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Marangell L. B. … // Biol Psychiatry. -2002, 51(4). -280-7. 背景：短期的开放性预试验已经证实迷走神经刺激（Vagus nerve stimulation，VNS）治疗成人难治性重性抑郁发作有效，随后继续进行开放性的自然随访研究以观察最初的疗效是否持久，最终是否能够导致功能上的变化。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：30例成人难治性、非精神病性重性抑郁发作的门诊患者在3个月的VNS短期治疗研究之后，再延续9个月随访研究，其间精神活性药物和VNS刺激参数可变。“有效”和“缓解”的定义如既往文献，分别为哈密尔顿抑郁量表总分较马胜民 副主任医师 2019-12-12 14:50:36
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双相抑郁是医学上双相障碍抑郁发作，患者在出现抑郁发作之前，曾经出现过躁狂发作或轻躁狂发作，目前的症状是抑郁发作的表现。这与医学上的单相抑郁是不同的，单相抑郁是医学上说的抑郁症，临床表现有着共同的方面，比如抑郁发作的时候患者会出现心境低落、精力减退、活动减少等，部分患者会出现生物学的症状食欲下降、体重下降、性欲下降，还可能出现植物神经功能紊乱的症状，如口干、尿频、尿急、头晕、头痛等，部分严重的患者甚至出现自杀的观念或行为，极少数还可能出现扩大性自杀，造成人间悲剧。卢和丽 副主任医师 2020-07-25 13:08:14
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双相情感障碍（旧称躁郁症），是指同一疾病过程中，既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。 双相情感障碍的病程复杂，通常以抑郁为首发症状，可在数次抑郁发作后，再出现躁狂发作。抑郁发作，表现为情绪低落，闷闷不乐，兴趣下降，动作行为减少，自责自卑，疲乏无力，精力体力不足。以及思维迟缓，反应慢，入睡困难或早醒，严重时可以发生自伤自杀行为。相反，当躁狂发作时，即出现情感高涨，兴高采烈，爱吹牛，说大话，自觉脑子快，精力体力充沛，晚上不睡，白天不困，同时爱管闲事儿，行为冲动，不计后果。如果抑郁发作时间持续大于两周，躁狂发作时间超过一周，应及时到专业精神卫生机构检查评估，进一步诊治。刘双臣 主任医师 2021-07-21 09:49:48
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抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。北京泽元堂中医 2022-04-08 09:42:17
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Oquendo M. A. … // Am J Psychiatry. -2003, 160(3). -580-2. 目的：PTSD与重性抑郁发作都有增加自杀行为（suicidal behavior）的风险。作者目的在于研究PTSD共病重性抑郁发作对于自杀行为的影响。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：评估诊断重性抑郁发作（N=156）住院患者PTSD、自杀行为和自杀举动（suicidal acts）的临床风险因素。 结果：重性抑郁共病PTSD的患者更有可能企图自杀（have attempted suicide），其中女性比男性更可能企图自杀。B族人格障碍和PTSD与自杀企图马胜民 副主任医师 2019-12-12 15:00:28
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大部分抑郁症病人预后良好，少数病人可出现病程迁延，反复发作。所以首次抑郁发作治疗及时、彻底非常重要。多数学者认为，第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的病人，药物的维持治疗时间需0.5～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，但应嘱病人根据病情定期随访。马亚伟 主治医师 2022-01-14 18:32:12
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1、单相抑郁症 单相抑郁症是指多次抑郁发作，而无躁狂(含轻躁狂)发作的情况，但一般公认的观点是无论抑郁发作过多少次，仍有可能出现躁狂发作，研究发现，如果连续出现三次或更多次抑郁发作而无躁狂发作，或在仅有的两次抑郁发作之间相隔8年之久无躁狂发作，则以后再出现躁狂的几率很低，此时可确认为单相抑郁症。 2、双相抑郁症 双相抑郁症是指既有躁狂(含轻躁狂)发作，还有两种状态混合发作的情感性障碍。如果此次发病表现为抑郁发作，则称为双相抑郁症。这类病人的情绪往往会相互转化，给治疗带来困难。因为这两种状态的治疗原则基本相反，抗抑郁药物会有诱发躁狂的倾向，同样抗躁狂药物有诱发抑郁的可能。 3海安二哥 2017-01-28 09:49:52
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治疗原则，临床医生必须有这个意识！ 2、双相分型：主要包括双相I型和双相II型。所谓I型，目前或既往至少存在一次典型的躁狂发作，伴有至少一次抑郁发作或目前抑郁发作；双相II型是指至少存在一次轻躁狂发作和抑郁发作。临床上还存在混合发作、单次躁狂发作甚至软双相障碍等比较复杂的临床相，需要仔细鉴别。 3、药物使用以及概念的理解：心境稳定剂包括传统的心境稳定剂如碳酸锂、双丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁）、拉莫三嗪、奥卡西平、卡马西平等；二代抗精神病药物——奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等可具有心境稳定剂作用，其中仅有喹硫平（缓释片）即可作为双相躁狂、也可作为双相抑郁时使用的心境稳定剂。有一些张帅斌 主治医师 2018-07-22 03:00:29
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最近遇到多例青少年起病的双相障碍病例，有的家属未予重视，有的误诊误治，导致快速循环发作，抑郁发作期消极自杀风险高，患者的生活质量下降和社会功能受损，严重时还会发生意外。且双相障碍和抑郁症的治疗原则有很大的不同，所以，有必要来谈一谈今天这个话题。 前面的文章中已经介绍了抑郁症的识别和治疗、双相障碍的治疗，大家如有需要请参阅。 双相障碍和抑郁症，均属于心境障碍（情感障碍）范畴。顾名思义，抑郁症是只有抑郁发作，双相障碍是既有抑郁发作又有躁狂（轻躁狂）发作。为了更直观，先看几张图片。 双相障碍是指一组情感障碍，以抑郁和躁狂或轻度躁狂发作为特征。患者既经历以情绪低落和相关症状（如愉悦感丧李斌 主治医师 2020-09-15 09:00:16
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典型表现既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。躁狂的特征是兴奋、激动、乐观、情感高张。抑郁则恰恰是另一极端，表现为忧郁、悲观、沉静、情感低落。有的病人以躁狂型为主，有的以忧郁型为著。但往往一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧，甚至会出现自残、自杀的举动。而发作间期基本正常。双相情感障碍是以躁狂或抑郁的反复和交替发作为特征的精神障碍。与正常心理起伏不同，双相情感障碍的症状更严重。主要特征为躁狂、抑郁交替发病，发作可呈双相性，亦可呈单相性。躁狂症阶段化悲为喜，抑郁阶段又转喜为忧。本病主要特征为躁狂、抑郁交替发病。多数学者认为，只要有躁狂发作就是双相障碍，仅有抑郁发作则是单相抑郁症。马亚伟 主治医师 2022-01-15 19:07:28
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