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流等并发症，支架手术在一定程度上等同于人为性的斑块破裂，可导致局部和全身炎症反应，后者可能会促进致病血管的病变进程。上述几点原因是导致两种治疗方式没有明显区别的一个主要原因。但是不是对于稳定性冠心病就不需要支架介入手术治疗了呢？研究发现，支架手术虽然不能改善死亡率和非致命性心肌病的发病率，但是随访过程发现，接受手术的患者心绞痛的发生率随之降低了，患者生活的质量明显地提高了。从这点上来说，支架手术对改变患者的生存质量非常有意义。那么什么样的患者该选择支架手术，而什么样的患者应该选择保守的药物治疗呢？如果您有冠状动脉狭窄，但是没有任何症状，您可以尝试服用以他汀类药物和抗血小板药物为中心的保守治疗顾湉荑 主任医师 2021-06-27 18:22:49
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，患者有心绞痛，但这种心绞痛不会在休息的时候发作，每次心绞痛发作都是有诱因的，比如说劳动后、活动后、劳累后、吃饱饭后、大便用力等等所有类似劳累后，这种情况下发生的心绞痛，叫劳力性心绞痛。这种心绞痛相对稳定，绝大部分靠吃药就能控制，无需支架或搭桥。但也不完全是绝对，尤其是没有积极正规控制的劳力性心绞痛，可能会加重，进展为劳力性恶化心绞痛，简单说，就是原来的心绞痛，活动后才会发生，比如上5楼就会发生心绞痛，可是现在上3楼就会发生，那么就必须再次就诊，说明病情在加重。相对稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，风险较高，可能会出血斑块破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以风险高，要住院治疗，甚至需要支架或搭桥王星 副主任医师 2021-02-07 15:17:06
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习惯于将心绞痛分为以下三型：1、稳定型心绞痛：体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，向左肩放射，持续3—5分钟，休息或含硝酸甘油可缓解。此型最多见，心绞痛发作时可伴有心电图ST—T改变。2、不稳定型心绞痛：泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者，新近(三个月)出现的或休息时发作的心绞痛，患者发作次数增加，疼痛程度剧烈，发作时间延长，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST—T段明显降低及T被改变。3、变异型心绞痛：心绞痛发生在休息或熟睡时，发作时间较长，症状也较重;发作与体力活动和情绪激动无明显关系，疼痛常定时反复发作。心电图显示为sT段抬高，T波直立高尖吴广超 助理医师 2018-04-14 11:33:03
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主要用于心血管疾病的一级预防和急性期稳定后的二级预防，包括：➤具备中高危因素的一级预防人群（10年心血管病事件风险10%）➤慢性稳定型心绞痛➤急性冠状动脉综合征稳定后（通常12个月）➤冠状动脉介入治疗术后（通常12个月，取决于是否植入支架及种类）➤冠状动脉旁路移植术（CABG）后➤外周动脉疾病➤缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）➤生物瓣膜置换术后（3个月后）➤经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）胡迎宾 副主任医师 2018-04-17 10:34:22
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急性冠脉综合征（ACS）:动脉粥样硬化不是一般认为的均速进展的过程。它是由慢-快两个过程组成。开始阶段是慢性长期的斑块增长过程，当稳定的冠脉粥样硬化斑块造成严重的冠脉狭窄，即可表现为慢性稳定性心绞痛。快的过程就是斑块的破溃以及继发的血栓形成，即所谓的急性冠脉综合征。急性冠脉综合征是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，包括 ST 段抬高性心肌梗死、非 ST 段抬高性心肌梗死、不稳定性心绞痛。简单来说，急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。之所以和稳定性心绞痛区别开来，是因为急性冠脉综合征的病理基础不同，更容易发生急性心血管事件，在临丁维 住院医师 2020-03-21 17:35:48
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一、稳定性冠状动脉疾病（SCAD）： 1、传统定义的稳定性冠状动脉疾病（SCAD）主要指稳定性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌缺血、缺氧的临床综合征。病人会在比较固定的劳力情况下，发作持续时间和程度相对稳定。 2、按照国外的指南，新定义的稳定性冠状动脉疾病（SCAD）包括：稳定性心绞痛，急性冠脉综合征（ACS）稳定后无症状或症状稳定的情况，痉挛导致的静息发作的心绞痛也包括在内。 二、稳定性冠状动脉疾病（SCAD）的发病机制： 斑块相关的心外膜冠状动脉狭窄 微血管功能障碍 正常或有斑块冠孙玲 主任医师 2016-07-15 20:58:33
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开口处80%狭窄，后降支50%-60%局限性狭窄。而之前患者并未意识到，只单纯的以为是胃病，耽误了治疗。 他是幸运！又不知有多少人因为自己的错误判断，医生的误诊命丧黄泉。 你认为是小病，不看大夫不吃药，认为挺挺就过去了。 大夫让您做细致检查你不愿意，认为大夫再骗您钱，乱开单子，草草的聊了一会就走了。 你可曾知道，病魔正在走向你！ 今天咱们就来学着做一些简单的判断！ 让我们不再疏忽大意！ 胸痛？会不会是心绞痛与心肌梗死? 心绞痛：可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症，可伴有其他症状蒋从荣 健康号 2018-07-22 17:11:44
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。心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的祁琦 主治医师 2018-08-27 12:39:22
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不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛[1-2]指的是除稳定型心绞痛以外的所有类型的心绞痛。它是指在粥样硬化病变的基础上继发病理改变，如冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝聚成血栓、冠状动脉痉挛、远端小血管栓塞等引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致的急性冠脉综合征。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛)，性质呈进行性(恶化型)。不稳定型心绞痛包括如下亚型：初发劳力型心绞痛病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。恶化劳力型心绞痛病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加赵连江 主任医师 2017-06-02 16:04:33
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吕医生从这句话分解出三个关键词：心脏、支架和体力活。决定是否能做体力活的关键是心脏病类型，而不是在于支架。需要植入支架解决心脏的问题，那这个心脏病一定是冠心病。但是冠心病有5个类型：隐匿性心绞痛，稳定性心绞痛，急性冠脉综合症（包括急性心肌梗死），缺血性心肌病和心源性猝死。因此对于冠心病患者植入支架后，是否可以做体力活动，关键在于你属于哪个冠心病类型。稳定性冠心病隐匿性心绞痛和稳定性心绞痛属于稳定性冠心病。这个类型的患者可以在植入支架后进行体力活动，但是需要注意体力活动的强度，不可让自己过度疲乏，过度的劳累、体力负荷重会导致稳定性冠心病向急性期进展，这样就得不偿失。大家始终要相信，装入支架已经吕永楠 副主任医师 2019-09-25 07:16:33
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