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沉积，阻塞肝内小静脉回流，最后管腔狭窄、闭塞，出现肝小静脉闭塞症（Hepaticveno-occlusivedisease，HVOD），表现为转氨酶及胆红素升高、肝体积增大、腹水等急性肝功能不全临床症状。而长期的PAs代谢物影响则可导致肝纤维化。出现肝小静脉闭塞症后，主要治疗方法是停止药物摄入、保肝、对症、支持治疗。但近30%病人因摄入量过大、累积时间过长而治疗效果不佳，最终死亡[3]。（菊科）土三七明确含有PAs成分，因此服用后会造成肝损害就可以理解了。而景天科和落葵科的土三七理论上不含PAs，不具有肝毒性，如果实在热衷于以身试药，可以尝试一下，但前提是能明确区分哪些是景天三七、哪些是菊三七李毅 主任医师 2018-09-17 07:02:27
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67岁王大爷听邻居说三七粉“活血化瘀、强身健体、包治百病”，于是网购“三七块”，自行磨粉冲服，吃了十来天感觉全身乏力、腹胀如鼓、不爱吃饭、皮黄尿黄！到医院一查一肚子腹水、肝功能损害，医生诊断肝小静脉闭塞症！ 原来王大爷服用的不是“三七”，而是“土三七”！“土三七”与“三七”只一字之差，但作用大相径庭。 中药学认为，三七，甘，微苦，温，归肝、胃经。中医临床常用，其功效为散瘀止血、消肿止痛，可用于各种跌打损伤的治疗。《本草纲目》中记载，三七可止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血、下血血痢、崩中经水不止、产后恶血不下、血运血痛、赤刘娓娓 副主任医师 2022-02-11 16:05:08
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有毒植物造成牲畜死亡的报道。而在由采食这些植物的动物产品，如奶制品、肉类、蛋、蜂蜜中，也可检出PAs[2]。2013年中国商务部报道，德国检测机构对市面上的部分花草茶进行抽查，有几分样品中检测到PAs，因此警告消费者不建议长期饮用。目前认为，PAs不直接具有肝毒性，而是通过在肝内的代谢后产生吡咯代谢物，这些次生毒性代谢物在肝内蓄积，引起肝细胞、肝窦和小静脉内皮的损伤，内皮增厚、细胞碎片沉积，阻塞肝内小静脉回流，最后管腔狭窄、闭塞，出现肝小静脉闭塞症（Hepaticveno-occlusivedisease，HVOD），表现为转氨酶及胆红素升高、肝体积增大、腹水等急性肝功能不全临床症状。而长期的刘一柱 主治医师 2018-11-25 21:46:34
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肝硬化性腹水腹水可由非肝硬化性门脉高压引起，原因可分为窦前性和窦后性。常见病因为：窦前性所致的门脉高压最常见的原因是门静脉系统血栓形成，无论血栓的起源、位置、性质如何，均可导致腹水。7%门静脉血栓患者会出现腹水。其他原因包括血吸虫病、先天性肝纤维化和特发性门脉高压症等。窦后性所致的门脉高压常见原因为布加综合征，又称为肝静脉阻塞综合征，主要见于骨髓增殖性疾病、凝血障碍或全身性疾病。腹水是最常见的临床表现，发生率约为83%，且腹水蛋白浓度超过25g/L。近年来，我国肝小静脉闭塞症报道渐多，其临床表现以腹水为主，同时伴有不同程度的肝肿大和肝功能异常，患者多有明确的服用土三七史。二、肿瘤性腹水恶性腹水刘烽 主治医师 2018-11-23 12:05:03
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谢谢分享范兴良 副主任医师 2018-07-11 17:50:23
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和环孢霉素A引起胆汁淤积的概率＞2%；氯丙嗪、合成代谢类固醇、避孕药和氯磺丙脲引起胆汁淤积的概率≤1%。中草药制剂引起的胆汁淤积在临床上亦不少见。2DRIC的发病机制和危险因素部分药物及其代谢产物具有直接的肝毒性，近半数DRIC是由肝细胞排泄到胆汁中的药物或其代谢产物的直接毒性所致。另有部分患者的DRIC则与体质、遗传和免疫等特异质性机制相关。胆道炎症反应也参与部分患者胆汁淤积的形成。此外，对于土三七、骨髓移植放化疗等引起的肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞症，最突出的病变是肝窦和肝小静脉内皮损伤引起的一系列原发和继发性病变，其中毛细胆管和小胆管等必然会受到机械挤压及缺血、缺氧等影响而合并相应程度的曾海 主任医师 2019-02-15 10:26:09
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