年内，都有一定的可能性会自己消失的，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，那就是生理性的肾积水，如果生理性的肾积水，就不用马上进行治疗。宝宝出生后肾积水还是依旧存在，为了防止肾功能的进一步损伤，可以进行手术。要是宝宝还小，又暂时无临床表现的肾积水，一定要密切观察，假如出现泌尿系统问题，像是泌尿系统反复感染、出现腹痛、发现腹部包块等情况时张琳 健康号 2017-12-21 17:38:53
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肾积水是指尿路存在梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受阻，或者通而不畅，尿液积聚在肾脏内，肾盂内压力逐渐升高，一定时间后，造成肾盂和（或）肾盏扩张，称为肾积水。肾结石病人常常合并肾积水。造成积水的原因是尿路梗阻。尿路梗阻的原因可以是先天性（如肾盂输尿管交界处狭窄），也可以是后天性（如结石）。梗阻和结石互为因果，梗阻可引起结石形成；反过来，结石也可以造成或加重尿路梗阻。当肾结石停留在出口部位，如肾盂输尿管交界处或肾盏颈，就会造成肾盂或相应的肾盏扩张积水。如果结石排到输尿管时停滞不前，由于输尿管管腔狭小，就更容易导致肾积水。刘鹏 主治医师 2018-03-21 11:51:11
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由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。肾积水的患者日常需要如何饮食呢？ 1.肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。如果是单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。对于肾积水没有余华 副主任医师 2016-12-27 08:32:35
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随着产前超声筛查的普及，胎儿肾积水的发病率达1%~5%，而新生儿的发病率为1% ,男婴发病高于女婴，左肾积水多于右肾积水。胎儿双肾积水约占20%。大部分患儿肾积水早期无明显症状，往往在胎儿及新生儿期筛查发现，部分患儿以发热、反复泌尿系感染、血尿为首发症状，重度肾积水可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。 肾积水的病因复杂多样，最常见的为肾盂输尿管链接处梗阻，其发病率约为2/1000，其次有输尿管出口梗阻、膀胱输尿管返流、重复肾、后尿道瓣膜、巨输尿管、神经源性膀胱等。胎儿肾积水的严重程度与胎儿肾功能预后密切相关。现在我们来认识一下通过超声检查肾盂扩张前后径(anteroposterior石通 副主任医师 2018-10-22 14:55:55
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胎儿肾积水是在怀孕期间 一般在30周以后孕检时发现，一般无任何症状 不影响胎儿生长发育 ，经我科室2000例肾积水患儿病例分析 足月出生 生长发育正常 无其他畸形 占99% 。胎儿肾积水 检查率阳性在95%。 2000例患儿肾积水手术后恢复良好 生长发育正常 再次手术的几个患儿目前期恢复很好。所以 肾积水可以治愈 无后遗症。微创腹腔镜手术 已成为当今世界治疗肾积水 金子标准。陆军总医院附属八一儿童医院儿童泌尿外科陶天 目前 所有孕期的妈妈们 安心养胎 等待宝宝出生 ，为您保驾护航 精心治疗 ！ 可以登入网站 即使沟通 咨询陶天 主治医师 2018-10-12 16:09:50
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