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梗阻性无精子症在无精症中占比例约是30%。那么怎么理解梗阻性无精子症的意思呢？ 梗阻性无精子症是指睾丸有产生精子的功能，但是排出精子的道路如附睾、输精管、射精管的某一个地方堵塞出现问题，精子无法出来了。虽然有精液却没有精子可以发现。 这个医学术语你明白了吗？潘周辉 副主任医师 2023-02-05 08:13:02
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无精子症指的是经过精液分析，精液中没有发现精子，大约占整个男性不育人群的10-15%，是导致男性绝对不育的严重疾病。北京大学第三医院男科毛加明 无精子症主要有两种类型，即梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。所谓梗阻性无精子症，指的是患者睾丸生精功能是正常的，没有精子的原因，是由于输精管道，如附睾、输精管或者射精管等部位出现堵塞，致使睾丸产生的精子无法顺利排出，所以精液里没有精子。对于这种类型的患者，可以考虑外科手术探查，发现梗阻部位并解除梗阻，使得精子通过输精管道顺利排出，将“无精”变成“有精”，从根本上解决问题，从新获得自然受孕的机会；而对于部分无法解除梗阻的患者（如双侧输精管缺如）或者毛加明 主治医师 2019-11-04 19:01:49
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现在还有很多无精子症患者夫妻竟然还没有听说显微取精手术，今天这一例就是来本院要求供精人工授精的非梗阻性无精子症患者，第一次听说显微取精可以生自己的后代，马上决定安排手术，非常幸运的是，他的睾丸中找到了少量形态正常的活动精子！黄勋彬 副主任医师 2017-11-28 10:37:42
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精液分析三次无精子，离心后仍未见精子，排除逆行性射精之后，就可以诊断为无精子症。这类病人当中大约40%的男性睾丸生精功能其实是正常的，只是因为生精管道病变引起梗阻，不能正常排出精子。 1. 睾丸内梗阻：占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素（引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍），后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常同时伴有附睾和输精管的梗阻。2. 附睾梗阻：附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因。（1）先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如（CBAVD），这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见（附睾收集管黄勋彬 副主任医师 2017-10-10 21:51:08
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患者： 结婚一年半 今年2月准备要孩子，检查精液无精子 8月6日在山大生殖附属医院确诊梗阻性无精子症 附睾穿刺可见5-10／hp ｂｃｄ级精子 8月10日在山大生殖附属医院确诊梗阻性无精子症 询问阻塞情况 医生说只有试管婴儿这一条路 别无他法 不死心于8月11日（今天上午）去了齐鲁医院找孟凡伟大夫 诊断：双附睾头饱满，双尾部触及结节，双精索、输精管存在， 说可以做吻合术 但省内无条件做吻合术 一般建议直接试管婴儿 并说国内手术的话您这边是权威 给推荐了您这里 不想做试管婴儿 不想让媳妇折腾受罪 已决定找您治疗做手术 这种情况适合做吻合术吗 成功率怎么样 怎么跟您预约北京大学第一医院男科中心彭靖 主任医师 2018-10-11 14:10:51
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虽然目前超声医学、精液分析与放射医学发展迅速，但对梗阻性无精子症术前仍然无法明确诊断其梗阻原因与部位，故术中行输精道探查术，采取逻辑性的探查策略势在必行。从睾丸网开始、附睾头体尾部、输精管至射精管，整个输精道任何部分都有可能发生梗阻。先天性双侧输精管缺如具有典型的临床特点，查体输精管或附睾不能触及、精液量少、精液低PH值、睾丸体积正常，诊断并不困难[6]。但单侧输精管缺如患者也可由于后天性因素导致健侧输精管道梗阻，表现为梗阻性无精子症[7]。提示CUAVD的无精子症患者可能是由于对侧精道的后天性梗阻，仍有手术再通的机会。术中探查发现CUAVD可合并健侧输精管远端梗阻或健侧附睾梗阻，可有机会行李朋 主治医师 2019-02-23 15:06:32
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梗阻性无精子症，通过常规治疗方法很难找到精子，因此，无法自然受孕或进行辅助生殖，只能通过精子库供精进行辅助生殖，或通过民政部门领养子女。随着生殖医学显微外科技术的发展，目前可以通过睾丸显微取精术使部分患者获得精子，联合辅助生殖技术，最终可以得到生物遗传学子代。睾丸显微取精术在国外已开展近二十年，成功率达40-60%，这项技术在国内开展时间较短，可开展此项技术的单位较少，多数患者选择精子库供精或领养。取精成功率与睾丸病理相关，对于生精功能低下且病因明确的患者成功获取精子的可能性较大，如隐睾术后、克氏综合征、Y染色体微缺失、腮腺炎性无精子症、放化疗导致的无精子症等。总而言之，显微外科技术对于想获得生物遗传学潘峰 主任医师 2016-10-08 19:19:20
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与非梗阻性无精症不同，梗阻性无精症患者的生精功能是正常的，因此睾丸穿刺可以取到精子，因此可以通过穿刺取精做试管婴儿。所以，这类患者想生孩子有两种选择：显微手术和试管婴儿，该如何选择呢？要做手术还是试管婴儿，医生会与患者进行充分沟通，当然如果评估可以实现手术复通，还是推荐手术治疗：1.手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗，男性术后康复很快，而且不会对女性造成损伤；而试管婴儿主要针对女性进行操作——用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程，痛苦肯定要大一些；2.手术复通后可实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而做试管婴儿的精子是做睾丸穿刺随机取到的，在实验室里培育授精彭靖 主任医师 2018-10-12 08:57:20
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☆ 1.睾丸活检可以找到精子，患者应选择手术治疗，还是选择第二代试管婴儿治疗？睾丸活检发现精子，意味着肯定可以通过第二代试管婴儿生育亲生子代；然而，如果可明确无精子症为梗阻原因所致，并且女方条件允许（女方输卵管堵塞、年龄大于38岁建议选择试管），可以选择显微手术治疗，追求自然怀孕。上海市第一人民医院男科李朋☆ 2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗？不会影响性功能。☆ 3.患者手术后何时可以正常排尿，何时可以出院？吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。因为手术本身创伤较小，术后1-2天就可以出院。☆ 4.手术后多久可以过性生活？术后4周开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口李朋 主治医师 2020-05-18 11:13:03
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☆1.睾丸活检可以找到精子，患者应选择手术治疗，还是选择第二代试管婴儿治疗？睾丸活检发现精子，意味着肯定可以通过第二代试管婴儿生育亲生子代；然而，如果可明确无精子症为梗阻原因所致，并且女方条件允许（女方输卵管堵塞、年龄大于38岁建议选择试管），可以选择显微手术治疗，追求自然怀孕。上海市第一人民医院男科田汝辉☆2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗？不会影响性功能。☆3.患者手术后何时可以正常排尿，何时可以出院？吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。因为手术本身创伤较小，术后1-2天就可以出院。☆4.手术后多久可以过性生活？术后4周开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合田汝辉 主治医师 2018-11-15 17:27:13
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