上周又成功地抢救了一个1月1天的小宝宝，现在想想都后怕，万一想不到那么齐全，估计这宝宝就不过来，为自己的思维奔逸而点赞，还没有老到思维迟钝。 宝宝刚满月，年轻的的妈妈迫不及待地抱到公园玩，白天玩的时候没发现宝宝有什么异样，就呕吐一次，和平时差不多，没在意，当天晚上宝宝呻吟，妈妈也没有在意，逐渐明显妈妈还是不在意，拖了4个小时不来看病，到宝宝出现呼吸困难，紫绀啦还不马上跑医院，还想等到天亮，终于在发病后6小时来到了急诊，马上收入重症病房，收入病房时宝宝全身发黑，花斑，肝大，CPAP给氧，氧浓度80的情况下血氧饱和度不稳定，值班医生也给予积极处理，强心，纠酸，补液，但无改善。接班时宝宝已入院一个多小时，但抢救变化不大，接班后初步瞄了一眼病人，发现阴囊色素深，乳腺也偏深，结合部分化验，严重代酸，循环不良，低血糖，严重高乳酸，脑海马上用想法，肾上腺危象，即给予一片佛轻可，同时静脉给予轻化可的松，开放3路静脉通道，气管插管上呼吸机，同时扩容及纠酸，很快，轻可及扩容用完后，紫绀消失，毛细血管充盈时间明显改善，经皮血氧也好转，一般情况也好些，但还有一样没有好转，心率快没有好转，心率调到240-250-次/分，入院时已用负荷量西地兰也没有好转，心电图还是提示窦速，不敢用抗心率失常药物，试用心得安，也没有改善，难道还有别的毛病，自己再分析病情，和同事讨论病例，提出是否为爆发性心肌炎？经过讨论，没有问题，使用胺碘酮负荷量及维持量后约4小时，心率逐渐下降，8小时左右同意胺碘酮，心超排除了先天性心肌发育异常如心肌病，致密斑不全，纠酸后乳酸也下降了，也排除了代谢性疾病，定位爆发性心肌炎，给予大剂量丙种球蛋白，继续使用轻化可的松提高应激能力，纠正肾上腺危象，继续呼吸支持，同时给予利尿，宝宝的病情很快好转，第6天撤机，今天低流量给氧，目前精神明显好转，又会哭闹了，复查心超心功能明显好转，宝宝救回来啦，大家都很高兴，抢救成功。继续后面的治疗，一周左右救能出院了。 本病例的特点:两个病并存，两个严重的急症同时发生在一个刚满月的宝宝身上，发病突然，没有前兆，家长也忽略了。 如果他到别的医院就诊，没有及时处理，估计活不过来了，还好，我们医院有很好的设备及各种检查，及时跟上，同时，有责任心强的医生，对患者关心，把这宝宝复杂的病情及危重的病情识别处理，给予及时处理，马上扭转乾坤。他是不按书生病的。为自己及团队点赞 更多>

多囊卵巢综合征伴发高雄昨天科内学习听了谢梅青教授讲座发现高雄等内分泌代谢紊乱的特点是皮先知比如多毛，痤疮，脱发，黑棘皮征但是需要和其他疾病相鉴别比如肾上腺皮质增生，肿瘤，卵巢间质肿瘤等 更多>

多毛症。 (2)下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与腺垂体肿瘤，腺垂体嗜酸性细胞腺瘤，嗜碱性细胞增生与腺瘤等，可使肾上腺皮质增生，而引发多毛症，肢端肥大症也可有多毛症表现。 4.卵巢性多毛症 (1)多囊卵巢综合征：是较常见多毛症的原因，可伴有阴蒂肥大，由于多囊卵巢时其芳香化酶，3β-羟类固醇脱氢酶受抑制及P450C，17和20-裂解酶活性增强而使得卵泡膜细胞增生，合成雄激素增多而发生多毛症及男性化表现。 (2)卵巢肿瘤：如卵巢生殖细胞瘤，门细胞瘤，卵巢性索瘤及肾上腺残余细胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛症与男性化表现。 5.药源性多毛症 一些药物如非激素药物中的苯妥英钠，二氮嗪，米诺地尔和环胞霉素等 更多>

1.无力型血压轻中度升高，有发作性的肌无力或伴多尿、烦渴等症状，可能是肾上腺皮质增生或腺瘤导致一种能使血压升高的物质(醛固酮)分泌增多引起的。如不能手术，可选择有拮抗醛固酮作用的特定药物螺内酯。2.突发型这种类型的人平时血压比较稳定，但因情绪激动、体位改变、排尿排便等诱因会使血压骤然升高，同时伴有心动过速、头痛出汗、面色苍白或面红，几分钟或1~2小时可缓解，则可能是“嗜铬细胞瘤”。此肿瘤多为良性，查血或尿儿茶酚可帮助诊断，切除肿瘤便可使血压恢复正常。3.加速型如果原本血压不是很高，近期进展迅速且用药无效，则可能是双侧肾动脉狭窄导致肾脏缺血，肾脏对抗这种缺血，释放使血压上升的激素，希望能有更多 更多>

库欣综合征（Cushing Syndrome, CS）是由于垂体腺瘤（Pituitary Adenoma, PA）、异位ACTH肿瘤（Ectopic ACTH-producting Tumor, EAT）、肾上腺皮质增生或肿瘤（Adrenal Cortical Hyperplasia or Tumor, ACH/ACT）等引起的皮质醇增多所致的临床综合征。其中的一部分患者皮质醇分泌增多呈周期性或者呈间断不规则节律，导致典型的CS临床症状复杂化和变异化，这部分患者称为周期性库欣综合征（Cyclic Cushing Syndrome, Cyclic CS）。 皮质醇水平的波动存在于 更多>

1、睾丸、卵巢以及肾上腺等分泌雄激素的器官出现异常：睾丸肿瘤、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生或者肿瘤等异常。中日友好医院毛发医学中心冯苏云2、脑垂体或者下丘脑异常，比如垂体肿瘤等。3、胰岛素抵抗、甲状腺分泌异常、库欣综合症、高泌乳素血症等激素之间等相互影响4、长期的熬夜、精神紧张、焦虑、压力大等使人体内分泌紊乱导致激素分泌异常5、食用雄激素的含量过高的食物或药物，如动物内脏等    6、无氧运动等促使蛋白合成、肌肉快速增加的运动 更多>

类利尿剂合用降压，治疗双侧肾上腺皮质增生所致的醛固酮增多症，也用于治疗难治性高血压。主要不良反应是血钾增高，男性乳房发育，高钾血症和肾功能不全者禁用。 4.袢利尿剂：常用药物为呋塞米，利尿作用较噻嗪类利尿药强而迅速。主要适用于高血压伴有充血性心衰，其他原因引起的水肿及肾功能不全等情况。禁用于高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。因增加尿钙排泄，也不适用于骨质疏松症患者。 总之，对于使用利尿剂降压的患者，一定要看看药物说明书，有禁忌症者避免使用，同时根据自己病情需要，定期复查肝肾功、电解质等，每天监测血压波动情况。 更多>

内分泌学的检查均正常。CT 或MRI 显示肾上腺结节样肿物直径0.3~2.0 cm。结果本组患者均行腹腔镜患侧肾上腺结节样肿物切除、肾上腺部分切除术或全部切除治疗。病理检查肾上腺皮质结节样增生28 例，肾上腺皮质腺瘤39 例。术后血钾、24 h 尿钾、血肾素醛固酮均恢复正常，术后6 个月肾上腺皮质腺瘤组平均收缩压为（127±11）mmHg、平均舒张压为（80±7）mmHg，肾上腺皮质增生组平均收缩压为（135±12）mmHg、平均舒张压为（90±9）mmHg，较术前均有明显下降。结论利用腹腔镜手术行患侧肾上腺部分切除术或全部切除治疗肾上腺结节性肿物合并难治性高血压是安全、可行和有效的方法。 更多>

经常会遇到年轻女性因痤疮增多、多毛或月经不规律来就诊，这些表现都可以用雄激素增多来解释，但雄激素增多的原因很多，如多囊卵巢综合征、库欣综合征、原发肾上腺皮质增生、生长激素分泌增多等。对于年轻女性，最常见原因为多囊卵巢综合征，但需注意其与多囊卵巢不是一个概念，其具体病因不是很清楚，目前认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。女性主要有两个器官分泌雄性激素：卵巢和肾上腺。高雄激素产生的原因有：（1）卵巢或肾上腺皮质分泌过量雄激素。（2）外周控制雄激素转化的酶的活性增强。（3）控制雄激素代谢的酶的活性下降，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能转化为 更多>

、血尿皮质醇测定 可评价先、天性肾上腺皮质增生。 2.其他辅助检查 （1）乳腺B超，乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。为手术方案的制定提供依据。 （2）术后需将切除的乳腺组织病理检查 进一步确诊。 4诊断 首先要确定是否为真性还是假性男性乳房发育。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径2cm。乳房脂肪沉积（lipomastia）常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。乳房X线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌，男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子，发病率约为0.4%。 5鉴别诊断 了解 更多>