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【定义】生殖细胞瘤是来源于原始胚胎生殖细胞的肿瘤，主要分为以下几种类型：胚生殖瘤、成熟的或未成熟的畸胎瘤、胚胎癌、内胚层窦瘤及绒毛膜癌。颅内的生殖细胞瘤好发于身体的中线如松果体区、鞍上区、第三脑室、侧脑室、第四脑室、基底核等，它与起源于松果体实质细胞的松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤是完全不同的两类肿瘤，后两者起源于神经外胚叶髓上皮。【诊断依据】北京协和医院神经外科许志勤1?临床表现松果体区的生殖细胞瘤临床表现：（1）神经系统症状：包括上视不能、动眼神经麻痹、阿?罗瞳孔、小脑症状如动作不协调、动作不稳、共济失调、肌张力下降、嗜睡、偏瘫和锥体外系症状、听觉障碍、神经根刺激性疼痛、记忆力下降许志勤 主任医师 2018-07-11 21:41:46
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病史，并进一步完善检查。在查体时，小刚表示近期感到头痛，偶有恶心呕吐。垂体增强MRI示：垂体术后，垂体区及松果体区占位，视交叉受压，右侧海绵窦局部受累，第三脑室扩大，梗阻性脑积水形成，提示病情进一步加重。 ▲王晓东主任团队为患者开展放疗 王晓东主任指出，相较于其他恶性脑肿瘤，生殖细胞瘤对放射线高度敏感，因而放射治疗在该疾病的治疗上发挥着重要作用。针对小刚的病情，王晓东主任团队开展了审慎的讨论评估，制定了全脑全脊髓大范围照射，同步瘤床推量的放疗方案，预防肿瘤局部复发及通过脑脊液播散转移。 ▲ 放疗后复查，病灶明显缩小 经过一个完整疗程的放疗，患者没有出现明显并发症，头痛、恶心呕吐症状上海蓝十字脑科医院 健康号 2022-12-20 09:26:08
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王晓强主任专家门诊时间:周四上午，周四下午 地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层 王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼)儿科综合楼5层 如挂号预约困难，平时也可以去28号楼12层神经外科疾病诊治中心病房找王晓强主任。王晓强 副主任医师 2021-04-26 16:11:15
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点击放大图片 点击放大图片 点击放大图片幸兵 主任医师 2018-07-12 06:11:59
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多数生殖细胞瘤对放化疗敏感，由于病理活检即手术或穿刺活检属于有创性检查，目前多采用的临床诊断方法为试验性放疗，很多可以经过放疗治愈。部分颅内生殖细胞瘤需要手术，但肿瘤常位于脑中线结构，尤其是松果体、鞍区以及第三脑室等部位，手术可能对脑深部结构产生较大影响，术后容易引起脑积水，因此有时术后清醒时间可能较长。但目前还没有大的临床试验探索颅内生殖细胞瘤患者术后清醒时间的问题，一般与临床医生手术技巧、临床经验及个体差异性存在一定关系。一般在大的肿瘤中心、大神经外科等进行手术治疗，往往效果较好。张献中 副主任医师 2022-05-11 14:47:17
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松果体区肿瘤实验室检查包括脑脊液β-HCG、PLAP（胎盘碱性磷酸酶）和AFP水平，有助于鉴别各种生殖细胞肿瘤。当AFP升高时，应怀疑卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤；β-HCG升高提示绒毛膜癌，但胚胎性癌和生殖细胞瘤也可出现β-HCG升高（相对少见）。值得注意的是，当无AFP或β-HCG升高时亦不能完全排除生殖细胞瘤或胚胎性癌；在肿瘤全切前需获得术中冰冻切片病理结果以指导下一步手术。此外，有些混合性生殖细胞瘤可表达多种肿瘤标志物。赵帆 副主任医师 2022-07-22 22:47:48
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1H-MRS提示YST存在胆碱(Cho)/N-乙酰天冬氨酸(NAA)比值明显升高及高耸脂质峰，与淋巴瘤表现-致。而淋巴瘤因细胞较致密，DWI呈高信号，YST因细胞组织疏松DWI则呈等或低信号。而颅内其他生殖细胞瘤与淋巴瘤相似，DWI呈高信号，低ADC值[3]。这对于YST及颅内其他生殖细胞瘤有重要鉴别意义。王晓强主任专家门]诊时间:周四上午，周四下午 地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层 王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼)儿科综合楼5层 如挂号预约困难，平时也可以去28号楼12层神经外科疾病诊治中心病房王晓强 副主任医师 2021-04-24 22:54:06
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细胞和胶质细胞，松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤，松果体瘤中75%～80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤等。二、如何快速诊断松果体肿瘤？松果体肿瘤患者可有性早熟；肿瘤压迫症状可有头痛呕吐；侵犯下丘脑出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状，神经系统症状主要为两眼不能上视、动眼神经麻痹，使眼球运动障碍，共济失调、瞳孔反射改变、嗜睡等，临床不一定所有症状都会出现。根据临床表现选择CT或MRI检查，CT是松果体肿瘤的首选检查，可做增强及冠状面扫描CT引导活检，可于病灶局部获取组织明确病理诊断。MRI对松果体母细胞瘤诊断有独到优点，松果体母细胞瘤恶性程度大，具有浸润性、生长刘麒彦 主任医师 2017-08-24 21:17:05
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分泌与运输有关。 (4)垂体腺瘤是成年人鞍内及鞍旁最常见的病变。 (5)儿童常见的鞍区病变是颅咽管瘤和丘脑-视交叉胶质瘤。 (6)儿童人垂体柄占位包括生殖细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、淋巴瘤和胶质瘤。 (7)成年人垂体柄占位包括淋巴瘤、转移瘤、结节病、垂体炎和颗粒细胞瘤。 (8)鞍旁占位一般起源于中颅底，海绵窦及Meckel’s腔。 鞍上T1WI高信号肿瘤及肿瘤样变 (1)常见疾病：Rathke’s裂囊肿、颅咽管瘤、亚急性期出血、动脉瘤血栓形成、出血性肿瘤（如垂体瘤）、手术（出血、脂肪移位）。 (2)不常见疾病：脂肪瘤、皮样囊肿、先天异位的神经垂体、外伤性垂体柄中断综合症等赵天智 副主任医师 2019-08-26 10:08:43
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一、颅脑外伤：（一）原发性颅脑损伤：头皮损伤颅骨骨折、脑震荡脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤；（二）继发性颅脑损伤：各型外伤性颅内血肿；（三）颅脑火器伤：枪弹伤爆震伤；（四）颅脑损伤合并症或后遗症：脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫；（五）颅脑损伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿；（六）其它合并症：外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞、外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成、外伤后遗症颅骨缺损；二、颅内肿瘤1、神经上皮性肿瘤：星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤卜博 主任医师 2017-11-04 16:32:10
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