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慢乙肝患者应当定期前往有条件的正规医院检查肝功能，若就诊时肝功能明显异常，则应立即开始治疗，边治疗边复查，每月1次，直至肝功能连续正常3个月以上时，改为每3个月复查1次，每年如此。如果在每3月1次的复查阶段又出现了肝炎症状，如肝区疼痛、恶心厌油、乏力倦怠、小便色黄等，则应立即复查肝功，如有异常马上开始治疗。正在接受a-干扰素或核苷（酸）类药物抗病毒治疗的患者，应当按照专科医生建议的时间节点和频度进行定期复查。总之，相比乙肝五项、B超、HBV-DNA而言，肝功能应当是慢乙肝患者每年检查得最为频繁的项目。山东中医药大学附属医院肝病内科张永张永 副主任医师 2019-01-15 17:38:42
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二、肝病的病机特点和演变规律急性肝炎多与外邪侵袭或药毒损伤有关，邪气盛实，正气不虚，一般而言，病程短，病位浅，对脏腑气血阴阳的损伤不重（重型肝炎除外）。病位多局限在肝、胆、脾、胃，临床表现以相关脏腑的功能失调为主，内伤虚损轻微。急性期过后，恢复阶段可能也会出现乏力疲倦、食欲减退、消瘦等正气受损的表现。，经恰当调理，很快痊愈，不留病根。山东中医药大学附属医院肝病内科张永慢性肝病或起病隐匿，或是由急性肝炎迁延不愈或反复发作转变而成。就病位而言，初期在肝，具有先传脾，后及肾的特点，最终导致多个脏腑精气亏虚，功能障碍，气血逆乱，正虚邪实。病程越久，病位越深，累及脏腑越多，预后越差，肝肾阴虚是多种张永 副主任医师 2019-01-15 17:38:13
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慢性肝病过程中常常出现许多伴随病证，如感冒、发热、胃痛、胃胀纳差、食少、失眠、多梦、大便秘结等，在去除病因和辨证调护之外，有的也确实需要用药治疗。兼证处理得当，不致对原有疾病造成严重影响，若失治误治，原本轻浅的兼症可逐渐加重，从而影响原有慢性肝病的治疗，造成病情恶化，甚则危及生命。例如，肝硬化代偿期患者感冒发热，若治不及时，会加重肝脏负担，导致肝功能失代偿产生腹水；肝硬化腹水患者合并外感发热，腹水会快速增多，肝损害加重，黄疸加深，甚则导致肝衰竭而死亡。类似情况在临床上屡见不鲜，必须引起重视。中医药在治疗上述兼证方面疗效优势特别明显，恰当用药可促使兼证迅速缓解乃至消除，为原发病的继续治疗张永 副主任医师 2019-01-15 17:36:45
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入秋以来，医院门诊胃肠病患者激增，常伴不同程度的胃痛、胃胀、肠鸣、腹痛、腹泻等症状。结合个人经验，简单聊聊这一时期的注意事项，给各位病友提个醒：1、忌食生冷：尤其是绿茶（铁观音、日照青、龙井等），饮用后出现胃肠不适的最多，严重者甚至出现胃、十二指肠溃疡发作或加重，导致消化道出血而住院。绿茶性寒凉，适合夏季饮用，秋冬不适宜，建议有喝茶习惯的朋友改为花茶或红茶（全发酵，性温）。凉性的食物还有多种水果、凉拌菜、饮料、豆腐、豆浆、豆腐皮等食物，有胃肠不适症状的朋友应当避免食用。啤酒和冷水也不适宜。山东中医药大学附属医院肝病内科张永2、忌辛辣刺激：入秋后，北方渐渐寒冷而干燥，古人云：“春夏养阳，秋冬养张永 副主任医师 2019-01-15 17:38:51
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慢乙肝（或丙肝）患者是原发性肝癌的高危人群，据统计，我国80%的肝癌患者都曾感染过乙肝或丙肝病毒。丙肝多数在进展到肝硬化阶段才发生恶变，而乙肝在慢性肝炎阶段就会癌变。男性、长期饮酒、乙肝或丙肝病毒感染是原发性肝癌的三大高危因素。因此，即使您现在肝功、B超都完全正常，仅仅携带病毒（大三阳、小三阳等），也奉劝您坚决戒酒，以免中年以后惹祸上身。山东中医药大学附属医院肝病内科张永 随着医学科学的进步，早期发现的肝癌（又称“小肝癌”：病灶直径3cm以下，单发或数目不超过3个）目前通过各种先进的介入治疗手段都可将其原位灭活，常用的如“B型超声引导下无水酒精注射”、“B超引导下微波或射频热凝固治疗”等张永 副主任医师 2019-01-15 17:40:13
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肝、肾囊肿是临床常见病，多与先天发育异常或后天退行性改变有关，以单发多见，占90%以上，体积大小不一，多为单房，也可有多房，或有分隔，肝囊肿大者直径可达数十厘米。较大的囊肿可有症状，位于肝、肾表面的囊肿在外力碰撞或打击下可发生破裂引起出血。肝、肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、磁共振等，其中B超为首选检查。直径小于3cm的小囊肿一般不需治疗，传统的外科手术方法有囊肿切除术或内引流术。山东中医药大学附属医院肝病内科张永 超声引导下穿刺抽液酒精注射法治疗肝（或肾）囊肿，是目前最为安全、简便而有效的治疗方法。该技术始于本世纪80年代末，其基本原理是利用无水酒精对囊肿上皮细胞的脱水作用和张永 副主任医师 2019-01-15 17:37:37
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治本”，或“标本兼顾”，总以“扶正祛邪”为要领，避免因过度强调祛邪，用药猛烈而损伤了正气。山东中医药大学附属医院肝病内科张永治法的确立要有针对性，慢性肝病往往病机复杂，本虚标实，虚实并见，头绪繁多，常令医生有无从下手之感，确立治法时，一定要抓主要矛盾，突出重点，分清先后缓急，还要注意不同治法间的关联性。例如肝硬化腹水患者，病程久，病位深，本虚涉及肝、脾、肾气血阴阳虚损，标实可有气滞、痰浊、湿热、瘀血、水饮、疫毒，同一患者身上可同时兼具肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、瘀血阻络、水湿泛滥、湿热蕴结等证候，各有轻重，辨证应抓住主要矛盾，如腹水明显，腹胀大为主者，可辨证为“肝郁脾虚，水湿泛滥”，治法确立为张永 副主任医师 2019-01-15 17:36:27
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炎症消退，肝功正常后，可适当增加肉、蛋类食物。山东中医药大学附属医院肝病内科张永无论肝功正常与否，慢性肝炎患者都应当坚决忌酒，要做到滴酒不沾，无论啤酒、白酒，含酒精的任何饮料均不得饮用。饮酒不仅加重肝炎，还会大大增加肝炎患者发生肝癌的比率，因此，肝炎患者应当终生禁止饮酒。充分休息：对肝炎患者而言，休息与用药同样重要。肝炎患者应早睡晚起，充分休息，白天要主动增加卧床时间，根据病情，2~4小时为宜。卧床时，回流至肝脏的血液增加、有利于改善肝脏微循环，促进炎症的恢复。肝脏炎症活动（ALT升高，80u/L）时，不宜进行体育锻炼，繁重的体力劳动或长途旅行也应避免。医生常常会给肝炎患者开具病休证明，建议其张永 副主任医师 2019-01-15 17:39:46
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肝纤维化危害大，中药防治有优势 肝纤维化不是一个独立的疾病，而是各种慢性肝病所共有的病理过程，是慢性肝炎向肝硬化发展的中间状态。不同病因(如乙肝或丙肝病毒、酒精、血吸虫、化学毒物等)引起的慢性肝炎，激活肝星状细胞，造成肝内以胶原为主的细胞外基质成分合成增多，降解相对不足，在肝内过度沉积则会导致肝纤维化。肝纤维化可轻可重，严重的肝纤维化就是肝硬化，可严重影响肝脏功能，产生多种并发症，甚至危及生命。山东中医药大学附属医院肝病内科张永 对于慢性肝炎患者而言，有炎症就会有纤维化，纤维化本是人体组织发生炎症后的正常修复过程。很多患有乙肝或丙肝的病友去医院接受肝脏B超检查时，常会发现“肝实质回声增粗张永 副主任医师 2019-01-15 17:36:54
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三、胃痛胃胀，纳差食少（一）病因病机：慢性肝病过程中胃痛胃胀，纳差食少等症状出现频率非常多，可由肝病引发，如门脉高压性胃病，或与肝病无关，如合并了慢性胃炎或饮食不节、感受寒邪、情志不遂所致。上述症状的出现，严重降低了生活质量，加重了患者的痛苦，不利于原有疾病的康复。中医学认为上述临床表现与脾胃失和、气机不调密切有关，应用疏肝利胆，健脾和胃等治法常收到满意疗效。山东中医药大学附属医院肝病内科张永（二）治法：尽管脾胃失调所表现的症状纷繁复杂，如胃痛胃胀、纳差食少、泛酸烧心、嗳气嘈杂、恶心呕吐、呃逆痞满等，但脾不升清，胃失和降，气机失调是病机关键。因此治疗应以恢复脾胃升降为主要目标，升降得复，诸证张永 副主任医师 2019-01-15 17:36:09
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