找到31条结果
-
[概述]： 肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。复旦大学附属儿科医院骨科王达辉 [病因及病理]： 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 1、伸直型 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏王达辉 副主任医师 2018-07-24 09:40:30
-
肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。 [病因及病理]： 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 1、伸直型 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。 2、屈曲型 较少见，约占5%。肘关节在马云 健康号 2018-04-25 14:22:44
-
肘关节骨折是儿童常见的另一种损伤，最常见的是肱骨髁上骨折。肘关节骨折常发生于5-7岁的儿童，因为跌倒时手掌着地造成肘关节负荷过重，可能与远端桡骨损伤同时发生。有几种骨折类型，原因是不同的负荷和损伤机制。1型损伤表现为无移位的骨折，可以用石膏保守治疗。2型损伤的骨折发生移位，需要手术固定。外科治疗通常是闭合复位和穿针固定。手术的紧迫性取决于肘关节的血供是否受损。本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。付东 主治医师 2021-07-24 21:42:48
-
肱骨髁上骨折：这些并发症你得知道 肱骨髁上骨折是肱骨干和肱骨髁的交接处发生的骨折，常见于儿科肘部骨折，可导致相应位置神经血管损伤等急性并发症以及治疗不及时或不规范所导致的远期并发症，所以需要对其进行恰当的评估及迅速的骨科处理。 肱骨髁上骨折的并发症包括血管供血不足、神经损伤、肘内翻畸形、肘外翻畸形和前臂骨筋膜室综合征导致的 Volkmann 缺血性挛缩等。 解剖学基础 肱骨髁上骨折所导致的并发症有其解剖学基础（图 1）。 图 1 肘前区主要血管神经走形示意图 1. 肱动脉沿肱骨的前内侧面走行于肱肌的浅面。对于骨折后外侧移位的患者，当肱骨骨折的近端向内侧移位、刺穿肱肌并到达肱动脉时可能会损伤肱吴迪 主治医师 2018-07-14 12:31:44
-
儿童髁上骨折的手法复位必须要在充分熟悉儿童肘部解剖的基础上进行。 可靠的一期手法复位，建议在伤后6-8小时内进行，最长不超过12小时。这将为后期亚急诊手术争取足够的时间，通常能获得解剖复位的肱骨髁上骨折患儿，在伤后3-5天内进行克氏针经皮穿针内固定手术与在12小时内进行手术，不会增加手术难度，在疗效上也并无差别。 即使完全解剖复位后，仍建议进行经皮克氏针内固定+石膏外固定来稳定骨折部位，同时纠正潜在的尺偏，从而进一步降低后期治疗中可能出现的肘内翻畸形或复位丢失。 克氏针穿针方法建议使用内外侧交叉进针，内侧进针过程中必须采取保护尺神经的手法进行。 如果没有学习或掌握避免医源性尺神经损伤的方法姚峰 主治医师 2019-11-17 13:56:48
-
，结合石膏外固定术；对于明显移位的骨折，全麻下行切开复位克氏针内固定+石膏外固定术。肱骨髁上骨折的预后取决于骨折复位的程度，通常预后良好，少数会出现肱骨外髁坏死、不愈合、吸收，导致肘外翻畸形，需进一步矫形治疗。6.桡骨小头骨折，较少见，需行肘关节CT明确骨折范围及移位程度，对于无移位或轻度成角的骨折，可行手法整复石膏外固定；对于成角较大、移位较大的骨折，需手术治疗，一般情况下预后较好。7.肱骨外科颈骨折，较常见，对于不完全骨折或无明显移位的骨折，应用外展支具固定肩关节外展位即可；对于严重位移的骨折，手术在麻醉下闭合或切开复位，行内固定术，结合外展支具固定肩关节，一般情况预后良好。8.胫骨骨折较常见孟钊 主任医师 2018-11-16 15:21:25
-
【典型病例】女孩，4岁，一年前因右肱骨髁上骨折行保守治疗，原位石膏固定。拆除石膏后一年内，家长发现其右上肢逐渐出现外观畸形。【肘内翻特点】1、肘内翻畸形又称枪托畸形，多为儿童常见的肘部骨折-肱骨髁上骨折畸形愈合导致。2、其特点：冠状位内翻畸形、肘关节过伸、肘关节屈曲角度丢失（图1、图2、图3）。3、肘内翻不仅外观畸形，由于前臂力线外移会增加肱骨外侧髁骨折的风险，且会出现疼痛、前臂旋转功能不稳定等情况。【肘内翻治疗】1、治疗目的：矫正畸形外观，恢复前臂力线。2、治疗方法：截骨矫正是治疗肘内翻畸形最为有效的方法（图4、图5）。戴进 副主任医师 2020-04-10 15:12:18
-
【典型病例】患儿刘某，男，11岁。2011年9月因左侧肱骨髁上骨折在当地医院行闭合复位石膏固定，骨折愈合后左上肢出现肘内翻畸形。后于2012年6月、2014年5月出现两次左侧肱骨外髁骨折，予以石膏固定。2014年9月再次出现左侧肱骨外髁骨折，在当地医院予以切开复位克氏针固定。【疾病特点】 肘内翻畸形也称“枪托畸形”，除额状面的典型外观，大多由于肘关节过伸引起肘关节屈曲功能受限（图1）。 儿童的肘内翻多为肱骨髁上骨折畸形愈合所致，故临床上骨折后Baumann角明显增大的肱骨髁上骨折建议行闭合复位经皮穿针固定。 肘内翻畸形的治疗并非只是为了美观，由于前臂力线的异常，会增加肱骨外髁骨折的风险，同时戴进 副主任医师 2019-12-19 16:26:23
-
外侧髁骨折是发生于6-10的常见肘关节损伤之一。比其他肘关节骨折具有更高的并发症风险，因为其更不稳定，累及关节，更难诊断，更容易愈合不良。由于外侧髁骨折存在并发症和不稳定的风险，手术干预的门槛较低。一般情况下，移位超过2mm时，谨慎的做法是选择手术固定。与肱骨髁上骨折不同的是，在这种情况下，首选正式的切开复位和内固定，因为经常有骨膜插入其中，妨碍良好复位。付东 主治医师 2021-07-24 21:43:20
-
肘外翻看似不是一种很令人担心的疾病，其实它的危害还是挺大的，如果早期因为无特殊症状而懈怠到了晚期就会导致比较严重的后果。肘外翻的原因：1、未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折是肘外翻畸形发生最常见的原因。其原因是肱骨远端内外侧生长的不均衡。2、儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死可致肘外翻；肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。3、未经复位或复位不良的肘关节脱位。4、桡骨小头切除后：其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常。王梅 副主任医师 2017-11-12 15:33:56
浙公网安备
33010902000463号