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【典型病例】女孩，4岁，一年前因右肱骨髁上骨折行保守治疗，原位石膏固定。拆除石膏后一年内，家长发现其右上肢逐渐出现外观畸形。【肘内翻特点】1、肘内翻畸形又称枪托畸形，多为儿童常见的肘部骨折-肱骨髁上骨折畸形愈合导致。2、其特点：冠状位内翻畸形、肘关节过伸、肘关节屈曲角度丢失（图1、图2、图3）。3、肘内翻不仅外观畸形，由于前臂力线外移会增加肱骨外侧髁骨折的风险，且会出现疼痛、前臂旋转功能不稳定等情况。【肘内翻治疗】1、治疗目的：矫正畸形外观，恢复前臂力线。2、治疗方法：截骨矫正是治疗肘内翻畸形最为有效的方法（图4、图5）。戴进 副主任医师 2020-04-10 15:12:18
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【典型病例】患儿刘某，男，11岁。2011年9月因左侧肱骨髁上骨折在当地医院行闭合复位石膏固定，骨折愈合后左上肢出现肘内翻畸形。后于2012年6月、2014年5月出现两次左侧肱骨外髁骨折，予以石膏固定。2014年9月再次出现左侧肱骨外髁骨折，在当地医院予以切开复位克氏针固定。【疾病特点】 肘内翻畸形也称“枪托畸形”，除额状面的典型外观，大多由于肘关节过伸引起肘关节屈曲功能受限（图1）。 儿童的肘内翻多为肱骨髁上骨折畸形愈合所致，故临床上骨折后Baumann角明显增大的肱骨髁上骨折建议行闭合复位经皮穿针固定。 肘内翻畸形的治疗并非只是为了美观，由于前臂力线的异常，会增加肱骨外髁骨折的风险，同时戴进 副主任医师 2019-12-19 16:26:23
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肘内翻通常为肱骨髁上骨折后畸形愈合引起的。累及滑车和内侧部分损伤的可导致进行性肘内翻畸形。少部分为肱骨外髁骨折不愈合引起的。过去的保守治疗发生率文献报道为9%~58%。闭合复位穿针外固定治疗后发生率降为3%。其主要是影响外观，功能影响一般不大。内翻10°以内影响不明显，可以选择观察。治疗方式只有手术截骨矫形。适应证：1.年龄一般在5岁以上。2.外伤超过半年。3.关节屈伸功能已经恢复正常。4.肘内翻的内翻角度超过10°~30°。5.外观畸形明显伴有功能障碍或者疼痛。6.患儿或者家属在外观心理等方面有较高治疗要求。 禁忌证：年龄过大或过小。2.外伤骨折尚未完全愈合，肘关节沈义东 主治医师 2018-08-03 12:43:26
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肘内翻是怎么回事？来源:上海六院骨科欧阳元明 转载请保留出处！大家可能都听说过胳膊肘不能向外拐，可是你听过“胳膊肘向内拐”吗？做为一名骨科医生，在门诊时经常会遇到这种情况，那这个“胳膊肘向内拐”又是怎么回事呢，今天就带大家来好好了解了解。什么是肘内翻？肘内翻主要是指肘关节伸拉内翻角度出现变形，可达15度到35度。前臂向身体内侧偏曲，X线光片提示肱骨和尺桡骨的对位关系发生了异常。什么原因造成肘内翻？1、先天畸形;2、后天各种创伤等因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角＜0°如肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨骨折、陈旧性肘关节脱位等引起;肘内翻有什么症状？1、肘部畸形；2、肘部的欧阳元明 副主任医师 2022-04-02 09:28:22
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小韩真的是”胳膊肘往外拐了。这是怎么回事呢？小韩因为8岁时右手肘关节骨折，由于治疗不当，畸形愈合，导致肘内翻畸形。不仅影响美观，而且近几个月来，肘关节部位疼痛，于是前往上海市第六人民医院欧阳元明主任处就诊。入院检查，肘内翻22度，一定程度的屈肘肌力减弱，并且已经出现了与年龄不相符的关节炎表现，如果不及时手术纠正力线，疼痛症状将会迅速加剧，治疗也将更加棘手。骨外科欧阳元明主任与团队讨论后，决定行肱骨髁上楔形截骨矫正术，术后上肢力线恢复正常，患者非常满意。据欧阳元明介绍，正常人掌心向前，使肘关节保持自然伸直时，前臂轴线与上臂轴线，并不在一条直线上，而是会形成一定外翻角度，一般10～15度，称为欧阳元明 副主任医师 2021-03-31 21:47:25
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肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。 [病因及病理]： 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 1、伸直型 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。 2、屈曲型 较少见，约占5%。肘关节在马云 健康号 2018-04-25 14:22:44
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儿童髁上骨折的手法复位必须要在充分熟悉儿童肘部解剖的基础上进行。 可靠的一期手法复位，建议在伤后6-8小时内进行，最长不超过12小时。这将为后期亚急诊手术争取足够的时间，通常能获得解剖复位的肱骨髁上骨折患儿，在伤后3-5天内进行克氏针经皮穿针内固定手术与在12小时内进行手术，不会增加手术难度，在疗效上也并无差别。 即使完全解剖复位后，仍建议进行经皮克氏针内固定+石膏外固定来稳定骨折部位，同时纠正潜在的尺偏，从而进一步降低后期治疗中可能出现的肘内翻畸形或复位丢失。 克氏针穿针方法建议使用内外侧交叉进针，内侧进针过程中必须采取保护尺神经的手法进行。 如果没有学习或掌握避免医源性尺神经损伤的方法姚峰 主治医师 2019-11-17 13:56:48
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[概述]： 肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。复旦大学附属儿科医院骨科王达辉 [病因及病理]： 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 1、伸直型 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏王达辉 副主任医师 2018-07-24 09:40:30
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室内空气新鲜，防止受凉感冒，要经常翻身活动和深呼吸。2、生长障碍：由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长，所以，儿童发生骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象。骨折的危害常见的畸形有肘部骨折后出现的肘外翻和肘内翻，发生这种畸形后，骨折患者一般要进行手术矫正。3、创伤性关节炎：当骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，这是骨折患者就容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。而这些都是由于骨折的危害所导致的。治疗方法1. 保守治疗：如果骨折移位不明显，或经过手法复位后，可以通过石膏、夹板或持续牵引或马云 副主任医师 2019-03-27 14:29:25
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折成角畸形的纠正受到限制。肘内、外翻畸形主要是外观上的变化，功能通常可保留。现代外科技术（如闭合复位及经皮钢针固定）已将接受髁上骨折治疗儿童的肘内翻发生率由 58% 降至约 3%[8]。 图 5 虽然肱骨远端骨折后立即发生的并发症很常见，但如果骨折能够得到恰当的诊断和治疗，其远期结局和功能的预后非常好。许多相关并发症要么是自限性的，要么通过手术干预可以实现功能修复。 作者：邵逸夫医院骨科 相关阅读：肱骨髁上骨折之诊断篇 关注「骨科时间」，回复「绑定」，获取?5?个丁当。回复「d疾病名称」可获取该疾病的诊疗信息。 医学时间发布最新版啦，专题「订阅」上线了，界面体验也在不断提升，长按二维码体验一下吴迪 主治医师 2018-07-14 12:31:44
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