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儿童股骨头缺血性坏死，学界常称为Perthes病，目前病因仍不明了，因此尚无有效的对因治疗方法。该病好发于4-7岁的儿童，自然病程长，从发病至股骨头重塑完成需3-6年时间。股骨头发生坏死后，本身支撑强度会下降，负重受压后会出现股骨头压扁、塌陷，继之出现头臼不匹配，双头畸形，损伤（缺血或骨块压迫）若累及股骨头骨骺，会产生短颈畸形，继之发生大转子相对上移，表现为臀肌无力和外展受限，长时间行走会出现疼痛。由于儿童股骨头有较强的再生修复能力，坏死后会表现出不同的自愈能力，这于患儿的年龄大小及年龄明显相关，即年龄小的患儿自愈可能性更大，男孩比女孩预后效果更好。但这种自愈能力我们不能人为的增强，我们能做王忠良 副主任医师 2018-07-28 13:51:11
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一、理论概要儿童股骨头缺血性坏死，又称为股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨炎、股骨头骨软骨病、扁平髋、Legg-calve-perthes病，Legg-perthes病、简称Perthes病。是一种原因不明的股骨头无菌性破坏、吸收而逐渐有新骨替代的综合征。北京儿童医院骨科曹隽本病的严重程度不一，双侧受累的约占10%-20%，好发于4一12岁小儿，但从18个月到骨骼成熟的少年均可发病。好发于男孩，男女之比约为4~5:1，但原因不明。一直以来均认为Perthes病的病因为多因素，而具体原因并不明确。有些研究显示本病与蛋白C和S以及纤维蛋白溶解低下引起的凝血机制异常有关，也有研究表明血管内凝血块的异常曹隽 副主任医师 2020-05-13 15:22:39
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今天在护士站转悠的时候，发现有一个小朋友走路的时候有点困难，还有点跛行的样子，走了没多久就说腿疼。安安姐姐凭着职业“第六感”认定这孩子肯定有问题。果不其然，经过询问，安安姐姐得知小朋友名叫小聪，是从湖南特地过来住院治疗的，小聪的爸爸告诉安安姐姐，小聪最近这段时间开始出现膝关节—髋关节痛，出现跛行步态，髋部还不能屈伸、内收的症状。小聪的父母为此很着急，也很担心。在外院拍片治疗后发现是儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）。南方医科大学第三附属医院儿童骨科李旭小儿Perthes病，也称股骨头缺血性或无菌性坏死，是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形，而非系统性疾病。发病年龄主要在2~14岁李旭 副主任医师 2018-07-29 16:52:50
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。髋关节炎是怎样发生的？1、髋关节骨性关节炎：髋关节局部长期受过度或异常压力、摩擦力作用，导致局部关节软骨受损，进而刺激人体产生炎性因子，炎性因子又反过来作用于关节软骨，形成一种恶性循环。（1）原发性髋关节骨性关节炎：无明确病因。多见于50岁以上肥胖患者。（2）继发性髋关节骨性关节炎：指发病前髋关节有某些病变者，如髋部骨折、脱位、髋臼先天发育不良、股骨头缺血坏死、股骨头滑移、扁平髋等。你更容易“招惹”髋关节炎吗？平时应如何预防？2、化脓性髋关节炎、非化脓性髋关节炎：关节局部感染或人体本身存在的炎症、免疫性疾病等导致髋关节腔内炎症侵袭（早期大多表现为滑膜炎），进而造成关节软骨损伤，关节软骨损伤又刺激人体用户wy04008611330 2020-11-28 10:15:12
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1、创伤导致股骨头坏死 如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能 力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋 2、药物导致股骨头坏死 如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为袁锋 副主任医师 2018-07-19 14:34:36
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股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻， ①创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死发生与否，范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力，无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死，临床表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。南方医科大学南方医院关节外科中心赵亮 ②药物导致股骨头坏死，如因气管炎，哮喘赵亮 主治医师 2018-08-02 09:50:38
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滑膜炎是一种非特异性滑膜炎，好发于3～10岁儿童，成人也有部分患病，男性多于女性。髋关节患病较多，而膝、肩、肘关节发病依次递减。发病原因不明，有学者认为系源于病毒感染、细菌感染、创伤及变态反应有关。病理改变为滑膜充血、水肿、渗出、滑膜增生，出现关节积液等特点。滑膜炎发病前可有上呼吸道感染，肠炎，咽喉炎，麻疹，鼻炎，肺炎，扁桃体炎，起病时膝关节及大腿前内侧轻微疼痛，24小时或更长时间后疼痛转移至髋关节，并出现跛行，关节活动受限。髋关节表现为疼痛，活动受限，患者不敢活动髋关节和膝关节。被动活动时引起啼哭不宁，拒绝检查患髋患肢，有明显跛行。患肢呈髋内收、内旋及屈曲，但以髋外旋、外展和屈曲者更多见朱伦庆 主治医师 2018-08-09 18:10:20
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要特别小心分辨是否有生长板疾病。2.跪坐与盘坐对下肢关节有相当大的影响。3.X形腿的比例在2-4岁高达五成以上，但95%会自然痊愈。4.扁平足与个人韧带松弛程度，肌肉张力，与X形腿有密切相关。四、小学生涯1.阵发性斜颈症，可能与上呼吸道感染有关。2.生长痛与运动伤害或疲劳，在这个年龄层很常见。3.髋部疼痛要特别留意儿童股骨头缺血性坏死。4.肢体骨折或脱臼特别容易发生在这个好动的年龄层。五、青春期1.背痛症与脊椎侧弯症，有时候很容易被忽略了。2.驼背的问题，是姿势性？或是真的异常？要小心分辨。3.骨骼系统的肿瘤，在这一阶段恶性的比例有增高的趋势。 从一个小儿骨科医师来看儿童骨骼的成长，其实，就王达辉 副主任医师 2018-07-24 09:41:24
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活动受限，或有痛性和短缩性跛行。 病因 股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。 诊断 早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨符培亮 主任医师 2016-08-15 22:19:55
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初次全髋关节置换术的主要目的是缓解致残性关节炎性疼痛，患者年龄一般大于65岁，经非手术治疗疼痛不能有效缓解；其次，是恢复或提高髋关节功能。之前，一般认为60-75岁的患者最适合全髋关节置换，90年代后这一年龄范围被扩大。导致髋关节疼痛和功能障碍等髋关节异常可能需要进行髋关节置换手术的情况包括： 关节炎 类风湿性关节炎 青少年类风湿性关节炎(Still病) 强直性脊柱炎 关节退变性疾病（骨性关节炎，关节增生） 原发性 继发性 股骨头骨骺滑脱症 先天性髋关节发育不良 扁平髋（Legg-Calvé-Perthes杨春喜 副主任医师 2015-07-09 22:08:36
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