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SARS发生急性肾损伤的发病率约7%，但死亡率可高达90%。新型冠状病毒感染（COVID-19）后引起的急性肾损伤临床较少见（发病率约3%），多见于重症/危重症患者，肾小管（肾小管细胞和足细胞）损伤是其主要表现。尸检发现肾小管细胞内存在病毒颗粒蛋白。笔者经验，老年人和糖尿病患者是易感人群，肺部感染者一旦发生急性肾损伤，预后较差。新型冠状病毒感染并发急性肾损伤的机制可能是由新型冠状病毒直接介导或由异常免疫反应释放的因子因子间接引起。ACE2是该病毒入侵人体的关键受体，主要表达在肺、肾脏、心脏、回肠等组织，肾脏中近端肾小管表达相对肾小球强。炎症风暴的机制可能是COVID⁃19通过激活T细胞，释放钱云 主任医师 2023-01-15 00:27:22
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什么是急性肾损伤？急性肾损伤被定义为肾脏过滤功能突然或快速下降。发生AKI的患者可以是少尿或非尿酸尿，肌酐水平可以快速或缓慢上升，并且可能具有尿液溶质浓度和细胞内容的质量差异。，缺乏统一的临床表现反映了损伤的可变性。根据每日尿液排泄将AKI分类为少尿或非低尿量具有预后价值。少尿症定义为每日尿量少于400毫升，预后较差。无尿定义为尿量少于100毫升/天，如果突然发作，则表明双侧梗阻或两个肾脏的灾难性损伤。沿着这些线的肾损伤分层有助于诊断和决策，并且可以成为患者对治疗反应的重要标准。急性肾损伤的症状有哪些？1、皮肤症状急性肾损伤患者的皮肤检查可能会显示蝴蝶疹、可触及性紫癜：全身性血管炎、斑丘疹徐珑莹 住院医师 2018-08-30 12:56:13
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平时缺乏锻炼，久坐少动的朋友，如突然心血来潮，运动过量可能导致肌肉损伤，横纹肌溶解，肌红蛋白释放从而导致急性肾损伤。大家知道地震时人体长久被挤压，肌肉坏死导致横纹肌溶解，出现急性肾损伤的病人很多。那么除了地震，饮酒后醉酒长时间不能翻身，剧烈过量的体育运动，病态的癫痫大发作，都可以损伤肌肉，产生肌红蛋白，加上有些朋友出现恶心呕吐，再服用些解热镇痛药，雪上加霜，更是加重了急性肾损伤。赵玄骥 主治医师 2017-01-22 19:44:52
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肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏血流丰富，毛细血管内皮细胞表面积很大，肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用，肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿药物浓度明显增高，肾内多种酶的活性可被各种药物抑制和灭活，以上肾脏解剖、生理特点，使肾脏对药物的毒性甚为敏感、易招致损伤。由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病征，称为药物性肾损害，主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械阻塞引起的肾损伤。由于药物不正确的使用会让肾有损伤，那么这时的肾病还是轻度的，但是要注意护理，不过最好还是做好预防，预防药物对肾的损伤的方法有下面几种。预防药物性肾损伤要注意什么？1、切记在赵新波 副主任医师 2018-03-07 16:24:23
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患者提问：疾病:急性肾损伤病情描述:您好！麻烦咨询个问题，我3个月前输液后体检发现肌肝上升到146，（输液有左氧和菌必治，另外口服也4～5种感冒药，体检前一天吃了大约1斤章鱼足干），其余正常。一周后肌肝也正常了。当地医生诊断为急性肾损伤。到现在几个月各项指标也正常，我现在更正常人一样吗？谢谢陆军军医大学新桥医院泌尿外科易善红第三军医大学新桥医院泌尿外1科易善红回复：急性损伤，一般充分休息一段时间就会完全恢复的。你现在没有问题了。注意保持患者提问：我听人说，肾只要损了，就会衰，是真的吗？第三军医大学新桥医院泌尿外1科易善红回复： 不是，肾脏有很强的修复功能的患者提问：哦，谢谢，易主任。对了，我易善红 主任医师 2018-11-01 16:47:57
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算法预测女性在动脉瘤修复后有更高的肾损伤风险密歇根医学院的一项研究发现，在接受腹主动脉瘤治疗时，女性患者在血管内修复术后出现肾脏损伤的风险更高。密歇根医学院的研究人员设计了一种算法，可在腹主动脉瘤血管内修复术之前用于识别肾脏损伤的风险。他们通过密歇根心血管协会的蓝十字蓝盾（Blue Cross Blue Shield of MichiganCardiovascular Consortium）数据库使用 7,000 多名患者的数据测试了该算法。根据发表在《血管外科年鉴》(Annals of Vascular Surgery)上的研究结果，风险预测算法表明，接受血管内动脉瘤修复的女性在动脉瘤修复吕平 主任医师 2023-03-08 23:07:23
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，导致无尿和尿毒症。一些植物性中药也可引起急性肾损伤。例如马·兜·铃·酸，有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔等功能。现有研究表明，马·兜·铃·酸主要损伤肾小管上皮细胞。此外，主治行气止痛、健脾消食的木香也参与肾小管间质的损伤，进而导致急性肾损伤。急性肾损伤的表现可有：1. 尿量明显减少2.液体平衡紊乱：由于盐和水排出减少致水、钠潴留，常常发生全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高和低钠血症。可有嗜睡，进行性反应迟钝，甚至癫痫发作。3. 电解质紊乱（1）高钾血症：是急性肾损伤最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因汤日宁 主任医师 2022-02-25 11:22:52
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男，69岁，高血压一直维持在90／151，检查尿蛋白++,隐血+,镜检红细胞3-5,脖颈和骨动脉血管有浅层斑块，总胆固醇指标偏高，目前固定用药波依定，希望能控制血压的同时阻止肾损伤的进展毛豆一家 2016-10-15 10:00:03
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药物是一个大家族，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美洛昔康，塞来昔布，依托考昔等，都属于非甾体抗炎药。非甾体抗炎药物在临床上应用广泛，不但能够有效缓解关节炎的疼痛症状，同时还具有抑制身体炎性反应的作用，但是这类药也有一定的副作用，除了对胃肠道有刺激外，还有一个不为人们所熟知的副作用——肾脏损伤风险。肾脏是机体代谢化学物质及各种药物并排出代谢产物的重要器官，日常所摄入的食物、药物等都是需要经过肾脏排出体外的。因此，肾脏也是药物损伤的主要靶器官。随着各种药物的广泛使用、甚至于滥用，药物对人体的伤害和各种副作用越来越明显，引起的肾损害日益增多。药物性肾损伤可以是轻度、可逆的，也可能发展为严重的肾脏损害。一王涛 副主任医师 2022-06-20 19:00:39
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造影剂相关急性肾损伤可以引起死亡，促进慢性肾病的进展，需要透析治疗，增加花费。为了预防这个并发症，通常于围手术期静脉给予等渗氯化钠输注。 有人认为碱化尿液以及清除活性氧能够缓解碘造影剂造成的肾小管上皮细胞损伤。正是基于这个假说，一些研究比较了静脉输注碳酸氢钠与静脉输注氯化钠的疗效，也评价了乙酰半胱氨酸预防造影剂相关急性损伤的疗效，但是取得了矛盾的结果。 2018年2月来自比兹堡的S.D. Weisbord等在NEJM上公布了PRESERVE试验结果，目的在于比较静脉输注碳酸氢钠和静脉输注氯化钠，以及比较口服乙酰半胱氨酸和口服安慰剂对进行血管造影高风险患者的严重不良结局和急性肾损伤的疗效。 该杨卫东 主任医师 2020-07-01 11:10:52
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