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（amebicliverabscess），临床上最常见的是细菌性肝脓肿，化脓性细菌侵入肝后在局部形成小感染灶，多个小感染灶融合成大的脓肿。亚洲地区发病率明显高于欧美地区，高达每10万人中17.6例，欧美地区发病率为每10万人中1.1-1.3例。那些人容易得肝脓肿？l第一、细菌感染最常见的来源于胆道，因此有胆道狭窄、胆管有肿瘤造成阻塞，或是胆道曾接受支架置入的人，发生肝脓肿的风险较高l第二、细菌来源于血液，包括肝动脉以及门静脉。例如阑尾炎、肠道憩室炎、及炎症性肠病的患者也是发生肝脓肿的高危人群。l第三、细菌来源于肝脏附近的器官发炎，例如刚做完胆囊手术的患者，也容易继发肝脓肿。l第四、高龄、糖尿病也是肝脓肿的高危因素。有研究显示李照 主任医师 2020-04-16 18:08:16
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得了肝脓肿，怎么办？病人最喜欢问的十大问题一、为什么会得肝脓肿？肝脓肿通俗地讲就是肝脏上长了个脓包（疮）。如果是由细菌引起的，叫细菌性肝脓肿；如果是寄生虫引起的叫阿米巴肝脓肿。其中细菌性肝脓肿更为常见，所以我们重点讲前者。有三种病人容易得肝脓肿：一是肝内胆管结石的病人，肝内胆管结石如何引起肝脓肿（在《有关肝内胆管结石的十大常见问题》一文中有介绍）；二是糖尿病病人；三是抵抗力差的人。这三种人都很容易滋生细菌，细菌跑到肝脏，生根发芽，引起细菌性肝脓肿。二、得了肝脓肿会有什么表现？“痛、热、瘦”腹痛：脓包突出于肝表面或者刺激到肝包膜和膈肌，引起腹痛；发热：细菌通过肝脏进入血液，释放毒素引起发热程瑶 副主任医师 2017-11-03 13:42:09
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肝脓肿，很多经过内科抗感染治疗后可以控制、达到治愈，但还有部分病人治疗后没有缓解。对于脓肿诊断明确，抗感染后仍高热不退，脓肿己经形成液化，结合临床应该考虑外科干预，引流是微创手术，是很好的选择。王峻峰 主任医师 2022-07-19 08:50:58
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【病因和发病机制】主要病因为肝脏受到感染后，未及时处理而形成脓肿，都是继发的。临床上常见的有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道与肠道相通，故发生感染的机会很多。常见致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属。病原菌侵入肝脏的途径：①胆道系统 ②门静脉系统 ③肝动脉 ④淋巴系统 ⑤肝外伤后继发感染 还有原因不明的肝脓肿，如隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿性病变有关。北京协和医院肝脏外科毛一雷阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症，多见于温、热带地区。阿米巴滋养体经破损的肠壁小静脉或毛一雷 主任医师 2018-10-16 15:20:53
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超声引导定位，脓肿抽吸，奥硝唑、糜蛋白酶冲洗，药物注射，反复发热消失，病情明显好转王德运 主治医师 2021-01-31 23:22:40
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【辅助检查】 ㈠血象检查 急性期白细胞总数中度增高，中性粒细胞80%左右，有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少，贫血较明显，血沉增快。 徐州市中医院消化内科李晨 ㈡粪便检查 少数患者可查获溶组织阿米巴。 ㈢肝功能检查 碱性磷酸酶增高最常见，胆固醇和白蛋白大多降低，其它各项指标基本正常。 ㈣血清学检查 同阿米巴肠病，抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。 ㈤肝脏显影 超声波探查无创伤，准确方便，成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手术引流定位，反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高，但与其它液性李晨 主任医师 2018-07-14 05:55:42
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泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中、左上腹饱满、压痛、肌肉紧张及肝区叩痛。肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚。部分病人肝区有局限性波动感。黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。 徐州市中医院消化内科李晨 慢性病例呈衰竭状态，消瘦、贫血、营养性水肿，发热反不明显。部分晚期病人肝肿大质坚，局部隆起，易误为肝癌。 【并发症】 阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液李晨 主任医师 2018-07-14 05:38:01
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胆道蛔虫病的危险性在于它可以引发较多的严重的并发症。这些并发症可达10余种，其中肝脓肿为首位，其余尚有胆管和胆囊化脓性炎症、胆道出血、胆道穿孔、急性胰腺炎、中毒性休克、慢性胆囊炎、胆道结石、肝硬化等。1、肝脓肿胆道蛔虫进入肝内胆管或其所带细菌上行感染可形成肝内胆管炎，炎症进一步发展穿透胆管形成脓肿，蛔虫死亡后的虫体溶组织毒素加速肝脓肿的形成和发展。临床表现与其他原因的肝脓肿相似，有肝区疼痛、寒战高热、肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛、白细胞计数增高等。肝脓肿内有蛔虫时可向腹腔穿破形成化脓性腹膜炎，或向膈肌穿破形成胆管气管瘘，蛔虫可进入胸腔或由气管排出体外。2、胆管炎和胆囊炎肠道致病菌被蛔虫带入胆道齐敏 住院医师 2018-03-14 10:13:18
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常见并发症 胆囊穿孔：在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6～12%，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。王国森 住院医师 2018-05-13 21:33:20
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疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血王秀梅 主治医师 2018-03-17 20:33:30
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