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  • 在儿童常见病中,中耳炎的发病率仅次于感冒。儿童急性中耳炎是冬季的多发病,此病多见于1~6岁的小朋友。如先前说过的,人的耳朵和鼻子通过咽鼓管相通,而儿童的咽鼓管较短,管腔相对较大,咽口位置较低,近似水平,而且咽鼓管的功能也尚不完善,因此当婴幼儿患上呼吸道感染时,致病微生物容易从咽口侵入鼓室,引起中耳的急性炎症。此外,婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力过猛时,也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳,从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小朋友掏挖耳朵,不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染,也有可能蔓延引起中耳炎症。 中耳炎主要分为两大类,一类是非化脓性中耳炎,又称渗出性中耳炎或分泌性中耳炎;另一类是化脓性中耳炎,包括急性和慢性化脓性中耳炎。两个共同的特点是都会破坏我们中耳的传音结构,从而引起听力的下降。对于在6个月以内曾患过中耳炎的小朋友,家长们需特别留意,因为以后有更容易发展为复发性中耳炎或慢性分泌性中耳炎的可能。在非化脓性中耳炎中,还有一种危险性极高的中耳炎—不张性中耳炎,这类中耳炎会逐步演变生成胆脂瘤,破坏中耳的结构,并可把感染带到颅腔内,甚至出现危及生命的可能。小朋友在患急性中耳炎后通常表现为耳朵疼痛、发热及对声音反映迟钝的症状,也因为常伴随着感冒而来,所以还会有流鼻水、咳嗽、喉咙痛等表现。年龄较小的儿童不会自己表达耳朵不舒服等症状,往往只是哭闹或抓耳朵,这个时候如果家长没有及时发现,就有可能会延误了治疗时机,而造成孩子的听力损失,或者引起其它后遗症。80%患有急性中耳炎的小朋友耳痛症状可在24小时内自行得到缓解,但随后50%的孩子可能出现中耳积液现象。仅有少数急性中耳炎患儿耳痛后出现耳朵流脓的症状。急性中耳炎的首选治疗是口服抗生素(一线抗菌素为阿莫西林。二线抗菌素为希刻劳等第二代头孢菌素)5-7天,但对于小于2岁的患儿需连续10天服用抗生素。患儿在结束抗生素治疗后,应常规到医院由医生检查评估症状和体征的改善,此时一般50%的患者可发现仍有中耳积液现象,这时对中耳积液无需特别的处理中耳,一般只需要限期使用滴鼻液尽早恢复咽鼓管的换气功能。但需要在发病后的4-6周重新评估中耳积液状况,如果中耳积液消失,即可结束随访。90%患者的中耳积液可于发病3月内消失。在发病3月后再次进行评估,如果此时中耳积液仍存在,医生会建议采取手术,如鼓膜置管等。由于小朋友表达上的困难,使其中耳炎不易早期发现、早期诊断。如果没有经过医师适当的治疗或延误治疗,便可能出现渐进性甚至永久性的听力损失。因此当小朋友出现不明原因的发热、哭闹、经常用手抓耳朵的时候,父母一定要仔细观察,及时带孩子到医院进行耳部检查。
    谢友舟 主治医师 2018-03-17 00:00:04
  • 一、咽鼓管途径1、上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。2、急性传染病:猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常累及骨质,破坏听骨,酿成严重的坏死性病变。3、不当的捏鼻鼓气或擤鼻,在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。4、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低,咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。例如,哺乳姿势不当,平卧哺乳时,乳汁可经咽鼓管流入中耳。小儿多患腺样体肥大和管周淋巴结炎,易阻塞咽鼓管口,妨碍引流而致发炎。5、急性分泌性中耳炎时,如有细菌侵入,可发展为急性化脓性中耳炎。6、先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良,腺样体、鼻息肉等手术,由于出血和填塞物过久,亦易引起鼓室感染。二、血行感染 极少见。致病菌通过血循环进入中耳引起的发炎机会虽少,但其病变常造成鼓膜坏死。多见于猩红热和伤寒。急性重度传染病和脓毒血症,细菌经动脉直接进入鼓室,亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。
    苗峰 住院医师 2018-05-21 21:45:45
  • 1. 胆脂瘤型中耳炎形成的机制通俗讲胆脂瘤为皮肤长到错误的位置而形成。胆脂瘤型中耳炎即为皮肤长入到中耳腔、乳突,并导致耳部相应的解剖结构破坏。由此可见,胆脂瘤并非严格意义上的肿瘤。尽管其生长缓慢,但可造成严重的后果。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科陈正侬2. 胆脂瘤型中耳炎的危害有哪些?胆脂瘤病变发展,可经过很薄的骨质侵入颅内,造成脑膜炎、脑脓肿等严重的后果,甚至可以危及生命。其产生的毒素渗入内耳,导致无法治疗的感音神经性聋;或者病变直接侵蚀内耳,导致耳聋发生。3. 胆脂瘤型中耳炎的临床表现有哪些?耳漏,常带有臭味,有时分泌物为豆渣样。根据病变的范围不同,听力正常或者下降,晚期侵犯前庭系统,常常伴有眩晕。另外可出现耳鸣、耳痛或闷胀感。面瘫或脑膜炎、脑脓肿等严重的并发症也会出现。4. 胆脂瘤型中耳炎的治疗胆脂瘤型中耳炎唯一治疗方法为手术治疗,原则上明确患有胆脂瘤后应尽早手术治疗,手术越早效果越好。5. 胆脂瘤型中耳炎的手术方式有哪些?手术方式可粗略分为保留外耳道的完璧式手术和不保留外耳道的开放式手术。胆脂瘤型中耳炎手术的目的是完全清除病灶获得干耳并在可能的情况下重建听力。由于每个患者的病变不同,因此,需要根据不同的患者选择不同的手术方式。6. 胆脂瘤型中耳炎术后会复发吗?会的。国际上报道复发率在5%左右。其中,保留外耳道的完璧式手术复发率相对较高。胆脂瘤型中耳炎的手术并不简单,需要有经验的耳外科医生来完成。二期手术可明显降低复发并提高听力,因此目前欧美国家二期手术较为多见,而在我国尚处于起始阶段。
    陈正侬 主任医师 2018-07-20 15:00:13
  • 中耳炎是耳科临床常见病,当中耳炎遗留鼓膜穿孔(鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染)、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。对部分适宜手术治疗的目的:1,清除病灶,达到干耳目的2,必要时听骨链探查听力重建提高听力3,提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳不手术者的注意事项:有些病号由于惧怕手术,全身情况不允许(年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等),或因其他各种原因不能接受手术者,应注意以下事项:1.耳内不要进水,防止感染,不能潜水或游泳;2.洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法,洗澡结束,应擦干,必要时电吹风吹干,保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或
    闵美平 主治医师 2018-07-01 10:46:04
  • 劳累出汗后我们都会洗澡,然后换上干净的衣服。可是你会使用滴耳药水吗?如果耳道里有很多脓性分泌物,直接使用消炎药水是不合适的。就像没有洗澡就换衣服,汗水污渍还留在你的身上!!!洗澡一般分好几步:先打肥皂沐浴露运城市中心医院耳鼻咽喉头颈外科张锐宁清水冲洗擦干净穿衣服外中耳炎的患者使用药水也要一步一步来:先用双氧水清理脓液,棉签清理泡沫再用无菌的生理盐水清洗棉签擦干按照医生的说明滴入药水【操作小技巧】1 把药水事先温热再滴入耳道,太凉或者太热都会引发头晕恶心(可以把小药瓶放在温水里加热或者用手捂一会儿,和你的体温37度越接近越好)2 需要治疗的耳朵朝上,这样药水才会随重力流入最深部,接触到鼓膜;3 药水在耳道里多停留一会儿,这样才能发挥作用。所以侧躺在床上是最方便的
    张锐宁 健康号 2019-01-14 21:31:07
  • 这个中耳炎也不能不当回事啊
    顾宝林 主治医师 2018-05-26 10:39:45
  • ,当咽鼓管处于负压状态时,软骨段的管壁甚易发生塌陷,导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因,引起咽鼓管表面活性物质减少,从而致咽鼓管开放阻力加大,也被认为是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎,可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿,管腔闭塞有关。 婴幼儿易患分泌性中耳炎与婴幼儿特殊的解剖结构有关。新生儿的咽鼓管短、宽而平直,鼻咽部的分泌物易经咽鼓管进入中耳引起炎症。分娩时难产、臀位、室息时作过人工呼吸的新生儿,羊水常易进入中耳内。母体患妊娠中毒症、先兆子痫或产前出血者,羊水也易进入中耳发生感染引起中耳炎
    段清川 主治医师 2016-02-05 22:01:48
  • 、耳鸣、听力下降表现,在小孩则主要表现为反复挠耳、哭闹、发烧、听觉反应差,当鼓膜有穿孔时则出现耳朵流水。当小孩说话声音变小,又有鼻堵、涕多、睡眠打鼾或张嘴呼吸等表现时,应警惕积液性中耳炎的存在。急性中耳炎如何治疗才科学?急性中耳炎常规的治疗包括抗感染、降温、清理外耳道、清理鼻腔、改善咽鼓管功能几个方面。积液性中耳以对症治疗和改善咽鼓管功能为主,如治疗2周无明显好转,则要行鼓膜穿刺,甚至鼓膜切开置管等治疗。当中耳炎出现内耳及颅内并发症时,则需要药物及手术的综合治疗。中耳炎是一类致残性疾病,治疗时机格外重要,因此,已经发现宝宝有上述问题的爸爸妈妈们,要及时到医院就诊,让宝宝更健康的成长!
    康静波 2018-10-22 22:02:28
  • 53天的幼儿,这个耳朵流黄水,耳洞里面还有白色的分泌物,所以这个耳朵是不是中耳炎
    用户wy03861946102 2020-02-11 11:28:12
  • 日常生活中我们经常会遇到一些中耳炎的问题,如耳道溢脓、听力下降及如何医治等,通常有部分人仅把耳道溢脓当成中耳炎了,对中耳炎的其他症状却认知不足,在防治方面也存有一些误区,下面从中耳炎的理念、发病趋势、危害和防治等方面简单介绍一些经常出现的中耳炎的认知不足或称误区。误区一:没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎?目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类,化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状,急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状,也较少出现耳痛,可仅有耳闷、听力下降症状,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成
    刘新 主治医师 2017-09-04 19:40:08
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