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综合征分为撞击综合征、肩袖肌腱炎和肩袖综合征。 病因 肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。 临床表现 肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击袁锋 副主任医师 2015-12-05 21:13:01
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目前磁共振（ MRI） 检查最常用于评估肩袖病变情况。它能够十分准确地显示详细的肩袖解剖结构，包括肩袖撕裂大小和肩袖肌肉状态。特别是对于肩袖部分撕裂和肌腱病，MR I可以提供非常清晰的图像。肩峰下撞击征患者MRI图像里冈下肌可能会呈现长T2信号影，与肌腱病的MRI影像一致；肩峰下滑囊积液也是肩峰下撞击征的—个征象。常规肩部MRI扫描包括以下几个方向：斜冠状位、斜欠状位和轴位。斜冠状位MRI能有效辅助评估冈上肌肌腱和肌肉情况，能描绘出冈上肌回缩的程度及肌肉大小和质量。冈上肌脂肪性变和冈上肌隐窝提示慢性肌腱病变。 通过分析MRI图像序列可以判断冈上肌在前后方向上的撕裂程度。斜矢状位图像可以显示冈王华 副主任医师 2022-10-04 15:09:57
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把肩峰下撞击综合征分为撞击综合征、肩袖肌腱炎和肩袖综合征。病因肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。临床表现肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行袁锋 副主任医师 2018-07-19 15:07:19
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shoulder，ISS)的概念，当肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。因其病理基础是肩峰下结构的病理异常，以后许多作者又称其为SIS。近二十年来，随着对解剖、病理及病因的不断认识及关节镜技术的不断提高，关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression，ASD)逐渐成为治疗该病的标准技术。 肩峰下间隙的解剖 我们通常称的肩关节是由上臂肱骨头和肩胛骨的关节盂组成的盂肱关节，肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是张峻 主任医师 2014-08-12 21:04:49
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江苏省徐州市肩关节疼痛巨大肩袖撕裂损伤的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁高主任您好！我肩关节损伤之后肩膀疼痛、胳膊没劲好几年了。现在越来越重。您给我检查后说我属于肩袖损伤关节病（CTA），并且是Hamada分型中的V型。这是什么意思呀？上图：高绪仁在为肩关节疼痛巨大肩袖撕裂损伤骨关节病的患者进行规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：您好！肩关节疼痛不等于肩周炎。大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。肩袖是肩关节里面非常、非常重要的解剖结构。对维持肩关节的稳定性、活动高绪仁 副主任医师 2018-08-01 23:11:19
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肩袖亦称旋转袖或肌腱袖，是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组织的总称。与关节囊紧密相连，附着在肱骨上端形成袖筒状组织。在前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖功能是在上臂外展过程中，使肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤可造成肩关节疼痛并严重影响上肢外展功能。肩袖的冈上肌和肩胛下肌由于其解剖上的特点，容易受到损伤。冈上肌、肩胛下肌的肌腱位于第二肩关节的肩喙穹下。肩关节内收、外展、上举及后伸等活动，上述两肌肉在肩喙穹下往复移动，易受夹挤、冲撞而致损伤。冈上肌在大结节止点近侧的终止端l厘米范围内是缺血管区，即危险区域，是退变和和肌腱王建华 副主任医师 2017-10-12 17:36:22
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、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。正常的肩关节囊较为松弛，在腋窝部形成袋状皱褶。冻结肩/粘连性关节囊炎的MRI可见到隐窝消失，边缘皱缩，关节囊增厚水肿，喙肱三角处纤维化，喙肱韧带增厚。另外，MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤也有重要的作用，可以清晰的显示肩袖损伤的部位及程度。冻结肩/粘连性关节囊炎如何治疗?两大目标：缓解疼痛 恢复关节活动度缓解疼痛有什么办法?痛点局部封闭：肩前的结节间沟、肩下方的节盂下缘、肩峰下关节腔内、同侧颈部压痛点等。止痛药物：西乐葆、芬必得、扶他林、布洛芬、氯唑沙宗……怎么恢复关节活动度?肩关节功能锻炼：治疗的关键措施，不论采用何种方法治疗，都必须韦明鹏 主治医师 2017-10-02 08:58:35
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瘢痕组织引起。 辅助检查： 1.X 线摄片 平片：可以观察肩峰外缘及大结节增生钙化以及肩峰外倾的情况。如果大结节及肩峰外缘皮质骨硬化表面不规则或有骨疣形成、骨松质呈现骨质萎缩和疏松往往提示肩峰撞击症的存在。在1.5m 距离水平投照时肩峰与肱骨头顶部间距应不小于12mm，如小于10mm，一般提示存在大型肩袖撕裂，在三角肌牵引下可促使肱骨头上移，X 线平片显示出肩峰下间隙狭窄。出口位片：可以观察肩峰形状，二、三型肩峰伴随肩峰下关节面硬化、不规则等X线表现，则提供了存在撞击因素的依据。 2.关节造影 盂肱关节在正常解剖情况下与肩胛下肌下滑液囊及肱二头肌长头腱腱鞘相通那键 副主任医师 2018-08-27 22:57:42
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2月14日晚，坚持梦想、执着热爱、四战冬奥的徐梦桃终于如愿，实现了在家门口夺冠的目标，完成了自己职业生涯的大满贯，也圆了中国女子自由式滑雪空中技巧队沉寂了24年的金牌梦！相信她的追梦故事看哭了很多人，但追梦的路上从来都不是一马平川。许许多多不同项目的老将，大多遭受伤病的折磨，今年31岁的徐梦桃自然也不例外。因为从事的项目危险性极高，她曾多次严重受伤。科技部重大专项“冬季运动损伤防治”首席科学家、自由式滑雪空中技巧国家队首席医学顾问、北医三院运动医学科崔国庆大夫就在2008年为其进行过十字韧带重建手术，经过专业、优质的手术治疗和康复，她快速重返赛场。这14年间，修复的韧带对她的关节提供了崔国庆 主任医师 2022-02-23 20:35:11
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或撕裂、关节囊损伤、肱骨头后上部损伤。后者即肩峰下撞击（SIS）比较常见,是指肩上举时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎、肩袖退变、撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍。主要表现：疼痛——肩峰周围为主,可放射至肩下一掌区域，外展60～120°时，疼痛最明显，夜不能寐，患侧无法卧床。肩关节活动受限。简单分为3期:第1期又称水肿出血期,第2期即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期,第3期即肌腱断裂期，肩峰下撞击并发肌腱断裂多好发于50岁以后，是外科手术适应征。如何判断是否患上了SIS呢？除了上面所说的外展60～120°疼痛之外，记住以下这些典型症状：A，在上举或外展时，肩前方慢性钝痛；B，肩部运动无力蒋文臣 副主任医师 2020-06-16 16:47:57
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