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千里之行，始于足下，足的重要性不言而喻，而且也越来越收到重视，足是负重的器官，也是容易受伤的器官，足的独特的解剖结构和负重功能，决定了足部皮肤缺损创面的修复不是单纯的覆盖，对感觉、骨支架建立的要求非常高，是足功能重建的一个重要组成部分，如何能更好的修复足踝部的创面是临床医生经常面对的难题。外伤性缺损，多为撕脱伤或碾压伤，常常伴有骨骼、肌腱外露及跖背动脉损伤，虽然创面不大，但污染重，易感染修复困难，创伤的突发性也使临床处理非常棘手，如不经过合理、正确、及时的修复，将会严重影响患者的生活和工作，并有可能造成终身的残疾。由于显微外科技术的发展、普及和提高，人们发现并创造了很多的修复方法，治疗效果得胡勇 主任医师 2019-03-01 14:38:11
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、皮下脂肪、筋膜，通常通过一个血管蒂进行供血从而保证皮瓣移植后的存活；这里篇幅有限，如果需要进一步了解，可自行百度）。植皮和皮瓣的优点在于可靠；治疗周期较短；术后短期内治疗效果就非常明显。但这些方法也有其不足之处，首先就是无论植皮还是皮瓣都必须在患儿自身切取，这就必然在皮肤和皮瓣的供区造成较大的创面，形成相应的瘢痕，甚至需要再次植皮来修补供区缺损；其次，手部的皮肤组织结构和形态较为特殊，从其他部位移植的皮肤或皮瓣无法在色泽，皮纹，质地等方面和手部的皮肤保持一致；最关键的问题是，移植组织成活后，其感觉功能和周围的正常组织有较大的差异，这是所有植皮或皮瓣组织移植术后的共性问题。 为了克服这些问题陈江海 主任医师 2018-07-09 19:40:10
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血运良好，手术顺利，患儿安返病房。术后患儿恢复良好，断蒂后受伤手指皮瓣外观、颜色和手指长度接近正常，患肢肩肘腕手指关节活动正常，无功能障碍。手指外伤伴皮肤缺损，传统手术多采用清创残端缝合，虽然操作简单有效，但会遗留手指短缺，而腹部皮瓣是修复手部皮肤缺损并最大程度保留手功能的理想方法。腹部皮瓣包括皮肤、浅筋膜、部分深筋膜和皮肤附属器官，质地良好，不仅耐磨，也为晚期手功能重建提供良好的皮肤覆盖，其具有移位安全、可靠、成活率高、供区隐蔽、不影响美观等优点。孟钊 主任医师 2018-11-16 15:22:01
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帕塔木汗，女，53岁，维族，来自和田。 患者因便秘于2011年12月8日来诊，一年前患者在当地医院行痔疮手术，术后一月，排便困难，伴肛门疼痛、便血，用药始终不能缓解。来诊检查见肛管皮肤缺损，肛门前后见裂口，一指难进，触痛明显。诊为瘢痕性肛门狭窄，于12月12日行瘢痕切开松解术，术后次日排便通畅，术后一周痊愈出院。中日友好医院肛肠科王晏美 肛门狭窄是混合痔术后常见后遗症，主要原因是过度切除肛管皮肤并损伤皮下组织，在手术治疗时，切开瘢痕松解要掌握好度，否则会达不到治疗目的或造成肛门失禁。肛门狭窄王晏美 主任医师 2018-09-06 18:17:41
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、结构和毛发含量上均完全匹配。（2）提供与受区相似的皮肤软组织：在病变邻近部位无可供扩张的正常皮肤时，可在拟修复区的邻位或远位扩张，为拟修复区提供相似的皮肤软组织。（3）组织供区无后遗畸形和严重瘢痕：局部扩张术可直接修复皮肤缺损区。邻位和远皮肤扩张的组织供区可直接封闭，遗留的瘢痕少而轻，扩张皮瓣供区无畸形形成。（4）需要二次手术：一期手术埋置扩张器，二期手术形成皮瓣修复缺损区和封闭皮瓣供区。（5）治疗周期长：完成一个治疗周期常需3～8周，甚至更长时间。（6）治疗效果好、代价低：用自身有活力的可匹配组织修复皮肤缺损，效果优于皮片移植和常规厚皮瓣移植。4适应症及禁忌症（1）适应症：①瘢痕性秃发，②片状刘春军 主任医师 2018-08-29 12:08:11
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匹配。（2）提供与受区相似的皮肤软组织：在病变邻近部位无可供扩张的正常皮肤时，可在拟修复区的邻位或远位扩张，为拟修复区提供相似的皮肤软组织。（3）组织供区无后遗畸形和严重瘢痕：局部扩张术可直接修复皮肤缺损区。邻位和远皮肤扩张的组织供区可直接封闭，遗留的瘢痕少而轻，扩张皮瓣供区无畸形形成。（4）需要二次手术：一期手术埋置扩张器，二期手术形成皮瓣修复缺损区和封闭皮瓣供区。（5）治疗周期长：完成一个治疗周期常需3～8周，甚至更长时间。（6）治疗效果好、代价低：用自身有活力的可匹配组织修复皮肤缺损，效果优于皮片移植和常规厚皮瓣移植。4.我适不适合行皮肤软组织扩张术？皮肤软组织扩张术主要应用于以下人群杨增杰 副主任医师 2018-08-01 00:52:50
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的方法将“钉”改成“膏”，并主要用来治疗外痔，作用原理仍是腐蚀。事实上，这种方法并非无痛也非安全，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，同时由于涂药的定位性差，往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。很多专家呼吁，临床应该尽快淘汰这一方法。 误区五：高科技效果好 近年来，治疗痔疮的高科技新名词不断出现，激光、红外线、微波、多普勒、铜离子、HCPT、PPH等等，一些还冠以韩国、日本、美国等头衔，似乎不是在治病，而是在打一场针对痔疮的联合国高科技战争。 患者晕了，看着这些陌生的、诱人的新方法，心想，高科技前沿嘛，洋货嘛，应该是好的，就信吧。 原子弹威力大，但它分不清好人王晏美 主任医师 2018-09-06 18:11:57
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多年前我刚刚接触手外科的时候，并指都是等孩子年龄大一点手术。随着技术的进步，观念也在转变，现在孩子并指手术不植皮越早做越好。因为宝宝越小，皮肤缺损面积越小，很容易长。很多家长担心手指并在一起影响手指发育，因此想尽早分指，但害怕太小分指会出现指蹼爬移。以前认为年龄小出现指蹼爬移的比例会高一些，其实指蹼爬移和年龄没有太大的关系，与手术操作有关。因此只要孩子身体状况良好，体重达标，一般6个月左右就可以手术。陈江海 主任医师 2021-10-26 15:57:50
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瘢痕性睑外翻。瘢痕松解 距睑缘3mm,平行睑缘切开皮肤，在皮肤和皮下瘢痕组织间进行剥离。充分松解瘢痕，争取使眼睑回到正常位置。取皮术 在耳后、上臂内侧或锁骨上区按照皮肤缺损面积的120%切取全厚皮片。植皮术 皮片经过适当修整后缝合于眼睑的缺损处。留长线打包加压包扎。如果没有渗液和异味，术后6～8天拆线，继续加压包扎4～5天。（彩图30-50）彩图30-50 植皮术前术后对比（二）颞部皮瓣转移术适用于瘢痕较深附近有健康皮肤的下睑外翻和上睑与骨质有粘连的睑外翻。瘢痕松解的方法同植皮术，在创面的颞侧，眉梢的外方设计与皮肤缺损区形状大小相似的皮瓣。按照画线切开皮肤，掀起皮瓣，将皮瓣转移至皮肤缺损区缝合兰守夕 主治医师 2018-08-03 17:15:36
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组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组青年委员会委员、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员常务委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、中国医师协会显微外科医师分会骨修复（四肢骨缺损）专业委员会委员、《中华显微外科杂志》第九届编委会特约编委。专治：1）骨科疾病及术后功能康复：断指/断肢再植，四肢骨折、神经、肌腱、血管损伤、术后肌腱粘连、疤痕疼痛。2）创面修复：各种急慢性皮肤缺损、慢性伤口、溃疡创面、糖尿病伤口、疑难骨髓炎、骨不连修复；3）畸形矫正：先天性手足畸形、伤口疤痕、疤痕挛缩、嵌甲、踇外翻；4）肿瘤切除、创面重建、缺损再造、手指再造；5）手足李涛 副主任医师 2018-09-05 19:37:51
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