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泪腺混合瘤具有多形性组织成分，有多向分化潜力的上皮细胞，是泪腺最常见的肿瘤，这种肿瘤呈侵袭性生长，其治疗主要采用手术一次性连同包膜完整切除瘤体。该病复发率高，主要原因是术前局部活检、穿刺损伤包膜，或瘤体没有一次性完全切除，致肿瘤细胞种植或扩散。初次手术操作十分重要，手术过程如果处理不当，往往会有看不到的瘤芽脱落，导致种植复发，复发易恶化。多次手术后复发病例常可见包膜为不完整或破裂，周围组织侵犯，不仅手术难度大，且肿瘤细胞易残留，导致复发。总之，手术切缘处瘤体细胞残留是术后复发和恶性变的主要因素。所以我们认为术前如能对泪腺混合瘤做出定性诊断，避免局部活检、穿刺，在术中尤其是初次手术时，将瘤体魏锐利 主任医师 2016-12-11 09:55:46
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多形性腺瘤（良性混合瘤）是泪腺最常见的良性上皮性肿瘤，约占所有泪腺上皮性肿瘤的50%。泪腺多形性腺瘤一般表现为单侧眼眶颞上方的前部可触及的渐进性无痛性新生物。随着病变的增大，会引起眼球突出、眼球下移并向鼻侧移位。如图所示，女性患者，右眼球突出显著，右眼突出度20 mm，左眼突出度14 mm，右眼球向下、向鼻侧移位，双眼球运动正常。右眼视力0.2，左眼视力0.8。影像学检查，位于泪腺窝的表面平滑或轻微不规则的圆形、卵圆形病变，边界清楚。泪腺多形性腺瘤，通常应当手术切除。值得警惕的是，泪腺多形性腺瘤必须在包膜内完整切除，而且禁忌活检。为了保证手术完整切除泪腺多形性腺瘤，应当推荐非接触式手术，即程金伟 副主任医师 2021-07-02 11:29:30
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感谢分享袁一飞 副主任医师 2021-09-01 14:29:30
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病例分享，患者，男性，33岁，＂右眼突并向内下移位3月＂来诊。CT印象：泪腺炎性假瘤；MRI印象：泪腺多形性腺瘤;术中印象：泪腺多形性腺瘤；病理诊断：梭形细胞脂肪瘤。附图。薛尚才 主任医师 2016-12-20 10:35:14
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泪腺囊样腺癌。好发于30～40岁，女性较为多见，病程短，肿瘤生长较快，有明显疼痛及头痛，眶周和球结膜水肿，单侧性进行性眼球向前内下方突出，运动障碍，常有复视、上睑下垂和视力障碍。颞上方眶缘处可触摸到坚硬的肿块，常有压痛。可由泪腺多形性腺瘤转化而来。常为泪腺多形性腺瘤不全切除后复发，或泪腺区肿胀多年、近来短期内症状体征明显加重。肿瘤可向颅内或淋巴结转移。魏锐利 主任医师 2016-12-11 10:40:08
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眼眶肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，种类繁多，几乎所有的肿瘤都可以发生在眼眶。一旦发生眼眶肿瘤，往往会表现出肿瘤的特征性临床表现，包括占位效应和侵蚀效应。那么，眼眶肿瘤常常会有哪些危害呢？一、眼球突出和眼球移位一旦发生眼眶肿瘤，首先会表现出占位效应。眼眶是一个锥形的骨性空间， 新发的肿瘤，导致眼眶内容物增多，出现肿瘤的占位效应，眼球向前突出，并向肿瘤所在位置的反方向移位。右眼泪腺多形性腺瘤，导致眼球突出和移位二、眼球的功能障碍眼眶肿瘤造成眼球突出和移位，会引起双眼的中心轴错位，双眼不对称，而影响双眼的视觉融合功能，严重的会导致立体视觉的障碍。肿瘤压迫造成眼球移位，或者是肿瘤直接压迫眼外肌，可以程金伟 副主任医师 2021-09-01 16:14:56
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。泪腺粘液性的实质中可见到腺管状组织，它是由两层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。 本文中所阐述的原发性泪腺肿瘤是眼眶肿瘤中发病率最高的肿瘤，约占眼眶肿瘤的20%～25%。大体上可分为上皮型和淋巴型两大类型。按其性质又可分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢，一般无痛，可在眶缘外上角泪腺窝部位触及肿块，但不与皮肤相粘连，随着肿瘤的长大，可发生上睑下垂，眼球突向鼻下方，眼球运动受限，形成复视，睑裂闭合不全，引起角膜损害或 感染魏锐利 主任医师 2015-07-11 12:05:27
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，即甲亢突眼。甲状腺眼病，可以导致脂肪增多和眼外肌增粗，而推移眼球而造成眼球突出。甲状腺眼病造成的眼球突出眼眶肿瘤或结构性病变、血管畸形，如海绵状血管瘤、神经鞘瘤、泪腺多形性腺瘤、淋巴瘤、皮样囊肿，可以造成占位效应而推移眼球，形成眼球突出。泪腺多形性腺瘤造成的眼球突出眼眶恶性淋巴瘤造成的眼球突出眼眶炎症性疾病，如眼眶炎性假瘤、Ig4相关眼眶病，可以造成眼眶软组织肿大，如泪腺增大、眼外肌增粗，而导致眼球突出。眼眶外伤造成的眼眶积血，血管畸形的自发性出血，同样可以造成占位效应，引起眼球突出。总之，眼球突出的病因多种多样，一旦出现，应当尽早就医，及时诊断，尽早治疗。程金伟 副主任医师 2021-04-28 21:13:46
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眼眶肿瘤为眼眶疾病中最重要的一大类疾病，是全身肿瘤中的一种。是指位于眼眶部的有机体变异细胞过度增殖所形成的肿块，其生长和集体不协调，当治病因子的刺激停止后，肿瘤组织仍不停生长。包括眼眶原发性和继发性肿瘤。眼眶肿瘤可原发于眶内各种组织成分，也可由邻近结构蔓延，或远距离转移而来。 疾病分类 1．根据肿瘤的生长特点和对身体的危害性可将眼眶肿瘤分为良性和恶性，前者包括：①血管瘤，主要有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮样囊肿。④泪腺上皮瘤。⑤神经纤维瘤。⑥神经鞘瘤。⑦视神经胶质瘤。⑧泪腺混合瘤。⑨脑膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤等，以血管瘤最多；后者包括：①泪腺囊性癌。②淋巴肉瘤上海和平眼科医院 健康号 2018-04-09 15:14:24
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