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［摘要］ 目的提高肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率。方法对12 例Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者施行包括部分肝脏、受侵门静脉和肝动脉在内的整块切除。结果术后病理证实9 例（75%）获根治性切除，3 例（25%）为姑息性切除。术后发生胆漏、肝功能不全和肺部感染各1 例，无严重并发症和手术死亡。中位随访5 年。9 例获根治性切除者1 年、3 年、5 年存活率分别为88.8%（n=8）、55.6%(n=5)和44.4%(n=4)，最长存活已达9 年。获姑息性切除(n=3)和同期仅放置胆道内支架者（n=5），平均中位生存8.2 和9.1 个月。结论：肝门部胆管癌合并左肝叶和受侵骆明德 主任医师 2018-10-26 14:46:55
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、CA-199等，术前诊断考虑为阻塞性黄疸、肝门部胆管癌，患者胆红素明显升高，先给予PTCD减黄，然后行手术治疗。此例患者经过普外科F5C病房科室讨论，积极术前准备后，决定行腹腔镜肝门部胆管癌根治术，手术由胡三元教授、靳斌副教授、杜刚主治医师、李佳医师实施，五孔法置入操作器械，探查：腹腔无腹水，腹壁、盆腔未见转移结节，肝脏呈淤胆样改变，胆囊约10*5cm，胆囊底、胆囊体、胆囊颈可见多发质硬的结节，大者约2*2cm，，肿瘤位于胆总管，约1*1cm，质硬，肝十二指肠韧带水肿，内可见多枚肿大淋巴结，大者约1.2*1cm。以超声刀解剖肝十二指肠韧带，依次解剖出胃右动脉、左肝动脉、右肝动脉、肝固有动脉、肝总动脉、胃靳斌 主任医师 2018-09-07 14:00:30
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上皮的恶性肿瘤，按解剖部位包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌和胆管下段癌，原来还有一个胆管中段癌，因为手术治疗方案可以纳入肝门部胆管癌或胆管下段癌之内，后来就不单独分型了，归为肝门部胆管癌或者胆管下段癌。 肝内胆管癌其实一直以来归为原发性肝癌之内的，因为它的生物学特性，治疗和预后同肝细胞肝癌完全不同，而和肝外胆管癌却有相似之处，其发病率近些年来也呈现明显上升趋势，所以自2010年制定第七版NCCN指南以来，都将其归为胆道肿瘤的范畴，这种分类其实反映的是人们对肝内胆管癌认识的不断升级，重视和加深，也侧面反映了该病对人类健康的威胁越来越大。肝外胆管癌包括肝门部胆管癌和胆管下段癌。这几种胆管癌总体发病率程庆保 主任医师 2018-07-28 17:47:57
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胆管癌是一种恶性程度高、发展迅速并容易转移的恶性肿瘤。根据胆管癌的发生部位，可将它分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两种类型。在过去几十年中，由于与胆管癌发病相关的胆管结石、胆管炎症以及吸烟、肥胖、糖尿病的发生率升高以及我国乙肝的流行，导致中国及东南亚等地胆管癌的发生率在逐年升高。 手术切除是肝内胆管癌或肝外胆管癌的首选的治疗方法。然而，胆管癌早期通常是无症状的，所以当许多患者得到确诊时，肿瘤已经转移，无法切除，而且即使能做手术切除，术后的复发仍很频繁，一旦复发，二次切除也很困难。 对于不能手术切除的晚期胆管癌，应该如何治疗呢？ 1 全身化疗 根据国内外胆管癌的诊疗规范，不能手术切除的晚期胆管癌主要殷欣 副主任医师 2020-05-23 14:48:04
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胆管癌的病因不明，与多种因素有关。常见的原因为胆管结石、胆管狭窄和胆管感染。另外，胆管树良性扩张、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆道良性肿瘤均为胆管癌的危险因素。在某些地区，肝吸虫病、原发性胆汁性肝硬化也是胆管癌的好发原因。早期常常无明显的症状和体征。随着病情的进展，可以出现以下一些临床症状。 黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。约有90%-98%的胆管癌患者都有不相同程度的皮肤、巩膜黄染。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅朱陵君 主任医师 2016-06-07 17:04:47
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胆管癌的病因不明，与多种因素有关。常见的原因为胆管结石、胆管狭窄和胆管感染。另外，胆管树良性扩张、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆道良性肿瘤均为胆管癌的危险因素。在某些地区，肝吸虫病、原发性胆汁性肝硬化也是胆管癌的好发原因。早期常常无明显的症状和体征。随着病情的进展，可以出现以下一些临床症状。 1.黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。约有90%-98%的胆管癌患者都有不相同程度的皮肤、巩膜黄染。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸朱陵君 主任医师 2016-10-11 22:09:12
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1.胆石病胆石的慢性刺激、胆管的慢性炎症改变可能是调发胆管粘膜癌变的因素之一,有报道称约1/3的胆管癌合并有结石,以中段胆管癌最高,且多为胆管结石;肝门部胆管癌多伴发胆囊结石,其肝内结石的发病率亦增高。胆结石与胆管癌的关系不如胆囊癌显著,尚难确认两者间的因果关系。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银2.胆管囊性疾病先天性胆总管囊肿的癌变率可高达17.5%,肝内胆管囊肿的癌变率也有7%,比人群中胆管癌的发生率高出百倍以上。胆管囊肿癌变可能与囊腔内胆汁淤滞、慢性感染及胆汁酸被分解为强力致癌物有关。此外,由于胆管囊肿常合并胆膜管共同通道异常及膜液返流,膜酶长期作用于囊肿粘膜上皮,使其出现增生性钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:38:53
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今天一老人拿片子来问问我，我对象眼黄，大便白，尿黄，做了个片子，胆管扩张，是不胆管癌，怎么治疗好啊。胆管癌常见的表现就是不伴有疼痛的逐步加重的皮肤粘膜发黄，大便白，小便黄。Ct或者mri发现胆管肿块，伴有其上方的胆管扩张。说起胆管癌的治疗，其实与它的位置有很大关系。目前我们把胆管癌分为肝门胆管癌，胆总管癌。肝门胆管癌呢，位于肝脏的大门口处，周围有门静脉和肝动脉，癌肿呢，很容易侵犯周围的血管和神经从，根据肿瘤和左右肝管关系和肝总管关系，采用局部切除，胆管空肠吻合，或者附加半肝切除，围肝门肝部分切除，胆管空肠吻合等术式，胆总管癌如果位于上段可以局部切除，如果位于胆管末端，则要行胰十二指肠切除术耿文茂 副主任医师 2020-04-18 11:35:54
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胆管癌根治术4例，姑息性手术7例，探查活检术6例，非手术治疗3例。根治术后1例失访，其余3例均存活，目前存活时间分别为1年1例，5年2例。姑息性手术7例，术后失访2例，存活时间1年2例，3年1例，5年1例。未切除者存活时间均未超过1年。结论对于原发性肝内胆管结石病例有以下情况者应提高警惕，（1）病史较长、有胆管炎。（2）合并肝硬化。（3）影像学提示胆管壁增厚或肝内占位病变。（4）肿瘤标志物升高。这些提示发生胆管癌的可能性大。对这些病例应严格定期随访，以便早期发现，获得根治切除者预后较好。杨玉龙 主任医师 2018-09-07 20:04:31
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的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，都是抗癌良药，在平常日子中可适当的多吃一些，以便助益于疾病的医治。胆管癌除了饮食很重要以外，还要了解的就是胆管癌的转移途径。胆管癌如何转移血道转移：血道转移多按体静脉型、肺静脉型、门静脉型、锥静脉型和逆流型。淋巴转移：较常见。常转移至肝门部和胰周淋巴结，较少发生远处淋巴转移，以上段胆管癌淋巴结转移率较高。胆管在肝内与门静脉、肝动脉的分支包绕在Glisson鞘内，其中尚有丰富的神经纤维和淋巴。Glisson鞘外延至肝十二指肠韧带，其内存在更丰富的神经纤维、淋巴管、淋巴结及疏松结缔组织，而且胆管本身有丰富的黏膜下血管和淋巴管管网。种植转移：在腔隙中肿瘤细胞弥漫性生长李红芳 副主任医师 2018-03-02 21:11:05
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