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肛管直肠狭窄大体分为先天性狭窄、疾病病理性狭窄、及医源性狭窄，肛门直肠口径变小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。临床有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠摄片帮助确诊。 根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗，手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术；肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术，以扩大肛管口径；肛管交界处狭窄因狭窄呈环状，采用狭窄松解术效果很好。直肠狭窄和肛管直肠狭窄由于病变范围较宽、或位置较高，从会阴操作陆杰 主任医师 2016-08-22 00:41:51
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肛门直肠狭窄大体分为先天性狭窄、疾病病理性狭窄、及医源性狭窄，肛门直肠口径变小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。临床有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠摄片帮助确诊。 根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗，手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术；肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术，以扩大肛管口径；肛管交界处狭窄因狭窄呈环状，采用狭窄松解术效果很好。直肠狭窄和肛管直肠狭窄由于病变范围较宽、或位置较高，从会阴操作常有陆杰 主任医师 2018-07-20 09:34:00
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恢复至正常解剖位置，切断供应痔核的动脉血液分支，通过“悬吊”和“断流”作用达到治疗目地。吻合器手术操作过程中会切除病变的痔和粘膜以及很多正常的直肠粘膜，器械本身也造成不可控制因素。常规痔手术可能出现的并发症，如疼痛、小便困难、出血、感染等，PPH吻合器手术同样存在，而且增添了其他可能发生的严重并发症，像急便感、肛门灼热感和持续严重的疼痛、直肠穿孔、直肠阴道瘘和直肠狭窄。传统手术中至多只有肛管狭窄，自从PPH的使用，直肠的环形狭窄环开始成为术后常见并发症。而且恢复过程中吻合口有创面炎症反应，如果排便不成形，会加重创面的炎症反应，更易发生吻合口恢复后的直肠狭窄。肛门直肠狭窄，患者会有有腹胀、排便困难邢云丽 副主任医师 2017-10-10 07:41:41
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常见的直肠结肠狭窄的病因病理：因直肠手术后瘢痕挛缩或者手术时粘膜损伤过多，比如内痔切除，直肠吻合术。直肠阴道瘘手术等原因所致。因药品腐蚀而造成粘膜与肠壁坏死，生成狭窄，比如内痔，脱肛注射术，误用腐蚀药品灌肠等。因放射治疗或者灼烙损伤直肠形成瘢痕,产生狭窄。成都肛肠专科医院肛肠科曹暂剑因直肠损伤后继发感染，形成瘢痕，发生狭窄。先天性发育不良及因各种原因所致的直肠炎症与组织增生，引起直肠狭窄。比如直肠炎，直肠、结肠血吸虫肉芽肿，阿米巴肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿等。因直肠肿瘤及肠外邻近组织肿物压迫，引起直肠狭窄，比如前列腺肿瘤，卵巢囊肿，子宫肿瘤等。祖国医学认为:此病属大肠热结,气机不畅,或者与外伤曹暂剑 副主任医师 2019-03-04 17:12:32
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宫颈癌患者放射性直肠炎的护理： 放射性直肠炎、常发生在放疗后半年至一年，主要症状为腹泻、粘液便、里急后重、便血，有时便秘。少数可出现直肠狭窄，严重者可导致直肠阴道瘘。 处理上主要是消炎、止血及对症治疗，加用维生素C、维生素E、维生素A，可用灌肠合剂保留灌肠（鸦片酊、颠茄酊、泼尼松、白芨胶浆、肾上腺素）。 也可用中药治疗，以清热解毒、消炎止痛、收敛止血、益气为主。若出现直肠狭窄、梗阻、瘘管、穿孔，则考虑手术治疗。解放军第309医院放疗科匡山 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重3度，发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%.随着匡山 主治医师 2018-11-01 11:30:43
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。PPH环切后吻合的位置，一般在齿线上2-75px，也就是说离肛门口有5-150px的距离，手指很难伸进去，松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得，这种狭窄环切开就可以了，但是松解直肠狭窄并没有那么简单：切开的伤口愈合后，还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH术也在改进，之前会把一圈肠粘膜都切下来，现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口，能在一定程度上保持肠粘膜的完整性，直肠狭窄的问题也可以得到改善。由于肛门周围神经反射器比较多，如果PPH吻合口太靠近肛门，可能出现肛门坠涨、狭窄；如果吻合口的位置上移，往直肠上方移动，能避开肛门神经的高分布区域，症状会有所减轻。但是这样一来，PPH术的提拉效果会王晏美 主任医师 2018-09-06 18:33:02
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一年了，燕妮沉浸在懊悔中，悔恨那个选择。 那时燕妮痔疮发作，医生建议手术，说不手术会有严重后果，说术后会断根，给她几个手术方式选择。燕妮以为可以解决后顾之忧，也为了所谓的不痛恢复快，选择了PPH术。 可术后的事情没有预期那样顺利。燕妮出现排便困难，肛门持续坠胀，很久都没能完全恢复。燕妮上网查询，发现报道PPH术会有一些后遗症，直肠狭窄，直肠阴道瘘，出血、感染、复发等。她发生了直肠狭窄问题。 PPH术（procedurefor prolapse and hemorrhoids）是痔上黏膜环形切除术， 治疗脱垂内痔和直肠粘膜脱垂。手术通过吻合器环形切除钉合痔上及直肠邢云丽 副主任医师 2016-11-01 16:49:27
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肛门直肠狭窄有哪些症状呢？有腹胀、排便困难、里急后重感及肛门疼痛等不适。按狭窄程度，分为3种。 轻度：能排出软便或稀便，但需用力努挣或轻压肛周辅助，大便变细。指诊肛管直肠时，食指较难通过狭窄部位。 中度：排便困难，有时不能控制稀便和气体。指诊肛管直肠狭窄处时有阻力和固定感，食指不能通过，触痛。 重度：排便和排气均难，合并肛门失禁，肛周潮湿，污染衣裤，常需带垫并靠灌肠排便，甚至出现肠梗阻症状。指诊时小指也难通过肛管直肠狭窄的纤维环处，触痛明显肛门直肠狭窄的发病原因？1. 先天性： 先天畸形，常合并直肠阴道瘘或者直肠尿道瘘。 2. 后天性： 手术创伤：内痔注射术，痔的吻合器和传统范宜堂 主治医师 2019-01-10 15:26:24
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手术创面的缝合是外科处理的基本原则，它能使创面迅速愈合，缩短疗程。但在处理肛肠手术创面时，却恰恰相反，往往将创面敞开引流、换药，这是什么道理呢？最根本的原因还是肛肠科手术属于有菌手术，很难避免细菌感染。肛门部潮湿、汗腺、皮脂腺、脂肪丰富，易于细菌繁殖。创面长期暴露在污染的环境，加之患者每天都要排便，缝合难于成功。如勉强缝合后出现感染，需立即拆线，予以敞开，否则感染加剧，如此反复会延长疗程，增加患者的痛苦。如果长时间控制排便又势必使肛管直肠得不到每日的自然扩张，术后创面愈合形成的瘢痕挛缩后易发生肛管直肠狭窄。如果手术确实要缝合，应该有良好的术前准备，包括清洁灌肠，口服抗菌药物。术中要消毒彻底肛肠科门诊第一诊室 主治医师 2017-08-08 22:34:03
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不畅。 3.诊断：指诊原注射部位有明显纤维化硬结。 4.治疗：如硬结不明显，无排便困难，不需治疗。3~5个月可自行软化吸收。 （五）直肠狭窄 1.原因：第一步注射药液误注痔核上方的正常粘膜下，注药量过多。痔核发生重度环形坏死，感染形成瘢痕性狭窄。 2.症状：排便困难。 3.诊断：指诊直肠有半月形或环形瘢痕狭窄环，狭窄组织位于粘膜层与粘膜下层，有一定移动性。 4.治疗： 轻度直肠狭窄：局麻下喇叭状肛门镜扩肛法。再行定期手指扩肛 重度直肠狭窄：骶麻或腰麻下，肛门松弛后，手指将狭窄环用力向下拉，可下移动2~3cm。用硬粗探针，尾端系粗丝线，由瘢痕狭窄下缘穿入，通过狭窄基底部，从上缘穿出赵爱民 主任医师 2018-07-20 13:26:15
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