11月20日中午，上海天佑医院七楼病区服务大厅被装扮得像过节一样，原来，这是医院神经内二科病区的医护人员与患者家属准备为一位在院的百岁老人——沈老先生过生日。一点整，在大家的簇拥下，沈老先生坐在了摆放好蛋糕的桌前，在齐唱生日快乐歌中，老人吹灭了生日蜡烛。△医护人员与家属合唱生日快乐歌在现场，他的大儿子泪光闪烁，激动地说：“真没想到，我父亲会在医院里过百岁生日，谢谢你们对我父亲的治疗和照顾，我们全家在此谢谢了！”老寿星沈老伯长居上海，虽然已百岁高寿，但他多年来除了高血压外，也没犯过其他什么大病，可以说身体一直还算硬朗，直到去年12月份，无明显诱因下出现行走不稳、言语不清、四肢抽搐、大小便失禁的 更多>

在医院有这么一个群体，他们不是医生、不是护士，但病人和家属都亲切地称他们是天使；他们与病人非亲非故，但却每天24小时守护在病人的床前，给病人无微不至的关怀。他们在临床一线，是病人最亲近的人，他们的名字叫护工。上海天佑医院就有这么一支护工队伍，他们用娴熟的技能和热情周到的服务，架起了医患的“连心桥”，成为了医护人员的好助手，住院病人的贴心人。在近日召开的优质服务年暨优质服务百日竞赛表彰大会上，护工部获得“优秀服务项目”荣誉称号。用大爱守护生命10月23日在上海天佑医院国际会议厅举办的优质服务情景剧演出上，由护工组选送的《用爱呵护生命之花》讲述了我院神经内二科患者丁先生的康复故事，真实再现了护工 更多>

转自李斐 庄建华 神经时间 8月24日 您是否在门诊常常遇到大量的头晕或眩晕患者，影像学检查发现各种颈椎退行性变或者血管改变时，被诊断为「颈椎病」「椎基底动脉供血不足」或「颈性眩晕」？ 的确，伴颈部疼痛不适的头晕或眩晕始终是神经科、骨科、耳科、全科及康复科的挑战，也是不同学科间最容易产生分歧的临床情况。那么到底有没有「颈性眩晕」这个病呢？这些检查能否用来诊断「颈性眩晕」呢？ 「颈性头晕/眩晕概念的由来」 所谓颈性眩晕，顾名思义指的是颈部问题导致的眩晕发作，颈性眩晕的概念，最早于 1955 年由 Ryan 和 Cope提出。而对颈性眩晕机制的假说，最早可追溯至 1926 年由Barre 和 更多>

。 误区二：喝酒有助于睡眠 我们大家是不是都觉得喝酒睡得很快？酒精对于入睡是有一定的帮助。但是酒精会损害我们的睡眠质量、破坏正常的睡眠结构，容易导致早醒。长时间在睡前喝酒不仅会增强其影响睡眠结构和质量的作用，还则会削弱它促进入睡的功效。 我们见过这样的病患，一位阿姨，告诉我说：“我要戒酒！”我说：“你要戒酒找我们干啥？”她说她喝酒跟睡眠有关。她十几年前就开始喝酒，那时候工作压力很大，睡不着觉，晚上就喝点红酒。喝了半年以后，半斤八两红酒也睡不着了，开始喝白酒。十年下来，现在晚上要喝半斤白酒才能睡着。 所以喝酒能帮助睡眠这个观念是错误的，不仅不能解决已有的睡眠问题，还会导致其他睡眠问题的出现 更多>

长期的偏头痛是让患者非常困扰的一件事情，很多人在发作的时候频繁服用镇痛药物，甚至形成依赖。陕西省人民医院神经内科郭生龙其实有多种药物能够起到预防作用，减少头痛的发生，减轻患者的痛苦。我们今天来简单谈谈偏头痛的预防用药。预防偏头痛的药物有四类，包括 β-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药物，钙通道阻滞剂，抗惊厥药物。1，β-受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔。通过增加血管张力而增加外周血管阻力，从而减轻偏头痛所致的血管扩张的过程。若头痛频率相对低但强度较剧烈时，β-受体阻滞剂最有效。该类药物的副作用主要是乏力，还应注意心率和血压。该类药物禁用于窦性心动过缓、房室传导阻滞、充血性心率衰竭、COPD等。2，三环类抗抑郁药物，如阿米替林等。如果头痛频率相对频繁但强度较轻时，阿米替林可能最为有效，尤其是伴有失眠的患者。夜间入睡前服用。青光眼、前列腺肥大、癫痫患者禁用。3，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪、维拉帕米等。氟桂利嗪入睡前服药一日一次。副作用常见的有多梦、肥胖、抑郁等。夜间偏头痛，可使患者睡眠中痛醒，维拉帕米是首选。该药禁用于房室传导阻滞和病态窦房结综合征。4，抗惊厥药物如丙戊酸钠、托吡酯等。缺点是耐受性差。5，首先是单药治疗，必要时联合用药。最佳联合用药是β-受体阻滞剂+阿米替林。 更多>

一个具体病例。 王某，男性，31岁，间断左侧眼眶疼痛1年余，疼痛非常剧烈，有头撞墙的冲动，发作时眼睛流泪不止，伴鼻塞。每次都为爆发性疼痛，持续数分钟。疼痛经常在下午固定时间点出现，几乎每个月发作2-3次，就诊过多个医院，头颅CT、MRI、眼睛相关检查都没有发现什么病变，按照“丛集性头痛”口服药物，效果不明显。 诊断：蝶腭神经痛 给予普瑞巴林后逐步控制住了疼痛。 一，蝶腭神经节介绍 蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，藏于翼腭窝内。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。 二，蝶腭神经痛的病因 1，鼻粘膜肥厚，鼻中隔偏曲。 2 更多>

头痛是一种常见症状。很多患者来就诊的时候都会想急切的知道自己为什么头痛。陕西省人民医院神经内科郭生龙其实，这也是大夫想要知道的答案。为了回答这个问题，我们来简单讲讲头痛的原因。1，急性头痛及面痛。这种感觉很常见，突发的头痛，程度轻重不一，性质包括钝痛、针扎样痛、伴有紧缩感的疼痛等。其常见原因包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑膜炎或脑炎、青光眼、急性虹膜炎等。少见的原因包括癫痫发作、腰椎穿刺、高血压脑病、性交等。2，亚急性头痛及面痛。亚急性是指数周至数月内持续或间断反复发作的症状。其常见原因包括巨细胞动脉炎，颅内占位病变（肿瘤、硬膜下血肿、脓肿）、脑假瘤（良性颅内压增高）、三叉神经痛、舌咽神经痛、疱疹感染后神经痛、持续性特发性面痛等。3，慢性头痛及面痛。已发生数年的头痛，通常是具有良性的病因。包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎、牙病等。但是需要注意的是，长期慢性头痛患者如果有新的症状变化，需要警惕是新的其他的病因。总之，头痛就像发热一样，这个简单的症状背后有很多原因，需要我们医生和患者一起搞清楚每个头痛症状的诱发因素、前驱症状、性质、部位、伴随症状，结合医生的查体，还有必要的仪器检查，从而搞清楚头痛的原因，为下一步的治疗打下基础。说完原因，在以后的文章里我还会逐步讲到各种头痛的诊断、治疗。谢谢您的阅读，希望有所帮助。  更多>

典型的表现，如下图 经常有患者在门诊说，我的头痛第一个大夫完全没有看出来，第二个大夫特别厉害一眼就看出来了。 其实这不是两个大夫的差别，而是疾病在逐步表现出来自己的真面目。 这个疾病就是“疱疹后神经痛”。 当饮酒、受凉、劳累等情况下，在三叉神经或者半月神经节的带状疱疹病毒复活，可引起带状疱疹，是一种泡状斑疹，常表现为一侧前额持续的剧烈的刺痛或烧灼样钝痛。可能出现瘢痕形成。 以上是症状表现。 医生查体时会发现疼痛区对针刺的敏感性降低。 但因为该疾病从疼痛出现到疱疹出现经常有数天的时间间隔， 有时候难以在第一时间诊断。 这也就是为什么经常是第二个医生是神医了！ 疱疹后神经痛的诊断一旦明确，治疗时可口服阿昔洛韦，泼尼松，阿米替林或加巴喷丁，外用利多卡因凝胶。 更多>

“大夫，我头痛，会是脑子里长肿瘤吗？”这是门诊经常遇到的问题。今天我们来简单回答一下这个问题。 哪些头痛应该怀疑脑肿瘤？ 一般来说，隐袭出现的、进行性加重的头痛应该怀疑脑肿瘤的可能。 尤其是老年人新出现的头痛伴有恶心、呕吐，应该及时进行脑的影像学检查，包括头颅CT或MRI检查，以明确有无脑肿瘤。 但是，并非所有的脑肿瘤病人早期都有头痛。 头痛症状出现的早晚除了与肿瘤的大小有关外， 还与其生长部位密切相关。 中脑导水管附近的肿瘤，即使很小，因为影响了脑脊液循环，头痛也会很早出现的。 脑肿瘤常见的表现有哪些？ 头痛、呕吐、神经视乳头水肿是颅内压增高的 更多>

老年人长期高血压会导致动脉血管粥样硬化，尤其是高龄患者，平时不注意血压监控，导致血压一直偏高（自己并未觉察），经过检查后还发现颈动脉狭窄等情况。这部分人群的血压反而不宜降得过急、过低（＜160/90），以免引起低灌注导致的脑供血不足甚至缺血性脑卒中。血压高需要控制，那么是否越低越好呢？答案是否定的。临床上经常出现的一种情况是，患者的收缩压（高压）降到了符合标准之后，舒张压（低压）却低于正常值。这种情况是有一定风险的。因为血压太低的话，心脏等重要器管可能会因为出现血液供给不足的情况而受累。诸如胸闷、胸痛等，都是常见的心脏供血不足症状。 因此血压控制都要掌握一个很好的度，高低差要稳定在一个合适的范围。临床上我们应该充分与患者沟通血压高低的利害关系，同时做到个体化治疗。 更多>