痔疮科普，简单明了易懂（下） 更多>

【摘要】 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床应用价值。 方法 采用特制的圆形痔吻合器对160例痔病进行手术，观察其疗效及并发症的发生情况。 结果 平均手术时间10 min，平均住院时间3.8d，97.5％的病人对手术效果满意。术后近期的并发症有：肛门部疼痛23例(14.4%)，尿潴留18例(11.2%)，术后5～9d便鲜血9例(5.6％)。随访2周至2O个月，除有1例再行外痔切除术外，其余均未复发，无肛门狭窄、大便失禁发生。结论 PPH 是治疗痔病安全、有效的新技术，与传统手术比较，具有损伤小、住院时间短、术后痛苦少、恢复快、复发率低、并发症少等优点。泉州市中医院痔疮科 更多>

排便是一个复杂的生理运动过程，有多个系统参加，受多种因素影响。消化道自身病变可以引起便秘，其他系统病变也可以通过影响消化道的结构与功能而引起便秘。 病理生理：一般认为，由于内容物在小肠通过的时间仅占全肠道通过时间的一小部分（约10%），故小肠通过时间在便秘的病理过程中不占重要位置。有人曾对慢性便秘患者的小肠通过时间作过研究，发现有轻度的延长。有便秘症状的甲状腺功能低下的患者，经治疗后，其小肠通过时间缩短。小肠内容物到达结肠后，便成为结肠菌群的培养基，使菌群大量繁殖，其量可达结肠固形物的一半，并与其他成分一起，构成粪便，以每小时约5cm的速度，缓慢向远端移动。结肠结构与功能直接影响结肠运动，因而与便秘的关系十分密切。影响结肠平滑肌结构的疾病可引起便秘，并可能与某些巨结肠的形成有关。这类疾病常导致平滑肌细胞数量的减少，而代之以纤维化，使结肠壁变薄，动力下降。影响结肠功能的因素尤多，包括结肠的蠕动方式、结肠内压力的改变、神经系统、激素、调节肽等。 近年来，肠壁神经丛的重要性受到人们的重视，被称为“肠脑”。除大家熟知的先天性巨结肠外，一些作者陆续报道了特发性巨结肠、巨直肠，甚至一些没有巨结肠外观的便秘患者，其结肠切除标本，显示有明显的肠肌间神经丛异常。结肠粘膜的吸收功能和结肠容积的大小，也与便秘有密切关系。吸收功能直接影响肠内容物的性状，结肠肠腔容积也可影响粪便的运行方式。平时，固态粪便储存于乙状结肠甚至降结肠中，当乙状结肠或更近端的结肠收缩时，可将粪便驱入直肠，引发排便反射。 直肠平时一般呈空虚状态，直肠瓣以及耻骨直肠肌收缩形成的肛管直肠角，可阻止粪便进入直肠肛管。少数人直肠中可存有少量粪便，但不引起便意。当上方结肠收缩将粪便以一定的量和一定的速度驱入直肠时，可引起两方面的变化：一方面，进入直肠的粪便对直肠产生机械性扩张，使直肠内压升高，通过直肠壁内反射，使内括约肌弛缓、张力下降，肛管压力降低，这种反射呈容量依赖性和速度依赖性，即指在一定范围内，进入直肠的粪便的量越大，速度越快，内括约肌弛缓的幅度就越大、越快。与此同时，盆底肌、外括约肌则反射性收缩，刺激于分布盆底的排便感受器，冲动至大脑皮层产生便意，并引起直肠平滑肌解除其张力收缩，使盆底诸肌、耻骨直肠肌、外括约肌松弛，盆底下降呈漏斗状，肛管直肠角变大，肛管压力下降；同时，直肠和远端结肠反射性收缩使肠管缩短，肠腔内压增高；因便意得以顺利排出。如环境不允许排便，则盆底肌、耻骨直肠肌、外括约肌主动收缩，不让粪便进入肛管，同时，直肠、结肠亦适应性松弛，直肠内压下降，便意逐步解除，如仍不理会便意，粪便将在直肠逆蠕动下返回上方结肠。上述排便反射过程的任何环节受到干扰，都将破坏这一反射，引起排便障碍。 便秘患者中，缺乏便意是最常见的主诉之一。其中，部分患者是因直肠壶腹容积过大，不能感觉正常容量的粪便的刺激；而更多的患者则是由于长期忽视便意，而导致直肠感染功能的逐步降低。 内括约肌弛缓功能障碍是引起出口阻塞的原因之一，其典型代表是先天性巨结肠，以远疫直肠张力性收缩和内括约肌不能反射性弛缓为特点。在由其他原因引起的内括约肌功能失常如肛裂患者中，内括约肌的静息压力升，但肛肠抑制反射存在。若盆底横纹肌及外括约肌排便时不能松弛，将使肛管直肠角不能变大，盆底出口不能放开，是造成出口阻塞性便秘的常见原因之一，其病因至今尚未阐明。 另外，某些能明显影响腹压升高的疾患或状态，也能导致排便动力的减少，而影响正常排便。 更多>

作用，与白芨、五倍子，共收固肠止泻、收湿敛疮之功效。 现代医学研究表明：清热燥湿法具有改善直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎性增生和糜烂的作用。白头翁对肠黏膜具有收敛止泻止血作用；黄连有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、大肠杆菌均有较强的抗菌作用；白芨对缺损血管有修复作用，并能改善血液循环，有利于组织的营养供应和肠道溃疡组织的修复，煎煮后呈粘液胶性，有利于灌肠液直接作用于肠壁黏膜，延长停留时间，增加吸收而“护膜生肌”；地榆有抗菌作用，能缩短出血时间，对小血管出血有止血作用，对溃疡病有较好的疗效，能控制感染，减少渗出，促进新皮生长；体外实验表明，地榆煎剂对多种常见致病微生物有不同程度的抑制作用。而 更多>

◆ 得了痔疮讳疾忌医 但凡谈到痔疮，总有种令人难以启齿之感，这也使很多病情较轻的病人得不到及时正确的医治。 在前去医院就医的病人中，十有八九已经有很长的发病经历。最初他们往往对痔疮毫不重视，总以为是不足为奇的小毛病；等到出现症状时，又嫌到医院太麻烦，往往到街边药房买些药膏或者栓剂来试一试，没准有一部分人用后顿觉症状全失。于是大呼此药神奇，并相互转告，原本就医之心荡然无存，总觉有灵药护身，不怕它今后再发。该吃的照样吃，该玩的照样玩，喜好蹲厕阅读的继续以此为乐。殊不知时间一长，那此恼人的症状又会卷土重来，往往还会加重。 ◆ 得了痔疮轻信广告 由于痔疮 更多>

更多>

提要：采用自制止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹60例（治疗组），并与常规激素组治疗的60例（对照组）进行比较分析。结果显示，治疗组痊愈率91.67%，对照组为71.67%,两组有显著性差异（P <0.05）。随访3个月，治疗组复发率亦明显低于对照组（P <0.05）。提示止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹有明显效果及良好的远期疗效，值得临床推广应用。 关键词：肛门湿疹 疗效观察 止痒灵 自1998年10月至2002年10月，笔者应用自制止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹60例，疗效满意，报告如下。 1 临床资料 120例患者中男72例，女48例；年龄4～41岁，平均30.15±17.98岁；病程1～4d，平均2.5±1.8d。以上患者均参照李雨农主编的《中华肛肠病学》（科学技术文献出版社重庆分社，1990年出版）确诊为急性原发性肛门湿疹，并随机分为治疗组和对照组各60例。 2 治疗方法 2.1 治疗组：用我院协定处方生产的止痒灵，每日一次，每次3小包，用水2L煮沸，先薰患部20min，待不烫时坐浴20min；坐浴后用脱脂棉擦干患处，皮康霜外涂；每天晚上临睡前服息斯敏9mg。连用5d为一疗程。 2.2 对照组：用水煮沸薰蒸后坐浴，用脱脂棉擦干患处，涂擦0.1% 醋酸去炎松-10%尿素软膏适量，每天晨起8时服强的松15mg。连用5d为一疗程。 2组均治疗1个疗程后判定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：①治愈：症状、体征消失，局部皮肤恢复正常；②显效：症状、体征消失，局部皮肤基本恢复正常；③有效：主要症状、体征明显减轻，局部皮肤病变明显好转；④无效：主要症状、体征减轻，但局部皮肤病变无好转或无变化，甚至加重。 3.2 治疗结果（略） 所有患者均随访3个月，治疗组治愈的55例中有4例复发（7.27%），对照组治愈的43例中有10例复发（23.26%）。2组差异有统计学意义（P <0.05） 4 讨论 止痒灵的主要成分是苦参、蛇床子、明矾等，具有祛湿，杀虫，止痒的作用。急性原发性肛门湿疹，是一种常见多发的皮肤病，中医称为“风湿疡”，多因湿热内聚，复感外风，浸淫肌肤而成，治疗多从湿、热、风邪着手。止痒灵中的苦参性味苦寒，药性沉降，善清下焦湿热，具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。 临床上应用止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹，疗效确切，复发率低，安全性高，无毒副作用，不产生依赖性，是一种理想的治疗方法，值得临床推广应用。 更多>

便秘分为轻、中、重三度。轻度指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药。重度指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。中度则鉴于两者之间。所谓的难治性便秘常常是重度便秘，可见于出口梗阻型便秘、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征（IBS）等。 慢性便秘的类型：分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘，同时，也可能有以下各类型的特点。 1、慢传输型便秘（slow transit constipation, STC） 有以下表现：（1）、常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难。（2）、肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。（3）、全胃肠或结肠通过时间延长。（4）、缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验正常，肛门直肠测压显示正常。 2、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation, OOC） 可有以下表现：（1）、排便费力、不尽感或下坠感，、排便量少，有便意或缺乏便意。（2）、肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。（3）、全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标志物可潴留在直肠内。（4）、肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常。 3、混合型便秘：具备以上1和2的特点。 以上三类适合于功能性便秘的类型，也适合于其他病因引起的慢性便秘。例如，糖尿病、硬皮病合并的便秘以及药物引起的便秘多是慢传输型便秘。肠易激综合征便秘型的特点是排便次数少，排便常常艰难，排便、排气后腹痛或腹胀缓减，可能有出口功能障碍合并慢通过型便秘，如能结合有关功能检查，则能进一步证实其临床类型。 更多>

更多>

“十人九痔”，经常有病人说：“医生，我得了痔疮，又痛又痒，又出很多血，能不能给我做手术，把它给根治了。” ◆ “根治”留下遗憾 权威人士认为“准确地说痔是不可能根治的，治疗的目的是解决症状的问题。”外科手术给病人解决了痛苦，但同时也给不少病人留下了遗憾。特别是肛门功能受损，如：肛门松驰、遗漏大便，尤其是在腹泻期更加明显。也有肛门狭窄的、收缩无力的、排便困难等各种情况。造成这些后遗症的原因很多，但主要是因为医生为了达到根治的目的，不必要地扩大手术范围，到头来痔没有根治，还给病人留下了不少的后遗症。 ◆ 痔是有用的组织 过去，医学界一直认为发生痔的原因是 更多>