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半年前闺蜜被检查出患上了肩关节结核，在确诊之前，我很清楚的记得那时候她老是抱怨说自己的肩部刺骨的疼。那个时候我还没太在意，就叫她工作不要太累了，还说我们是大人物，小伤是必须的，现在想想真的很无语。现在她已经好了，不疼了，叫我一定要做好预防工作，不能重蹈覆辙，否则真的很难受。那么发生此病的主要原因是什么呢？其实肩关节结核的疾病在上肢三大关节中发病率是最低的，而且多发生于20～30岁的青壮年，这样的问题合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。而且结核原发病灶，原发于骨骺干骺端，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，或者是干酪样物质溶解液化成结核脓汁张同德 主治医师 2018-02-07 22:26:56
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进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。 肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。 早期郭东鸿 住院医师 2018-07-16 14:16:33
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小损伤后出现轻微酸胀症状，人们一般不重视，最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛。 鉴 别 诊 断 颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂等都有肩部疼痛和肩关节活动功能受限的临床表现。但是疾病的性质各不相同、病变的部位不尽相同，所以，有不同的并发症可供鉴别诊断。 心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，诱发肩周炎。 糖尿病人的高血糖容易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。病变会加重肩周部老化肌腱的磨损和关节囊处的炎症张勇 副主任医师 2016-07-30 10:00:46
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这样，因为肩背疼查出其它疾病的患者不算少，钱祝银主任最近也碰到了几例。他提醒，天气转冷，肩背疼痛的患者也多了起来，然而肩背痛不一定就是肩周炎或是颈椎病，它可能提示其它疾病：1、如果感觉到了肩周炎的典型症状：肩膀疼痛、关节活动受限，但同时还有低热、盗汗、乏力、脸色苍白、消瘦等症状，要提防肩关节结核。2、肩部肿瘤也会引起肩痛、肩臂活动功能障碍，如果觉得肩痛逐渐加重、疼痛部位扩大，可别再“惦记”肩周炎，一定要做进一步检查。3、多数胆囊炎的首发症状是背疼，或是右肩、右肩胛下隐痛。要还有恶心、腹胀、反酸、胃部灼烧感等消化不良症状，别忘了去医院做个彩超检查一下胆囊。4、患有高血压的中老年人，突然觉得背疼钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:47:33
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肩关节活动范围限制要求不高的患者。很多日常生活中的活动会对人工肩关节产生较大的应力。所以有的患者，如果对肩关节的力量要求高，而对肩关节的活动范围要求不高，那么就可以考虑肩关节融合手术。肩关节如果融合的非常好的话，仍然可以进行较重的体力劳动，但是上举活动不行。11.免疫系统受损的患者。免疫抑制的患者进行人工肩关节置换手术后感染的可能性比较高。对于这些患者，可以考虑肩关节融合手术。对于一些在进行免疫抑制治疗或HIV艾滋病病毒感染患者晚期严重肩关节病变者可以考虑进行肩关节融合手术。12.肩关节结核。肩关节结核患者可选择肩关节融合来稳定肩关节、减轻疼痛。但是要注意抗结核药物的应用、关节内和关节外结核病灶的高绪仁 副主任医师 2018-08-01 21:37:56
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。肩关节结核、肱骨上端恶性肿瘤在X线平片上即可鉴别。风湿性关节炎、痛风性关节炎有全身其它关节先后或同时受累的表现。 治疗方法有以下几种： 肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短病期。 一般治疗：口服各类抗炎镇痛药物，外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等；急性期可用冰敷患处及用吊带制动，以免不自主的活动引发剧痛。 局部病灶和关节腔内注射疗法：在压痛点注射1％利多卡因及糖皮质激素2～5ml，每周2～3次。炎症波及关节腔者可行肩关节腔内注射，穿刺点在喙突外下方。 神经阻滞：对于肩周压痛点不明确者可以首选，也可与局部病灶蔡谞 主任医师 2016-03-14 16:10:31
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