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肩手综合征是指病人患手出现浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因其发病与患肢交感神经系统功能障碍有关，故又称反射性交感神经性营养不良综合征。国际疼痛学会将肩手综合征的疼痛症状归属于复杂局部疼痛综合征中反射性交感神经萎缩症。赵玄骥 主治医师 2017-07-20 16:56:22
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肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一，可以发生在脑卒中早期，也可以发生在中后期，通常发生在脑卒中后2～3个月，发生率为5%～84%[40]。卒中后肩痛有很多原因，具体机制仍不明确，粘连性关节囊炎、拖曳/压迫、复杂区域疼痛综合征、肩外伤、滑束炎/肌腱炎、肩轴撕裂及异位骨化等都有可能导致。不适当的肩关节运动会加重损伤和肩痛，如双手做高过头的滑轮样动作进行肩关节运动，会造成过度的肩部屈曲外展损伤局部关节囊和韧带从而引起肩痛[41,42]。肩痛会影响患者主动的康复训练，妨碍患者日常生活的独立，使患者情绪低落，影响睡眠和休息。肩手综合征(shoulder－handsyndrome,SHS)是特殊类型的肩痛马美龄 主治医师 2017-12-27 19:20:10
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康复治疗本综合征无特殊疗法。治疗方法包括：（1）理疗与医疗体育锻炼。可用水疗、泥疗、石蜡疗法、微波治疗及针灸治疗。结合医疗体育可防止肌肉萎缩，恢复关节功能。（2）肾上腺皮质激素疗法。可用泼尼松20mg/d.以后逐渐减量至5～7.5mg/d.持续数周。（3）抬高患肢，以消除肿胀。（4）星状神经节阻滞和交感神经切除术。本综合征晚期多形成残废，故应早期诊断与治疗，本综合征可以预防，如急性心肌梗死后，特别是绝对卧床时宜嘱患者经常活动两上肢，尤其是手部，可以预防本征的发生。预防①保持患侧上肢处于良肢位在任何体位都应避免腕关节屈曲，切忌受压。仰卧的时候患侧肩胛下垫小枕头，肘关节和手指要伸直，腕关节可是田文科 主治医师 2016-12-10 12:17:56
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肩痛 ①脑卒中早期避免用力牵拉肩关节，持续肩关节活动度训练、保护肩关节等措施可以预防和治疗肩痛。 ②应避免肩部过度屈曲、外展运动和双手高举过头的动作，这些活动很难控制肩部外展范围而导致肩痛。 ③冷却疗法可减轻其发作程度。 肩手综合征 ①对肩手综合征患者，建议适度抬高患肢并配合被动活动。 ②外用加压装置的应用，如压力服可减轻肢体末端肿胀。 肩关节半脱位 ①矫正肩胛骨的位置，刺激肩关节周围肌肉，使之产生肌张力和主动收缩；在不损伤关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性全范围被动活动。 ②对于肩关节半脱位患者，建议使用牢固的肩吊带防止恶化。 ③持续肩关节位置保持训练可以改善肩关节半刘金海 治疗师 2019-04-16 09:45:59
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感谢您的分享付国建 副主任医师 2017-12-21 11:16:21
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1主动活动尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 2被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 3许海山 主治医师 2017-10-30 20:49:10
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一 、主动运动： 首先尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。空军军医大学唐都医院康复理疗科汤永全 二、被动运动： 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢上举的运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也汤永全 助理医师 2019-03-04 16:28:47
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并发症(如肩手综合征)。 (2)恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。 以上专家为我们总结了脑出血这种疾病的相关的知识，但是脑出血的患者还有很多需要注意的地方，脑出血的患者在日常生活中如果我们没有护理好的话，就会出现疾病的并发症，与此同时如果我们不能很好地护理好脑出血患者的并发症的时候也会增加患者疾病的严重程度。陈林副主任医师 健康号 2018-10-20 08:42:57
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、抓握木棒、拧毛巾等。2.被动活动。被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。保持良好姿位，这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。3.床上训练，为站立和步行打基础。如：翻身，起坐，坐平衡三级训练，重点是重心向患侧移位的训练。特别注意：不管男性女性处于40岁以上的人群建议，都要注意预防脑梗塞，定期检测是否存在血脂异常、高血糖、高血粘度，并作相应治疗，千万不可以忽略，以免造成不可挽回的后果。霍芳 住院医师 2017-12-08 13:08:20
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：在患侧上肢静脉输液有的患者和家属认为患肢反正不会动，用来静脉输液正好合适。殊不知这样做，健侧肢体是自由了，却给患肢的康复带来了不良影响。由于患肢血液回流本来就差，加之渗液和活动受限，易引起手臂水肿和组织粘连，增加肩手综合征(指在肩部发生疼痛性活动障碍时，同时或随后发生手部和手指疼痛、肿胀以及血管舒缩变化)发生的危险性。上海赫尔森康复医院 健康号 2019-11-22 14:32:38
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