韩江教授、上海市松江区中心医院刘蕾教授，分别进行科室介绍。在全体来宾的热烈掌声和共同见证之下，来自10家医院的代表登台，一同洒下金粉，宣告浦江肠癌外科专家区域联盟正式成立。在随后的首届浦江结直肠癌外科治疗全程管理论坛上，复旦大学附属肿瘤医院药剂科刘继勇教授、大肠外科李清国教授主持交流。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科陈治宇教授、大肠综合治疗科/大场外科彭俊杰教授、病理科黄丹教授、内镜科刘建强教授、公利医院吕强教授，分别就《结直肠癌肝转移的全程管理》、《ctDNA在结直肠癌辅助化疗中的应用价值》、《结直肠癌分子诊断解决方案》、《结直肠肿瘤内镜治疗》、《肠癌合并肠梗阻特色治疗》作了学术交流 更多>

抑郁情绪及其他症状，制定姑息治疗方案。三. 尽管疾病进入晚期阶段，但患者仍然能在无明显痛苦的条件下，享受生活和工作的乐趣。有条件时可以安排善终及善别服务。姑息治疗的内容躯体症状肿瘤本身所带来的躯体不适症状，各种抗肿瘤治疗手段带来的不适症状，姑息治疗的实施，可以减少及防止各种晚期并发症的发生。比如减轻疼痛的疼痛规范化治疗，增加患者治疗机会的营养支持治疗等。通过给予最佳支持治疗，以提高患者的生存质量。心理症状和肿瘤疾病相关的各种心理状态的梳理，患者及陪护者的高效医患交流等。病人家属的支持与辅导及居丧的支持等等。如何获得姑息支持复旦大学附属肿瘤医院2006年即成立了姑息治疗科（目前改名综合治疗科 更多>

后，均建议患者放弃治疗。每想到高昂的治疗费用和疾病对家人的拖累，患者整日以泪洗面，疾病的日夜折磨，使得患者情绪低落时甚至有了轻生的念头。三、从绝望到希望，多亏了从“心”治疗一个偶尔的机会，患者来到我们复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科，她来的目的不是祈求干预治疗，而是想减轻临终前的痛苦。心情极度低落消沉。我们在选择治疗方案之前，先和病人及病人家属进行了一番促膝长谈，告诉他们：癌症确实恐惧，但既来之则安之，如果我们无法选择疾病，那么我们可以选择面对疾病的态度。你越坚强、越乐观，战胜病魔的胜算和希望就越大!病人和家属在绝望中点起了一盏心灯，以积极的心态配合着我们的检查和治疗。2016.4.11我们给 更多>

作者丨黄佳来源丨医学界肿瘤频道最近，综合治疗科来了三名患者，最小的24岁，最大的65岁，中间的一位32岁，他们虽然年龄各异，性格不同，却有着共同的诊断：胃癌晚期，腹腔转移。在对他们的病史进行进一步了解后，我又找到了他们的一个共同点：没有病史。65岁的奶奶充满怀疑的对我说：“两个月前我才在社区医院进行了体检，检查结果一切正常，我实在想不通为什么突然就变成了癌症晚期，我实在是无法接受。”奶奶的叙述让我想起了早年新浪微博里非常热门的一条消息，武汉青山区的吴先生在单位的组织下去正规医院参加体检。体检后拿到报告“一切正常”，可是3个月后，咳嗽日渐严重，去医院检查，竟是肺癌晚期，结果失去治疗机会不幸身亡 更多>

出现骨疼痛或是病理性骨折等症状时，一定要及时到医院进行恶性肿瘤骨转移的相关检查。对于容易发生骨转移的原发肿瘤患者则应选择将骨转移的检查作为常规的检查项目。骨转移治疗原则：对骨转移瘤应采用综合性治疗，包括手术、放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等。防治及延缓骨不良事件的发生。1.手术治疗骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫，包括微创及椎体成形治疗。2.体外放疗是比较传统的治疗手段，止痛效果比较好，可有效防止椎体骨转移比较严重的患者出现截瘫，但是对于破损骨质没有修复作用。3.双膦酸盐双膦酸盐通过 更多>

终末期患者指已经失去常规抗肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗、分子靶向和免疫药物治疗等指征的患者，往往生存期不足三个月。1.终末期患者以对症支持治疗为主，可适当放宽饮食限制，避免强制饮食，防止呕吐误吸。2.不主张采用积极的营养治疗获得正氮平衡。临终患者仅需少量食物和水以减少饥渴感。可根据个体情况给予适当液体补充纠正脱水，瞻望，电解质紊乱等。3.对患者和家属进行充分的宣教和沟通，尊重其意愿，鼓励患者和家属参与营养治疗决策过程。终末期营养不仅是一个医学问题，更涉及伦理，患者及家属意愿。4.对于临终患者（死亡前数天或数周的患者）营养治疗的预期获益明显减少。需谨慎评估人工营养的负担和风险。晚期恶性肿瘤患者 更多>

，当患者卧床无法测量体重，或伴有水肿，胸腹水时，无法进行准确的筛查。NRS 2002 筛查内容见下图：临床对于NRS =3 分具有营养风险的患者，会进行更为全面的营养评估和综合评估。包括病史，体格检查，实验室检查，人体测量等多项指标来综合判断，指定个体化的营养干预计划。肿瘤患者发生营养不良和代谢紊乱的比例高，影响抗肿瘤治疗的依从性和疗效，影响患者的预后。且病程早期和治疗期间，轻微的营养不良往往容易被忽视。需要患者及家属配合医师加强意识，适当加强自我筛查，如有需要及时就诊。 更多>

抗肿瘤药物的毒副反应反应可分为近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应一般指给药后4周内所出现的毒性反应。分为局部反应和全身反应。一． 局部反应局部反应主要为药物局部渗漏引起的组织反应或坏死及栓塞性静脉炎，与药物的组织刺激性有关。通过适当的预防措施，可予以改善1. 用药前仔细观察注射部位的组织完整性及状态。2. 注药前向血管内注入5-10ml生理盐水，确保静脉血管通畅。3. 用药时注意观察局部反应，有无红斑，水肿或疼痛等。处理预防胜于治，药物稀释浓度，滴注速度，深静脉或中央静脉置管均有意义。外周中心静脉导管（PICC）对防止药物外渗均有很好的预防作用。二． 全身反应1. 变态反应某些药物容易发生全身变态反应（过敏反应） ，对容易引起过敏反应的药物，用药前会适当使用抗过敏处理。2. 发热 对于易引起发热的药物，严密观察体温，血压，一旦发生及时补液，使用退热剂。3. 血液系统反应：抗肿瘤药物引起的骨髓抑制的程度与患者个体骨髓储备能力关系密切。4. 胃肠道反应，最为常见，多表现为食欲下降，恶心呕吐，黏膜炎，腹泻 ，便秘等。5. 皮肤及附属器反应6. 心血管系统反应：心脏毒性，高血压，血栓形成。7. 肺毒性8. 肝毒性9. 泌尿系统反应：肾毒性，出血性膀胱炎，蛋白尿10. 神经系统11. 出凝血障碍12. 免疫抑制13. 内分泌及代谢 三 远期反应1. 性腺2. 骨 以上，不同的化疗药物及组合方案，对引起不良反应的风险和程度可能不同，需要临床具体判断和预处理。一旦出现，及时就诊，加强对症。 更多>

肿瘤相关性贫血是指由于肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的贫血。在肿瘤患者中发生率高达40%，接受化疗的患者其发生率可高至90%。其发生率及严重程度与患者年龄，肿瘤类型，分期，病程，治疗方案，药物剂量等均有关。临床患者的贫血原因往往复杂，可能并非单纯的慢性贫血，常识多因素，综合的。临床表现：很多情况下的癌性贫血往往是轻度至中度的，症状不明显。基础疾病的临床表现和体征掩盖了贫血的症状和体征。贫血的严重程度往往和基础疾病的严重程度成正比。贫血同样可称为原因引起多个脏器系统的症状，比如皮肤苍白弹性减少，心悸心慌，眩晕，呼吸困难，水肿，恶心呕吐，食欲不振，感染等。贫血的诊断：临床贫血的诊断结合患者病史，血液学 更多>

咳嗽常见于呼吸系统肿瘤，也常见于晚期恶性肿瘤伴有肺部转移或呼吸功能受损的患者。肿瘤患者由于年纪较大，且很多长期卧床，并且常伴有合并症。当出现咳嗽时，不仅仅需要考虑原发疾病因素，更要注意排查其它因素。咳嗽的诊断需重视患者的病史，包括除外原发肿瘤以外的耳鼻咽喉和其它疾病病史相关检查。结合病史，影像学检查等对咳嗽原因有初步的判断。治疗：1.抗肿瘤治疗：原发部位为肺的肿瘤（肺癌），肺部的继发性肿瘤患者的咳嗽症状，往往在肿瘤得到控制的情况下会有所好转，对症处理的同时，仍要积极进行抗肿瘤治疗。2.抗感染治疗：长期慢性咳嗽患者，需要进一步排查是否何合并有肺部感染的情况存在，适当酌情予以抗生素抗感染治疗 更多>