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研究表明，有10%~15%的重度颅脑损伤的患者从神经外科或神经内科转出时仍处于意识不清状态，这部分患者可能转入康复中心、地段医院康复病房或护理中心。由于目前脑损伤后意识障碍大部分康复治疗还是经验性治疗，缺少循证医学的研究，国内外关于严重意识障碍的康复治疗没有统一的诊疗方案，所以探讨严重意识障碍规范化康复治疗方案具有重要意义。复旦大学附属华山医院康复医学科吴军发 严重意识障碍是脑严重损伤的临床表现之一。在康复医学领域，脑损伤后的意识状态大致可以分为：昏迷（coma）、植物状态（vegetative state, VS）、微弱意识状态(minimally consciousness state吴军发 主任医师 2018-10-30 13:36:50
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意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。大多数是由于高级神经中枢功能活动受损所引起，严重者可导致昏迷。其中，最多见的原因包括颅脑疾病和全身性疾病。一，颅脑疾病颅脑疾病常见于各种颅内感染及非感染性病变。感染性病变包括脑炎，脑膜炎，脑脓肿及脑寄生虫等。非感染性病变包括占位性病变（肿瘤，血肿及囊肿等），脑血管疾病（出血，缺血及高血压脑病等），颅脑外伤和癫痫。二，全身性疾病全身性疾病包括感染性及非感染性。感染性包括全身各种严重感染。非感染性包括心血管疾病（心律失常和休克等），中毒，物理性损伤（中暑，触电及淹溺等）以及内分泌与代谢障碍（甲亢危象，甲减，肾上腺皮质功能亢进或减退，糖尿病刘烽 主治医师 2018-05-11 05:36:03
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谢谢分享曾海 主任医师 2018-08-15 21:40:28
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专家简介：蒋磊，副教授，硕士研究生导师、医学博士。海军军医大学附属长征医院神经外科副主任医师。长期扎根神经外科临床，擅长颅脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗，特别是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等神经系统肿瘤的显微外科治疗，率先开展了应用神经内窥镜微创治疗垂体瘤等鞍区病变，在高难度颅底肿瘤和高颈段脊髓肿瘤的微创治疗方面积累了丰富经验。患者女性，32岁，发作性抽搐伴意识障碍数小时，被送往上海长征医院救治，急查头颅CT和MRI发现右颞叶占位伴强化，累及皮层，边界清楚，提示肿瘤。神经外科蒋磊教授详细查体、阅片，发现患者身上还有牛奶咖啡斑，身上的咖啡斑和患者的颅内肿瘤有关系吗？蒋磊教授想到了一种罕见的常蒋磊 副主任医师 2021-07-13 10:14:32
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上海蓝十字脑科医院神经外科脑复苏中心，从2022年3月1日起，慢性意识障碍脑机接口评估系统技术在临床应用检测、每月一次，每月最后一个星期五，每次4人次。需要提前预约。 每周三潘仁龙主任医师的慢性意识障碍专病门诊 可以在微医网上、上海蓝十字脑科医院官网上进行预约。潘仁龙 主任医师 2022-07-10 02:34:51
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掩盖，表现假失神，小儿须注意与失神发作鉴别，多起源于颞叶。如果得不到及时的治疗可发展为癫痫大发作。 根据发作过程是否伴随有意识障碍，分为单纯局灶性癫痫发作(发作时无意识障碍)和复杂局灶性癫痫发作(有不同程度意识障碍)。单纯局灶性癫痫发作持续时间较短，一般不超过1min，起始与结束均较突然，意识保留，除非继发复杂部分发作或强直-阵挛性发作(继发泛化)。复杂局灶性癫痫发作也称颞叶发作、精神运动性发作，表现局灶性癫痫发作伴不同程度意识障碍。临床表现差异较大，可先出现单纯局灶性癫痫发作(时间可长可短)，再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构(颞叶内侧、边缘系统吴景文 主任医师 2016-10-18 16:57:36
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部分性发作 (partial seizure) 也称局灶性癫痫发作(focal seizures)，临床及脑电图最初改变提示，大脑半球某部分神经元首先被激活，继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神 经化学变化，至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。 根据发作过程是否伴意识障碍，部分性发作分为单纯部分发作与复杂部分发作。单纯部分发作患者意识清楚，复杂部分发作患者神志不清，呈现半意识或者完全无意 识状态。 1.单纯部分性发作 (simple partial seizure) 持续时间较短，一般不超过1min，起始与结束均较突然，意识保留，除非继发复杂部分发作或杜昌旺 副主任医师 2019-04-06 22:20:22
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抑郁症和人格解体障碍不是一类疾病，也就是不是一回事儿。 人格解体障碍是属于分离障碍，也就是常说的癔症，患者就是表现为对自己的意识障碍，对周围环境也会出现意识障碍，比如对自己的身份出现了一些认知障碍，对周围的世界感觉非常的陌生，不真实感等。 癔症的患者，他在病前往往都会有癔症样的人格特征，比如容易有表现欲、情绪容易激动、不稳定。再一个患者也可能会长期的处于焦虑、抑郁的状态，一旦受到明显的刺激，比如生气、吵架了，就可以引发癔症样的发作。抑郁症的患者不一定会出现人格解体。吴世洪 副主任医师 2022-08-08 22:27:06
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，大多数持续5～10天，以稽留热为最常见，也有呈双峰热或弛张热者。偶有出血性皮疹，部分病例出现心肌炎症状。神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主。半数以上病例有不同程度的意识障碍，由嗜睡、谵妄、昏睡，以至深度昏迷状态。亦有表现为狂躁不安、惊厥和神经错乱等。意识障碍随体温下降而逐渐恢复。脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征，开始为剧烈头痛，部位不定，其次为恶心、呕吐。脑膜刺激征一般可持续5～10天，意识清楚后仍可存在。瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主，其次为偏瘫和下肢瘫痪，颅神经瘫痪不多见。本病的瘫痪和乙脑不同，呈弛缓型，常发生于第2～5病日，发生在颈部或肩胛肌时出现本病特有的头部顿腾飞 健康号 2018-03-11 12:06:57
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糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。诊断要点：酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7～33.3 mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒;高渗性昏迷：严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降)、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33.3 mmol/L、血Na+＞145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压＞320 mmol/L。乳酸性酸中毒：意识障碍、谵妄昏迷、血pH值＜7.20、血HCO3-明显降低、血乳酸＞5 mmol/L、阴离子间隙＞18 mmol/L。抢救邹开春 副主任医师 2018-08-23 20:18:13
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