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缺血性脑卒中目前发病率居高不下，而且越来越年轻化，如何快速识别急性脑梗死，在时间窗内进行血管再通治疗变得无比重要！ 中国卒中联盟最近提出了“FAST”快速识别卒中原则，F就是face,观察患者的口角是否会歪斜，A就是arm,平举双手或者悬空双脚，观察有无一侧肢体乏力，S就是speech，就是看患者是否出现失语，言语含糊，其中T就是time时间，溶栓治疗和动脉取栓都需要在一定的时间窗内。 血管再通治疗包括溶栓和动脉取栓，溶栓药物包括尿激酶和阿替普酶，指南推荐阿替普酶，而且作用效果确实更好，使用阿替普酶需要在发病4.5小时以内，而尿激酶则可以延迟到发病内6小时以内。动脉取栓可以作为溶栓治疗的桥孙静 住院医师 2019-05-12 12:39:55
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。 支架机械取栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最为先进的技术手段，和溶栓治疗相比具有安全性高、作用显著和时间窗长等优点，目前已在国内外大型医疗中心普及。支架机械取栓是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内，在透视监示下通过脑内大血管中的血栓进行定位，再用微导管将镍钛合金的取栓支架输送到血栓部位，释放支架后，镍钛合金支架自动膨胀展开，形成圆柱形网状结构，与血管壁贴合、嵌入血栓。术者将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。 机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究戴桂良 副主任医师 2018-06-12 06:41:23
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语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐； 意识障碍或抽搐。 二、急诊室如何处理？ 缺血性脑卒中是一种急症，时间就是大脑，而对应的处理很重要，必需分秒必争。在急诊室里诊断最重要，是整个环节中最重要的一步，当然这个过程可能提前，但目前它仍然是最重要的一个环节。 按诊断步骤（是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后 60min 内完成脑 CT/MRI 等基本评估并做出治疗决定，应该是越快越好。因为时间就是大脑，缺血性还是出血性卒中，这个问题必要得到明确，如果判断为缺血性疾病则可以予静脉溶胡冬梅 主任医师 2019-01-14 16:06:47
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的外科手术或有严重外伤5.近3周内有胃肠或泌尿系统出血6.近3个月内有心肌梗死病史静脉溶栓的适应证（3～4.5h）1.有神经功能缺损症状的急性脑梗死2.发病3～4.5h3.年龄18岁或以上4.签署知情同意书静脉溶栓-补充相对禁忌证（3～4.5h）1.年龄80岁2.严重脑梗死，NIHSS253.糖尿病+缺血性卒中史其他同3小时内6h内尿激酶静脉溶栓的适应证1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2.症状出现＜6h3.年龄18～80岁4.意识清楚或嗜睡5.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变6.患者或家属签署知情同意书6h内尿激酶静脉溶栓禁忌证1.同3h内rt-PA静脉溶栓禁忌证静脉溶栓的监护与处理1．张存喜 主治医师 2017-06-16 06:03:21
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文章转载自：澎湃专家简介：方淳，同济大学附属同济医院介入科主任，主任医师，硕士研究生导师。是国内较早从事脑血管介入治疗的专家，是国际最早掌握应用颅内血管隔绝技术的专家之一，擅长各类血管性病变的血管内介入治疗,尤其擅长颅内动脉瘤，血管畸形等的脑血管病和超早期脑梗死，颅内及颈动脉狭窄的缺血性脑血管病的介入治疗，在脑卒中急救和预防治疗有很深造诣。近日，2019同济脑血管病多学科联合会议在同济大学附属同济医院召开，并同期举办了《急性缺血性脑卒中绿色通道急救与早期康复》学习班及《基层血管健康管理中心项目》医生培训会。本次学习班邀请了国内神经科及康复领域知名专家莅临授课，介绍了近年来急性缺血性脑卒中诊治方淳 主任医师 2021-01-31 16:02:55
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房颤患者发生脑卒中后的抗凝治疗房颤发生脑卒中后急性期启用抗凝药的时机取决于脑卒中的严重性，在未启用抗凝药前，可应用抗血小板药物。具体建议：①短暂性脑缺血患者，第1天时启用抗凝药。②轻度脑卒中（NIHSS③中度脑卒中（NIHSS8～15分）患者，第6天影像学评估未见出血转化时，启用抗凝药。④重度脑卒中（NIHSS16分）患者，第12天影像学评估未见出血转化时，启用抗凝药。⑤不建议给正在使用抗凝治疗的脑卒中患者进行溶栓治疗。⑥房颤相关脑卒中长期口服抗凝药华法林、NOACs明确获益。NOACs在减少颅内出血、出血性脑卒中更具优势。房颤合并缺血性脑卒中患者抗凝治疗不单单根据所谓的1-3-6-12原则孙静 住院医师 2019-06-09 23:22:37
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急性缺血性脑卒中患者血管内再灌注治疗时间与预后的关系。更多摘要重要的随机临床试验表明，血管内再灌注治疗急性缺血性卒中（ais）大血管闭塞的疗效是时间依赖性的，但其对预后的影响程度和对常规临床实践的可推广性仍不确定。目的探讨血管内再灌注治疗ais患者的治疗速度与预后的关系。设计、设置和参与者回顾性队列研究，使用2015年1月至2016年12月在美国中风质量登记处收集的前瞻性数据，最终随访至2017年4月15日。研究对象为6756例前循环大血管闭塞患者，采用血管内再灌注治疗，起效时间不超过8h。暴露开始（最后一个已知的良好时间）动脉穿刺，医院到达动脉穿刺（门到穿刺时间）。主要结果和测量实质性再刘建仁 主任医师 2019-10-31 10:50:12
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膳食纤维相关的缺血性和出血性中风的危险比（HR）。；0.02），酸奶（每100 g/天，0.91；0.85-0.97，P-趋势 = 0.004）和奶酪（每30 g/天，0.88；0.81-0.97，P-趋势 = 0.008），而较高的红肉消费风险被观察到，经其他具有统计学意义的食品（每50 g/天，1.07；0.96-1.20，P-趋势 = 0.20）调整后，风险降低。对于出血性卒中（1430例），较高的风险与较高的卵子摄入量相关（每20 g/天，1.25；1.09-1.43，P趋势 =0.002）。 结论缺血性脑卒中的危险性与水果蔬菜、膳食纤维、乳制品的摄入呈负相关，而出血性脑卒中刘建仁 主任医师 2020-02-26 08:41:35
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重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）治疗急性缺血性脑卒中的趋势及影响因素。Marko M等，中风2020年4月更多摘要背景和目的：在过去的15年里，r-tPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）治疗的频率在增加。然而，关于各种人口学和临床因素对r-tPA治疗的影响的已发表数据以及对未来轨迹的估计是有限的。我们通过分析2006年至2018年奥地利卒中单位登记的103名970名患者的数据，评估了急性卒中患者r-tPA治疗的时间趋势和未来轨迹，以及各种因素对r-tPA治疗的影响，其中18 953人接受了r-tPA治疗。方法-在预先确定的亚组（轻度/重度卒中、年龄、前/后循环卒中）中研究r-tPA治疗的刘建仁 主任医师 2020-08-09 18:16:14
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谢谢分享欢迎互助郭冉 副主任医师 2018-01-30 23:23:08
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