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1.2 cm，右肾长径13.2 cm，宽4.9 cm，实质厚1.0 cm，皮质回声稍增强，肾盂、肾盏未见扩张；肾脏病理学检查：光镜检查：肾穿刺组织可见9个肾小球，5个细胞性新月体形成，系膜细胞和基质中-重度弥漫增生，伴弥漫插入及双轨形成，肾小管上皮颗粒变性，肾间质小灶状淋巴单核细胞浸润，小动脉壁增厚。免疫荧光：IgA（-），IgG（+），IgM（-），C1q（-），C3q（-），FRA（++），3个肾小球，GBM为主颗粒及印迹状沉积。病理诊断：膜增生性肾小球肾炎。诊断：膜增生性肾小球肾炎。中医辨证为肾气亏虚，湿热扰肾，肾络瘀痹兼有肝郁气滞。治法：益气活血，清热除湿，化瘀通络，佐以疏肝解郁。方药：生刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:03:56
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膜增生性肾小球肾炎 临床特点： 1.好发于青壮年，男性多于女性。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘玉宁 2.有前趋感染者（约占60%—70%）发病较急，可呈急性肾炎综合征（约占20%—30%）；否则隐袭起病。 3.本病常呈NS（约占60%）。 4.有明显的血尿 （几乎100%有血尿， 肉眼血约占20%）。 5.疾病常持续进展，肾功能不全、高血压及贫血出现较早。 6.约50%—70%病例血清补体C3持续降低。 病理特点（根据病理特点分为三型） 1.1型膜增生性肾小球肾炎 1.1光镜：系膜细胞和细胞外基质重度弥漫性增生，沿内皮下广泛插入，GBM增厚，双轨形成；内皮下嗜复红刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:06:36
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原发性肾病综合征可表现为不同的病理类型， 各型的病理特点、临床表现、治疗方法和预后不尽相同，甚至大相径庭，中医辨证治疗也各具特点，鉴此，笔者试将原发性肾病综合征不同病理类型的中西医治疗分述于下。 微小病变型肾病 临床特点： 1.好发于儿童：尤其是2—6岁幼儿，但老年人又有一发病高峰。 2.男性多于女性。 3.起病快，迅速出现大量蛋白尿，而后近乎100%病例呈现肾病综合征（NS）。 4.镜下血尿发生率低（仅15%—20%），无肉眼血尿。 5. 无持续性高血压及肾功能损害（严重水肿时可有一过性高血压及氮质血症，利尿后即消退刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:01:42
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1、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。2、高度水肿。不同类型的肾病综合症病人，肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等，几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月，或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染（特别是链球菌感染）后，浮肿常使复发或加重，甚至可出现氮质血症。3、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。4、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白赵新波 副主任医师 2018-03-07 16:37:53
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并发症：1.肾静脉血栓形成 从临床观察和连续肾活检资料证明，本病是一种慢性进行性疾病。如在病程中，尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有肾静脉血栓形成，并发率可达50%左右。诱发因素包括血清白蛋白过低(＜2.0～2.5g/dl)、强力过度利尿长期卧床等。2.急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎等为MN的常见合并症。3.肾功能衰竭 晚期患者肾功能恶化，尿量减少尿肌酐、尿素氮升高，易发生肾功能衰竭。4.感染 由于免疫球蛋白从尿中大量丢失，机体抵抗力下降病程中常合并各种感染。诊断：MN患者起病隐匿，常表现为典型的肾病综合征，可伴有高血压或镜下血尿，肉眼血尿少见；蛋白尿选择性尿景子洋 主治医师 2018-08-26 16:23:19
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较西方国家低。同时急性肾衰竭也是NS典型的并发症，尤其老年人更多见。肾病综合征的治疗1.微小病变性肾病（MCNS）及局灶节段性肾小球硬化（FSGS）（1）口服激素常作为MCNS的初始治疗方案，反应率≥90%（证据等级B/C1）；（2）联合运用激素及环孢素对降低尿蛋白更有效，并可缩短复发性MCNS患者完全缓解的时间，但环孢素是否可防止肾功能下降不明确（证据等级C1）；（3）口服激素作为初始治疗方案对FSGS有效，缓解率为20-50%，但其功效依赖于病理类型，对于激素抵抗的病例需联合运用免疫抑制剂（证据等级C1）；（4）联合运用激素及环孢素对FSGS有效（证据等级C1）；（5）对频繁复发的成人NS刘万喜 住院医师 2018-04-23 22:29:32
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好发于青少年，多隐匿起病，大多数为非选择性蛋白尿，血尿较突出。局灶性肾小球硬化：该病可发于各种年龄，平均发病年龄21岁，可用蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全。膜性肾小球肾炎：该行可见任何年龄，发病率的高峰为50~60岁，以男性多见，病程进展缓慢，通常在持续性蛋白尿、镜下血尿，易发生肾静脉血栓。系膜毛细血管性肾小球肾炎：这是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生，系膜插入及毛细血管管壁增厚为主要表现的肾小球肾炎那么典型的原发性肾病综合症有哪些症状呢？①大量蛋白尿：肾病综合征时，肾脏滤过膜的屏障功能发生障碍，尤其是电荷屏障受损，致使肾小球对血浆中蛋白的通透性明显增加，当原尿中蛋白含量超过近端小管重吸收刘烽 主治医师 2018-06-23 22:02:49
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每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患病总人数1.3亿。其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约0.12‰。只是，对肾友来说，[健康的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。01原发性肾小球肾炎IgA肾病它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。膜增生性肾小球肾炎它是一种少见的肾小球爱肾网 健康号 2020-07-29 13:55:12
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老年人发生肾病综合征的尤需警惕肿瘤的可能。3.肝炎病毒感染与肾小球肾炎 乙型肝炎病毒相关肾炎中最常见的病理类型是膜性肾病，多见于男性儿童。在人群乙肝病毒携带率0.1%～1.0%的欧美国家膜性肾病患儿血清中HBsAg的检出率为20%～64%，而在人群乙肝病毒携带率为2%～20%的亚洲可高达80%～100%。丙肝病毒感染多并发系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)但近年并发膜性肾病亦有报道丙肝病毒并发膜性肾病者多无冷球蛋白血症，补体成分水平正常，类风湿因子阴性。这些指标均与丙肝合并系膜毛细血管性肾炎不同。4.肾移植术后移植肾复发 肾移植后本病的复发率约为10%，通常术后1周到25个月出现蛋白尿，受者往往景子洋 主治医师 2018-08-26 16:25:05
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从您分享的文章中学到了很多有用的知识谢圣芳 主任中医师 2018-03-27 10:48:33
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